Lungemfysem

, forårsaket av en forverring av alveolene i dem. Den vanligste årsaken ligger i innånding av irriterende stoffer, for eksempel inneholdt i sigarettrøyk, i forurenset luft eller i røyk fra visse industrianlegg.

Hovedsymptomet på lungeemfysem er dyspné eller pustevansker: dette vises først bare under anstrengelse, og blir deretter manifest selv i ro.

Figur: lunge påvirket av sentralobulært emfysem, karakteristisk for røykere. Delen av orgelet avslører forskjellige hulrom kantet med tunge forekomster av svart tjære. Fra wikipedia

Diagnosen er basert på avbildningstester, for eksempel røntgenbilder av brystet eller CT-skanning, og andre lungefunksjonstester.
Det er dessverre umulig å komme seg etter lungeemfysem, men det er noen behandlinger som kan bidra til å redusere symptomene.

, preget av en "anatomisk endring av alveolene og, i noen tilfeller, også av de endelige bronkiolene; dessverre er det en" negativ endring, ettersom det forårsaker mer eller mindre alvorlige pustevansker.
Inkludert i listen over såkalte kronisk obstruktiv bronkopneuomopati (KOL), representerer lungeemfysem en kronisk og vanligvis bilateral tilstand (dvs. påvirker begge lungene).

Opprinnelsen til begrepet emfysem. Begrepet emfysem betyr "enorm utvidelse" eller "enorm utvidelse".

HVA ER ALVEOLUSEN?

Alveolene er små lungehulrom, hvor gassutveksling mellom blodet og atmosfæren finner sted.

Figur: Alveolene er små luftkamre der den inspirerte luften samles.

Ligger ved ekstremitetene av de endelige bronkiolene, det vil si de siste grenene av bronkiene, har alveolene en omfattende parietal overflate, veldig elastisk, som tjener til å øke området for gassutveksling.

Inne i dem er faktisk blodet beriket med oksygenet som finnes i innåndingsluften og blir "frigjort" fra karbondioksidet som produseres av vevet.

Omgitt av elastiske vegger er alveolene atskilt fra hverandre av den såkalte alveolære septa; disse delingsstrukturene er grunnleggende, fordi de forsterker overflaten enormt for gassformede utvekslinger, noe som gir bedre oksygenering i blodet.
Et sett med alveoler danner den såkalte pulmonal acinus; lunge acinus, eller rett og slett acinus, ligger på ekstremiteten av en terminal bronkiole; terminalbronkiolene er de siste grenene av de nedre luftveiene, som starter fra luftrøret og fortsetter med de primære bronkiene, de sekundære bronkiene, de tertiære bronkiene, bronkiolene og faktisk de endelige bronkiolene.
En gruppe med flere lunge acini og flere terminale bronkioler utgjør den minste lungestrukturen som er synlig for det blotte øye: lobulen. I lungelobulen kan vi gjenkjenne mer indre acini, kalt sentral og perifer acini, kalt distal.

EPIDEMIOLOGI

Ifølge noen anslag, over hele verden, påvirker emfysem rundt 210 millioner mennesker og forårsaker 3 millioner individer hvert år.
På en gang var det mer vanlig blant menn, fordi sistnevnte røykte mer enn kvinner (N.B: sigarettrøyking er en av hovedårsakene til emfysem) og praktiserte jobber som var mer risikofylte.
I dag har imidlertid ting endret seg, og gitt det høye antallet røykere får kvinner og menn emfysem mer eller mindre med samme frekvens.

av lungene, kalt Alpha 1-antitrypsin. Sistnevnte er grunnleggende for alveolernes gode helse, ettersom det garanterer deres elastisitet og muligheten for å fylle opp luft tilstrekkelig, uten skade.
Men hva er endringene av det alveolære implantatet som gir opphav til emfysem?

PATYSIOLOGI

I følge den strengt medisinske definisjonen er "lungeemfysem:" en unormal forstørrelse av luftrommene plassert distalt fra den endelige bronkiole (dvs. hulrommene dannet av alveolene), assosiert med destruktive lesjoner av de alveolære veggene ".
Lesjonene på de alveolære veggene påvirker også septaene som deler de forskjellige alveolene, derfor reduseres overflaten for gassutvekslinger drastisk. Reduksjonen av utvekslingsoverflaten følges av mindre oksygenering av blodet (derfor også av vevet) og utseendet på forskjellige luftveisproblemer.
Anatomisk utvides alveolene mer enn normalt og blir effektivt en.
Alvorligheten av disse endringene representeres av det faktum at når de først er ødelagt, kan de alveolære septaene ikke lenger gå tilbake til den måten de var, det vil si at de er uimotståelig skadet.

