Den ortoptiske undersøkelsen kan også være nyttig i nærvær av andre øyeproblemer (f.eks. Traumatiske ulykker, arbeidsaktiviteter som er spesielt slitsomme for øynene, dyskromatopsier, etc.) og lar deg planlegge den mest passende rehabiliteringsveien for pasienten.
kikkert, som bekrefter graden av samarbeid mellom de to øynene. Denne testen brukes spesielt for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av forstyrrelser i det nevromuskulære systemet og endringene som følger av disse (som strabismus, amblyopi, undertrykkelsesmekanismer og okulær lammelse).
Den ortoptiske undersøkelsen innebærer evaluering av okulær motilitet, i betydningen:
- Tredimensjonalitet ("stereopsis");
- Konvergens;
- Bevegelser som gir øynene et enhetlig syn;
- Overnatting.
Den ortoptiske undersøkelsen er en vurdering rettet mot både barn og voksne.
Diagnostisk omfang
Den ortoptiske undersøkelsen er spesielt nyttig for å markere begrensningene i bevegelsen av de ekstraokulære musklene i de forskjellige blikkposisjonene, både for hvert enkelt øye og når de jobber sammen (okulær motilitetsundersøkelse).
Undersøkelsen kontrollerer blikkets konvergens, og i tilfeller av strabismus lar vi oss kvantifisere avvikets omfang, identifisere hvilken muskel som forårsaker diplopi (dobbeltsyn) og følge utviklingen av det kliniske bildet over tid.
Den ortoptiske undersøkelsen vurderer også følsomhet for fargekontrast og dyskromatopsi (vanskeligheter med å oppfatte farger).
Ortotisk behandling av visuell rehabilitering
Når det gjelder det terapeutiske feltet, spiller den ortoptiske undersøkelsen en viktig rolle i overvåking av amblyopi (en tilstand som frembringer ensidig synreduksjon), siden den følger utviklingen av forbedringen av synet ved å gripe inn, avhengig av det spesifikke tilfellet, med ortoptiske øvelser Ortoptikk er også nyttig for å definere rehabiliteringsveier hos pasienter som lider av nevrologiske sykdommer eller som har fått hodeskader, i tillegg til å gi støtte ved posturale endringer, dysleksi eller læringsforstyrrelser.
Ortoptisk undersøkelse: når er det indikert?
Den ortoptiske undersøkelsen er viktig for diagnostisering av forskjellige patologier, som påvirker kikkert, reduserer motoriske ferdigheter (spesielt ved kjøring eller manuelle fingerferdigheter som krever hastighet og presisjon) og kan hos barnet forårsake forsinkelse i utviklingen (som i å gå og snakke).
I denne forbindelse bør det bemerkes at denne "undersøkelsen er en del av protokollen dedikert til forebygging av barn:
- I de første 6-8 månedene av livet tjener den ortoptiske undersøkelsen til å utelukke tilstedeværelse av medfødte patologier eller forhøyede synsfeil som kan forårsake betydelig skade på synet, men hvis de blir identifisert og behandlet tidlig, er de lettere å håndtere.
- Hvis alt går greit, bør neste kontroll utføres mellom to og tre år. I denne aldersgruppen er barnet i stand til å skille enkle symboler, og hvis det håndteres på en rolig måte, samarbeider det med øyelegen, for hvem det vil være lettere å vurdere tilstedeværelsen av synsfeil, for eksempel amblyopi.
- I førskolealder (5-6 år) utfører øyelegen en enda mer nøyaktig synskontroll enn den forrige: barnet kan faktisk, i tillegg til å gjenkjenne tegninger og bokstaver, samhandle med legen ved å svare på spørsmålene hans. Verifisere at utviklingen av det visuelle systemet forløper riktig, og at det ikke er noen problemer med kikkertsamarbeid, for eksempel å påvirke lesing og skriving.
I voksen alder er den ortoptiske undersøkelsen rettet mot mennesker som lider av generelle eller spesifikke patologier i det visuelle systemet som forårsaker symptomer som diplopi, synsfeltendringer eller stillingsfeil.
(diplopi);
Etter den ortoptiske undersøkelsen og andre undersøkelser, vil legen foreskrive den mest passende behandlingen for sykdommen han har møtt. Den ortoptiske undersøkelsen er også i stand til å kontrollere utviklingen av patologiene som allerede er diagnostisert.
, begynner evalueringen med en sjekk som tar sikte på å utelukke tilstedeværelsen av begrensninger i musklene som er ansvarlige for å bevege øyebollene, både for hvert enkelt øye og samtidig syn.Deretter sjekkes evnen til å fikse objekter som nærmer seg (konvergens) og at det ikke er noen punkter i rommet der synet er doblet.
