Squamous Cell Carcinoma - Squamous Carcinoma

Generellitet

Squamous cell carcinoma er en ondartet hudtumor som påvirker plateepitelcellene i epidermis.

Figur: hudlesjon assosiert med plateepitelkarsinom. Fra nettstedet: www.surgicalnotes.co.uk

I de fleste tilfeller er det forårsaket av overdreven eksponering for solens UV -stråler eller overdreven bruk av solarier.
Dets begynnelse bestemmer utseendet til et hudsår, med forskjellige konnotasjoner avhengig av den aktuelle pasienten.
Ved tidlig diagnose blir plateepitelkarsinom vanligvis behandlet vellykket; hvis det oppstår komplikasjoner, er det fordi svulsten har oppstått i en delikat del av kroppen eller fordi pasienten er et "skjørt" individ og mer disponert enn andre for hudkreft.
Hvis det tas riktig forsiktighet, kan det forhindres.

Hva er plateepitelkarsinom?

Plateepitelkarsinom er en ondartet hudtumor, bortsett fra melanom, som har sin opprinnelse i plateepitelceller i epidermis.
Vanligvis er det ikke en veldig aggressiv svulst, men den kan bli en og forårsake forskjellige komplikasjoner når den oppstår i visse områder av kroppen eller når den ikke blir behandlet riktig.
Squamous cell carcinoma har flere synonymer: faktisk kalles det også plateepitelkarsinom, plateepitelkarsinom, plateepitelepitel eller spinalioma.

Hva er plateepitelceller?

Skivepitelceller er mer eller mindre tynne celleelementer, som finnes i hudens ytterste lag, nettopp i overhuden.

De varer ikke livet ut, men bare i noen uker; etter hvert som de dør, erstattes de umiddelbart av andre helt identiske plateepitelceller, som igjen vil lide samme skjebne kort tid etterpå. Derfor er de hovedpersonene i en periodisk og ryddig erstatning.
Squamous celler tilhører familien av såkalte keratinocytter, som er cellene som produserer keratin.

HUDKREFT ANDRE ENN MELANOMA

Annen hudkreft enn melanom (eller ikke-melanom hudkreft) er den vanligste hudkreften, og blant de mest utbredte generelt. Felles element er involvering av de mest overfladiske lagene i huden; det som skiller dem er celletypen som påvirkes av neoplasma.
De vanligste ikke-melanom hudkreftene er to karsinomer: plateepitelkarsinomer, som vi snakker om, og basalcellekarsinomer, også kjent som basalcelleepitel.

EPIDEMIOLOGI

Annen hudkreft enn melanom. Squamous cell carcinoma og basal cell carcinoma representerer henholdsvis 20% og 75% av alle andre hudkreftformer enn melanom (de resterende 5% er vist i tabellen). Dette betyr at 2 av 10 pasienter med annen hudkreft enn melanom, 2 lider av plateepitelkarsinom og 7/8 av basalcellekarsinom (hvilke fremskritt representerer de resterende 5%).

De resterende 5% av ikke-melanom hudkreft består av:

• Merkel cellekreft
• Kutant T-cellelymfom
• Kutant B-celle lymfom
• Talgkjertelkarsinom
• Kaposis sarkom
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: et basalcellekarsinom sammenlignet med en plateepitelcelle. Fra nettstedet: www.veteranstoday.com

I Italia er den årlige forekomsten beregnet 100-105 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Plateepitelkarsinom. Squamous carcinoma forekommer vanligvis i avansert alder (rundt 60 år) og er mer vanlig blant menn enn blant kvinner. Den årlige forekomsten varierer avhengig av det geografiske området som vurderes, ettersom den øker jo nærmere du kommer ekvator og / eller du er i stor høyde. Når det gjelder Italia, er den beregnede årlige forekomsten omtrent 22-23 tilfeller per 100 000 individer.

Årsaker

Hva er en svulst?

En svulst er et resultat av cellemultiplikasjon utenfor kontroll utløst av en eller flere genetiske DNA-mutasjoner. Med andre ord, når DNA gjennomgår visse endringer og disse endringene er uopprettelige, gjennomgår cellene som inneholder det overdreven og ustoppelig vekst og nedbrytning.
Når det gjelder plateepitelkarsinom, er cellene som formerer seg på en ukontrollert måte (på grunn av en eller flere genetiske feil i DNA), plateepitelceller i epidermis. Disse cellene, hos et friskt individ, blir født, vokser og dø på en ordnet måte; hos et individ med spinalom derimot, formerer de seg uten kontroll, og endrer den normale prosessen med celleomsetning som skjer på overflaten av huden.

HVA ER OPPSKRIFTEN TIL DNA -ENDRINGER?

Mutasjoner i DNA, som fører til dannelse av de fleste plateepitelkarsinomer, oppstår på grunn av eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen og solarier.
Genetiske endringer, som ikke har denne opprinnelsen, forklares derimot av en uvanlig kontakt mellom pasienten og visse giftige stoffer, eller av et for svakt immunsystem.