TYPER AV EMPHYSEMAS ANDRE DEFINISJON

Figur: Friske alveoler og alveoler av en person med lungeemfysem. I den andre kan vi se mangelen på alveolære septa og en unormal forlengelse av bærene. Fra nettstedet: health9.org

Med tanke på den medisinske definisjonen nevnt ovenfor "faktisk, basert på posisjonen til den berørte acini," kan lungemfysem deles inn i minst fire kategorier:

• Sentrolobulært (eller centroacinar) lungeemfysem: det presenterer en forverring av sentral acini i en eller flere lobules. Det er formen for emfysem som er nærmest beslektet med sigarettrøyking.
• Panlobulært (eller panacinus) lungeemfysem: det presenterer en "total endring av en eller flere lobuler; med andre ord er de terminale bronkiolene, sentrale acini og til og med perifere acini involvert.
• Lungeparaseptalt emfysem: det skyldes en endring av den perifere lungeaksen i en eller flere lobuler.
• Uregelmessig lungeemfysem: det gir skader på noen sentrale og noen perifere bær (derfor kalles det uregelmessig) av en eller flere lobuler.

ANDRE TYPER AV EMPHYSEMA

Faktisk er det under overskriften lungeemfysem også mulig å inkludere sykelige tilstander der - i stedet for en forstørrelse av de alveolære mellomrom og en forverring av septa - det er en "hyperdilatasjon eller" atrofi av lungene.
Vi snakker om hyperdilatasjon (eller hyperdistensjon) i nærvær av unormal tap av luft og i utilstrekkelige områder av lungene; denne tilstanden oppstår i tilfelle:

• Akutt emfysem, typisk for de som lider av astma.
• Bullous emfysem, preget av dannelse av luftbobler.
• Interstitielt emfysem, preget av en akkumulering av luft rundt lobulene og under pleura (slimhinnen i lungene). Det er vanligvis forårsaket av alvorlige hosteanfall.

Vi snakker i stedet for atrofi av lungene når det gjelder det såkalte senile lungeemfysemet. Denne tilstanden skyldes en krymping av alveolene

. Gjennom årene gjennomgår lungevev fysiologisk forringelse, noe som svekker og gjør både lungene og alveolene mer skjøre.

Det mest karakteristiske kliniske tegnet på lungeemfysem er dyspné, det vil si pustevansker (eller mangel, i alvorlige tilfeller).

Øyeblikk der anstrengende dyspné kan vises:

• Klatre i trappene
• Arbeid som krever fysisk innsats
• Oppoverbakke
• Etter måltider

I utgangspunktet antar dette symptomet konnotasjonene av anstrengende dyspné, da det bare oppstår når pasienten er engasjert i fysiske aktiviteter som krever en økning i respirasjonsfrekvensen.

Så, over tid, blir "sulten etter" luft mer alvorlig og vises også i ro og under de mest trivielle oppgavene (dyspné i hvile).

Åndedrettsforstyrrelser kan være assosiert med: hoste med kronisk ekspektorasjon, cyanose (spesielt i leppene og korrespondanse med neglene), hyperinflasjon i brystet (på grunn av "ufullstendig utånding av" inspirert luft), følelse av utmattelse, feber, redusert respirasjonsmobilitet (spesielt når pasienten må puste dypt) og til slutt hjerteproblemer.

LUNG EMPHYSEMA: SOMETIMES LATENT DISORDER

En av de største farene ved lungeemfysem er representert ved at de første manifestasjonene i noen situasjoner er nesten umerkelige og forblir slik i flere måneder, om ikke engang år. Dette får terapeutiske behandlinger til å starte sent, når situasjonen allerede er veldig kompromittert.

NÅR DU Å SE Legen?

Pustevansker i hvile eller etter ikke særlig intens innsats bør alltid rapporteres til legen din umiddelbart, da de kan være et tegn på alvorlige luftveis- og / eller hjerteproblemer.