Under undersøkelsen sjekker legen synsskarpheten, det vil si at han måler hvor tydelig pasienten er i stand til å se; generelt blir pasienten bedt om å gjenkjenne noen optotyper (grafiske symboler, Albinis E, bokstaver eller tall) arrangert på en presis avstand.
Når denne første fasen er fullført, innebærer den ortoptiske undersøkelsen utførelse av spesifikke tester som gjør det mulig å utdype det kliniske bildet.
De viktigste ortoptiske testene
De mest brukte ortotiske teknikkene inkluderer:
- Stereopsis: under det ortoptiske besøket evaluerer denne testen følelsen av dybde og tredimensjonalt syn, som kan være defekt hvis det ikke er riktig synergi mellom de to øynene (som for eksempel kan skje for svært forskjellige synsfeil mellom ett øye og den andre).
- Konvergens: det er en ortoptisk test som evaluerer evnen til de to øynene til å foreta en harmonisk og symmetrisk bevegelse når de stimuleres til å konvergere, noe som gjør et objekt som gradvis nærmer seg nesetippen for å stirre. Denne evalueringen er veldig nyttig for fag som bruker en VDU i lang tid. Når det gjelder konvergensbevegelsen, kan den ortoptiske undersøkelsen også verifisere fusjonsamplituder, det vil si evnen til de to øynene til å samarbeide om å slå sammen to forskjellige bilder til et enkelt bilde og opprettholde denne særegenheten selv når de stimuleres til å konvergere eller avvike.
- Okulær motilitetsundersøkelse (MOE): under den ortoptiske undersøkelsen, verifiserer funksjonaliteten til musklene som beveger hvert øye, i hovedposisjonene. Denne testen tillater å markere en begrenset okulær motilitet, mulig feiljustering av øyne og nystagmus. Undersøkelsen av okular motilitet brukes til å identifisere tilstedeværelsen av hyper- og / eller hypofunksjoner i de ekstraokulære musklene (for eksempel underskuddet av den ytre rektusmusklen, som er involvert i lammelsen av den sjette kranialnerven), anomalier ved koordinert bevegelse av de to øynene (f.eks. konvergensunderskudd), spesielle konformasjoner av ansiktsmassivet, for eksempel å indusere pseudo eller ekte strabismus (f.eks. epicanthus , orbital strabismus etc.).
- Test for studiet av diplopi: denne evalueringen av den ortoptiske undersøkelsen bekrefter forekomsten av dobbeltsyn (et "enkeltbilde oppfattes som dobbelt) og dets relative natur (horisontalt, vertikalt og skrått). Legen legger derfor særlig vekt på måten hvor øynene konsentrerer seg og beveger seg sammen for å fokusere en visuell stimulans (justering, konvergens og fokus). Eventuelle underskudd kan tyde på tilstedeværelse av øy- eller øyelokkskade, en orbital eller retrobulbar lidelse, etc.
- Cover test: tjener til å markere tilstedeværelsen av strabismus, klassifisere dem i manifest (alltid tilstede) eller latent (de dukker bare opp under visse omstendigheter), samt å indikere i hvilken retning det okulære avviket oppstår (konvergent, divergerende, vertikal eller vridning) . Hvis den kombineres med bruk av en prisme -pinne, kan dekseltesten måle effekten av det prismatiske objektivet som er nødvendig for å kompensere for avviket.
- Skjermundersøkelse av Hess Lancaster og Gracis: i nærvær av strabismus brukes denne testen av det ortoptiske besøket for å kvantifisere graden av avvik og tilstanden til musklene som er berørt av problemet. Denne undersøkelsen er foreløpig til kirurgi.
- Test for evaluering av sensorialitet: undersøker kikkertforholdene og netthinnekorrespondansen til de to øynene (det vil si hvor mye de to bildene som dannes på netthinnen til de to øynene stemmer overens). Denne testen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av sensoriske abnormiteter i synet, for eksempel undertrykkelse (dvs. et øye brukes ikke på grunn av den dårlige kvaliteten på bildet det gir til hjernen) .Fusjons- og imøtekommende ytelse endres ved strabismus og / eller amblyopi.
Hvor lenge varer det?
Varigheten av det ortoptiske besøket varierer, men tar vanligvis 15-20 minutter.
Hva rapporterer rapporten?
Den diagnostiske konklusjonen er rapportert i rapporten fra den ortoptiske undersøkelsen utarbeidet av øyelege.