RISIKOFAKTORER

Flere omstendigheter er identifisert som favoriserer utseendet av plateepitelkarsinom. Disse risikofaktorene består av:

• Ren hud. Alle kan få plateepitelkarsinom, uavhengig av hudfarge. Imidlertid er de med mindre melanin (dvs. hudpigmentet som beskytter oss mot UV -stråler) mer disponert enn de med mer. Derfor har personer med veldig lys hud som brenner lett i solen (på grunn av mangel på dette pigmentet) høy risiko.
• For mye sol. Å eksponere for mye for solens UV -stråler, selv om du ikke har lys hud, har en avgjørende effekt på utseende av plateepitelkreft og annen hudkreft, noe som favoriserer det.
• Overdreven eksponering for solarier. Solarier avgir samme ultrafiolette stråling som solen, så overdreven bruk av dem har de samme effektene som solen.
• Historien om alvorlig solbrenthet. De som tidligere led av alvorlig solbrenthet er mer utsatt enn de som derimot alltid har beskyttet seg tilstrekkelig.
• Personlig historie med forstadier til hudkreft. Personer med aktinsk keratose eller Bowens sykdom, som er to kreftskader før kreft, har større risiko for å bli syke enn friske mennesker.
• Personlig historie om en tidligere hudkreft. Personer som har hatt samme eller annen hudkreft tidligere har større risiko for tilbakefall.
• Svakt immunsystem. Immunsystemet til en person er hans forsvarsbarriere mot infeksjoner og andre trusler, hentet fra det ytre eller indre miljøet. Når dette forsvaret er ineffektivt, disponerer det for ulike plager, inkludert hudkreft. Et eksempel på det som nettopp har vært sa, er representert ved leukemi- eller lymfompasienter og organtransplanterte mottakere, som - tvunget til å undertrykke immunsystemet med spesielle legemidler - utsetter seg for smittsomme sykdommer og faktisk for svulster i huden.
• Genetisk predisposisjon. Personer med xeroderma pigmentosum er ekstremt følsomme for sollys, derfor er de disponert for alle kjente hudkreftformer, inkludert plateepitelkarsinom. Forekomsten hos disse fagene er veldig høy, så mye at de må beskytte huden selv når de er hjemme.

Symptomer og komplikasjoner

For ytterligere informasjon: Plateepitelkarsinom symptomer)

Squamous cell carcinoma presenterer med et særegent hudmerke.
Dette tegnet kan forekomme hvor som helst (derfor også i munnen, kjønnsorganene og anus); men i de fleste tilfeller vises det i kroppsområdene som er mest utsatt for solen, for eksempel hodebunnen, baksiden av hendene, ansiktet og ørene. Egenskaper variere fra person til person, så mye at det kan se ut som:

• En rød, stiv klump
• Et skjellete, sprø sår
• En sårdannelse som aldri helbreder
• I leppene, et grovt, skjellende område som har en tendens til å bli et åpent sår
• Inne i munnen, et sår med en grov og rød overflate
• I kjønnsorganene og anus, en vorte

NÅR DU SØKER Legen din

Det er tilrådelig å kontakte hudlegen din, hvis et hudsår, som dukket opp i en uforklarlig del av kroppen, har en tendens til aldri å gro og hele tiden reformere.

KOMPLIKASJONER

Hvis det ikke blir behandlet i tide og riktig, kan plateepitelkarsinom i rekkefølge forurense det friske vevet rundt, nå lymfeknuter og / eller andre indre organer (for eksempel leveren) og til slutt føre til død.
Alle disse komplikasjonene er mer sannsynlig å oppstå hvis plateepitelkarsinom:

• Det innebærer dannelse av en veldig stor og dyp lesjon eller sår
• Forekommer i slimhinnene (for eksempel i munnen eller på leppene)
• Det forekommer hos en person med et ineffektivt immunsystem

Diagnose

For å diagnostisere plateepitelkarsinom kreves en fysisk undersøkelse og en vevsbiopsi (dvs. av det mistenkte vevet).

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøkelsen undersøker hudlegen såret og spør pasienten om helsetilstanden og sykehistorien.
Fra sårets side kan han, i det minste delvis, vurdere svulstens alvorlighetsgrad; fra den kliniske historien og helsetilstanden kan han imidlertid forstå om personen som er under undersøkelse potensielt er et emne med høy risiko for plateepitelkarsinom eller ikke.

BIOPSI

Biopsien er den eneste diagnostiske sjekken som kan fastslå den sanne naturen til såret, som er tilstede på huden, og, i tilfelle av en svulst, typen neoplasma.
Denne undersøkelsen innebærer å ta et lite stykke vev direkte fra det mistenkte hudområdet og observere det under et mikroskop. På instrumentet har alle tilstedeværende svulstceller et umiskjennelig utseende.