KOMPLIKASJONER

Lungeemfysem kan innebære kollaps av en lunge på grunn av pneumotoraks, forverring av hjerteproblemer og til slutt dannelse av såkalte "gigantiske bobler" i lungene.
Gå inn i detaljene:

• Pneumothorax forekommer ved svært alvorlig lungeemfysem og skyldes brudd på acini som ligger nær pleura, det vil si membranen som omgir lungene. Denne hendelsen skaper faktisk en passasje for den inhalerte luften, som når den kommer i lungene, kommer ut i det tilstøtende pleurahulen, noe som får lungene til å kollapse.
• Forverring av hjerteproblemer består vanligvis av den såkalte cor pulmonale; denne komplikasjonen skyldes økningen i pulmonal arterielt trykk (dvs. trykket av blodet som strømmer i lungearterien) og er preget av forverring av dyspné.
• Dannelsen av "gigantiske bobler", eller tomme rom inne i lungene, reduserer lungens evne til å puste inn luft ordentlig. Dette forverrer luftveisproblemer og fremmer episoder av pneumothorax.

og CT), arteriell blodgassanalyse og til slutt spirometri.
Tydeligvis blir pasienten også utsatt for en fysisk undersøkelse, der legen analyserer omfanget av dyspné og tilstedeværelsen av et annet bestemt tegn (cyanose, brystoppblåsing, etc.).

RADIOGRAFI AV BRYSTET

Røntgen av brystet eller røntgen av brystet er en diagnostisk radiologisk undersøkelse ved avbildning, som tillater visualisering av de viktigste anatomiske strukturene i brystkassen: derfor hjertet, lungene, hovedblodårene, de fleste ribbeina og en del av ryggraden.
De resulterende bildene oppnås ved å utsette pasienten for en viss dose ioniserende stråling (røntgenstråler); Generelt er informasjonen som samles inn ved brystradiografi ganske klar og uttømmende, men i noen spesielle tilfeller av lungeemfysem kan de presentere uten anomalier.

CT skann

CT, eller computert aksial tomografi, er en mer sensitiv avbildningstest enn en røntgenstråle, som kan vise lungene fra flere vinkler.
Utførelsen, i motsetning til røntgenstrålen på brystet, gjør det mulig å "finne" enhver anomali i lunge- og thoraxnivået, og klargjøre den eksakte opprinnelsen til klagene som klages av pasienten.
Selv CT-skanningen, som radiografi, utsetter de som gjennomgår den for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling.

ARTERIAL HEMOGASANALYSE

Arteriell blodgassanalyse er en spesiell diagnostisk test, som finner sted på en blodprøve som vanligvis tas fra håndleddet. Gjennom denne testen måler legen trykket av gassene i blodet (derfor oksygen og karbondioksid) og blodets pH . basert på resultatene av målingene, er den derfor i stand til å forutsi lungefunksjon, effektiviteten til gassutvekslinger inne i alveolene og oksygenivået som sirkulerer i blodet.
Når det gjelder lungeemfysem, er gassutvekslingen som nevnt mangelfull, så blodet er generelt fattig på oksygen.

SPIROMETRY

Figur: Spirometri. Fra Wikipedia

Spirometri er en av de vanligste og praktiserte diagnostiske testene for å estimere lungefunksjon, fordi den er rask, effektiv og smertefri.
Under utførelsen må pasienten trekke pusten mens den er koblet via et munnstykke til et instrument, kalt et spirometer; denne enheten måler den inspirerende og ekspiratoriske kapasiteten til lungene og luken (dvs. åpningen) til luftveiene som passerer gjennom sistnevnte.
Spirometri, utført på en pasient med lungeemfysem, har et karakteristisk utfall som en lege kan tyde.

Lungeemfysem kan ikke helbredes, for dessverre er skaden på alveolene uopprettelig.
For å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten kan pasienten imidlertid behandles med medisiner, med spesielle behandlinger (som lungerehabilitering og oksygenbehandling) og med en spesifikk operasjon.