Behandling

Den eneste måten å komme seg etter plateepitelkarsinom er å fjerne hudsåret fullstendig. Fjerning kan skje med forskjellige metoder, avhengig av svulstens beliggenhet, størrelse og aggressivitet. Her er de forskjellige terapeutiske teknikkene som kan brukes for fjerning av plateepitelkarsinom:

• 

  Figur: instrument for elektrodissisering. Curettage og elektrodissisering. Den første operasjonen er curettage, eller skraping, ved hjelp av et spesielt verktøy, av den overfladiske delen av tumorlesjonen. Den andre er elektrodisseksjon, det vil si brenning av bunnen av den neoplastiske lesjonen ved hjelp av en elektrisk nål. Curettage og elektrodisseksjon er en ideell løsning for svært små plateepitelkarsinomer.
• Laserterapi. En intens stråle av lysende lys "avfyres" direkte på hudområdet som er påvirket av svulsten. Dette har evnen til å fordampe svulsten sår, uten å skade de omkringliggende vevsområdene for mye og uten å forårsake overdreven blodtap. Det er løsningen ideell for overfladiske plateepitelkarsinomer.
• Kryoterapi. Det er kaldterapi ("crio" kommer fra gresk og betyr "kaldt"). Den består i å påføre flytende nitrogen til det berørte området. Flytende nitrogen fryser kreftceller og dreper dem.Det er en god løsning for overfladiske plateepitelkarsinomer.
• Fotodynamisk terapi. Det innebærer bruk av et fotosensibiliserende legemiddel, for lokal bruk og en kilde til lysstråling. Det fotosensibiliserende stoffet er en slags krem, som, når det påføres svulstområdet, gjør det mer følsomt for lys; lyskilden i stedet , det avgir lys, som brukes til å ødelegge svulstceller, som har blitt hyper-lysfølsomme etter påføring av stoffet.
• Aktuelle legemidler. Det finnes flere kremer og lotioner som inneholder kreftdempende medisiner. disse, når de er spredt på det berørte området, ødelegger kreftcellene.
• Kirurgisk eksisjon (eller eksisjon). Det er kirurgisk fjerning, ved snitt, av svulstlesjonen som er tilstede på huden. Den største risikoen med denne prosedyren er å etterlate et hud arr, spesielt i ømfintlige områder som ansiktet.
• Mohs kirurgi. Det er eliminering av neoplastisk sår i små lag. Ved å undersøke hvert lag fjernet under et mikroskop av og til, vet kirurgen når plateepitelkarsinomet er fullstendig eliminert. Denne prosedyren, siden den ender med fjerning av det første frie laget. av svulstceller, garanterer eksklusiv fjerning av svulsten, uten å svekke friskt vev for mye.
• Strålebehandling. Det innebærer bruk av en kilde til høyenergirøntgenstråler, som, projisert på svulstområdet, dreper de neoplastiske cellene. Det er ikke alltid effektivt, ettersom det kan oppstå tilbakefall. Det brukes først og fremst ved veldig dype plateepitelkarsinomer.

Prognose og forebygging

Hvis svulsten blir diagnostisert og behandlet i tide, og hvis du ikke lider av spesielle lidelser (for eksempel xeroderma pigmentosum), er plateepitelkarsinom en ondartet neoplasma som den kan helbredes fra.
Imidlertid kan det fortsatt oppstå komplikasjoner, for eksempel hvis svulsten er alvorlig og dyp, eller hvis den har vist seg på et ubehagelig anatomisk punkt (ansikt, munn, kjønnsorganer, etc.).
Prognosen avhenger derfor ikke bare av behandlingens aktualitet, men også av egenskapene (plassering, størrelse, alvorlighetsgrad, etc.) av det plateepitelkarsinomet.

FOREBYGGING

Squamous cell carcinoma er en kreft som kan forebygges ved å følge visse anbefalinger. Her er de viktigste:

• Unngå å utsette deg selv for mye sol i de sentrale timene på de varmeste dagene. I disse øyeblikkene er faktisk UV -strålingen betydelig og svært skadelig for huden.
• Bruk beskyttende solkrem. Bruken av dem oppmuntres spesielt til personer med lys hud som er til sjøs, til de som utfører "utendørs arbeid" og til personer med høy risiko for hudkreft (personer med svekket immunsystem, pasienter med xeroderma pigmentosum). etc).
• Dekk til de kroppsdelene som vanligvis er mest utsatt for sollys og bruk solbriller. For begge disse tipsene gjelder det samme for solkrem: de må følges av alle, men spesielt av visse personer som er mest utsatt.
• Ikke misbruk solarier eller, enda bedre, unngå å bruke dem. Bruken frarådes sterkt, spesielt for de som har lys hud eller som er utsatt for hudkreft.
• Sjekk huden din med jevne mellomrom. Det er godt å av og til undersøke hele kroppen, selv de mest utenkelige punktene (kjønnsorganer, mellom tærne, etc.). Det kan være nyttig å ha flere speil for å inspisere selv de mest skjulte eller usynlige delene av kroppen.
• Ikke overse hudforstyrrelser som dukker opp plutselig, da det kan være plateepitelkarsinom eller annen hudkreft.