FARMAKOLOGISKE BEHANDLINGER

Basert på alvorlighetsgraden av lungeemfysem og tilhørende tilstander, kan legen din foreskrive:

Noen eksempler på inhalerte kortikosteroider:

• Beclomethason
  
• Flunisolid
  
• Budesonid
  
• Flutikason

• Bronkodilatatorer. Disse stoffene lindrer hoste, tungpustethet og alle forskjellige luftveisproblemer, ettersom de forbedrer lukten av de nedre luftveiene. Dessverre er de ikke like effektive som ved kronisk bronkitt og astma.
• Inhalerte kortikosteroider. Kortikosteroider er svært kraftige betennelsesdempende midler, som vanligvis gis når de "lettere" behandlingene ikke har fungert etter hensikten. Ved lungeemfysem tas de gjennom aerosolspray og brukes fremfor alt for å forbedre dyspné. Deres langvarige bruk favoriserer osteoporose, hypertensjon, diabetes og grå stær, fedme, etc. Før du bruker dem, er det tilrådelig å konsultere legen din.
• Antibiotika. Legen kan ta dem hvis han er bekymret for at pasienten kan få bakteriell infeksjon, for eksempel pneumokokk lungebetennelse.

ANDRE TERAPIER

For å forbedre symptomene forårsaket av lungeemfysem gir følgende gode resultater: respiratorisk rehabilitering, respiratorisk fysioterapi, oksygenbehandling og et skreddersydd kosthold.
Respiratorisk rehabilitering består i å la pasienten trene en serie motoriske øvelser (treningssykkel, trapper, gå, etc.) for å forbedre toleransen for innsats og redusere alvorlighetsgraden av dyspné.
Respiratorisk fysioterapi tar sikte på å forbedre pasientens respirasjonsevne, selv om det ikke innebærer noen strengt pulmonal fordel.
Oksygenbehandling brukes til å øke mengden sirkulerende oksygen, når dette på grunn av nedsatt lungefunksjon er knappt både på blodnivå og på vevsnivå (dvs. i kroppsvevet).
Til slutt er det skreddersydde kostholdet et ernæringsmessig tiltak for å opprettholde kroppsvekt eller, ved fedme eller overvekt, vekttap.

KIRURGISK INNGREP

Kirurgi brukes kun ved svært alvorlig lungeemfysem. Operasjonene som vanligvis tilbys er:

• Lungreduksjon. Den består i fjerning av de skadede delene av lungen, slik at de sunne delene, igjen på plass, kan fungere bedre.Det er en spesielt invasiv og risikabel prosedyre (postoperativ dødelighet, etter noen år, er ikke ubetydelig ved alle.) og en lang forberedelse.
• Lungetransplantasjon. Det er prosedyren der den syke lungen erstattes med en annen sunn, som kommer fra en kompatibel donor. Gitt den betydelige invasiviteten og den rimelige sannsynligheten for at operasjonen mislykkes (organavvisning), er lungetransplantasjon bare en operasjon som praktiseres i ekstreme tilfeller og når alle de andre løsningene nevnt ovenfor ikke har gitt noen fordel.

NOE VIKTIGE FORHOLDSREGLER

For de som lider av lungeemfysem, for å forbedre livskvaliteten, er det tilrådelig:

• Slutt å røyke. Det er også en god idé å unngå å inhalere passiv røyk, for det er like skadelig.
• Unngå steder og miljøer der stoffer som irriterer lungene sirkulerer i luften. Det anbefales å holde seg borte fra byer og forurensede områder, og ikke bruke peiser, ovner og vedovner i hjemmet.
• Tren regelmessig fysisk aktivitet. Motoriske øvelser må selvfølgelig tilpasses helsemessige forhold, noe som krever overdreven innsats på lungene dine kan være farlig.
• Beskytt deg selv tilstrekkelig mot kald luft. I vintersesongen er det godt å reparere både munn og nese med et skjerf, fordi innånding av kald luft smalner luftveiene og kompliserer pusten.
• Forebygging av luftveisinfeksjoner. Det er av grunnleggende betydning å bruke influensa og pneumokokker (lungebetennelse) og unngå direkte kontakt med forkjølelse og influensapasienter.

Å unngå eksponering for passiv røyk og beskytte seg selv, i tilfelle yrkesmessig eksponering for irriterende / giftige stoffer, med tilstrekkelige masker, er de viktigste forebyggende tiltakene mot lungeemfysem.