Intragastrisk ballong (BIB) mot fedme

Generellitet

Den intragastriske ballongen (BIB) er en midlertidig behandling som lar deg oppnå vekttap uten å ty til kirurgi.
BIB (Bioenterics Intragastric Balloon) er en myk og utvidbar enhet, som settes inn i pasientens mage ved en endoskopisk prosedyre, og fylles der med en steril fysiologisk løsning. Plasseringen av ballongen utføres vanligvis med pasienten i en bedøvet tilstand, så generell anestesi er ikke nødvendig.
Den intragastriske ballongen fyller delvis magen og induserer en følelse av for tidlig metthet. Derfor bidrar BIB til å redusere - eller i alle fall kontrollere - mengden mat som konsumeres, og representerer i forbindelse med passende atferdsendringer en ikke -kirurgisk metode som er egnet for å bekjempe fedme.

Hva er en intragastrisk ballong?

En intragastrisk ballong er en protetisk enhet som har blitt brukt med suksess som et hjelpestoff for vekttap hos moderat overvektige pasienter i flere år nå. BIB består av et mykt og utvidbart elastomermateriale, som settes inn i magen med en endoskopisk prosedyre og deretter fylles med saltvann. Den intragastriske ballongen som dermed er fylt opptar delvis magen, og gir mindre plass til mengden mat eller drikke som er inntatt. Denne enheten har derfor som mål å redusere sultfølelsen og hjelper til med å føle seg mett lenger, selv etter å ha spist små måltider. Noen ganger brukes den intragastriske ballongen for alvorlig overvektige pasienter som trenger korttidsbehandling for å redusere vekten, til en verdi som gjør dem egnet for en mer kompleks og permanent kirurgisk tilnærming, for eksempel et magebånd eller gastrisk bypass.

Handlingsmekanisme

Det grunnleggende prinsippet for BIB består i stimulering av mage fundus, den øvre delen av magen spesielt rik på reseptorer, som en gang stimulert av ballongen (eller ved den fysiologiske gastriske utvidelsen indusert av mat) sender signalet om metthet til nervesystemet. Videre reduserer den delvise okkupasjonen av magevolumet også mekanisk mengden mat som pasienten kan innta.

Indikasjoner

Den intragastriske ballongen ble designet for personer som ikke har klart å oppnå langvarig vekttap med konvensjonelle midler, for eksempel diett - muligens støttet av kosttilskudd for vekttap - fysisk aktivitet og medisiner. Ballongen er indikert for pasienter med høy kroppsmasseindeks eller som har andre sykdommer relatert til fedme. Mageballongen er en ikke-permanent løsning og blir vanligvis sittende på plass i opptil seks måneder, hvoretter den fjernes. Teknikken har også blitt brukt med hell for å indusere noe vekttap før den overvektige pasienten utsettes for en bariatrisk kirurgisk prosedyre. Personer med bare lett overvektig bør IKKE vurdere den intragastriske ballongen som en enkel og effektiv løsning for å gå ned i vekt, snarere bør de insistere på å løse problemet sitt med kosthold og trening.

Kontraindikasjoner

Intragastrisk ballongplassering er kanskje ikke egnet for pasienter med:

• Enhver betennelsessykdom og tilstand i mage -tarmkanalen, for eksempel: betennelse i spiserøret, magesår eller tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssykdom, kronisk tarmbetennelse, strengring i spiserøret eller halsen, svulster eller en tendens til gastritt (ballong kan forverres tilstanden og forårsake overdreven blødning);
• Tilstander som disponerer for blødning (for eksempel åreknuter) eller lider av blødningsforstyrrelser;
• Hiatal brokk> 4-5 cm;
• Tidligere magekirurgi;
• Pasienter med alvorlig leversykdom;
• Alkoholisme eller narkotikaavhengighet;
• Pasienter på langvarig antikoagulant terapi eller med mageskadelige legemidler;
• Kvinner som er gravide eller ammer.

Andre kontraindikasjoner for BIB -posisjoneringsintervensjonen er:

• Crohns sykdom (øker risikoen for tarmobstruksjon);
• Pasienter som tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for tilstander som artrose);
• Psykiatriske eller psykologisk ustabile pasienter (den høye forekomsten av intoleranse hos disse pasientene gjør at tidlig fjerning av BIB er nødvendig);
• Pasienter med binge eating disorder (Binge Eating Disorder, BED, er en prediktor for negative metodeutfall).

Prosedyren

Etter sedering av pasienten settes den deflaterte intragastriske ballongen inn gjennom munnen og spiserøret direkte inn i magen, akkurat som ved gastroskopi. Kirurgen kan i utgangspunktet se på magen gjennom et endoskopisk kamera og, hvis det ikke er abnormiteter. kan påvirke intervensjonen, fortsetter med posisjoneringen av enheten. Svelgeprosessen gjøres lettere ved hjelp av et spraybedøvelse, lokalt påført nummen i halsområdet. Når ballongen er i riktig posisjon i magen, fylles den umiddelbart med sterilt saltvann. Gjennom et lite fyllingskateter festet til ballong. Kateteret fjernes deretter forsiktig ved å trekke i den ytre enden. BIB lukkes automatisk, ettersom den er utstyrt med en selvforseglende ventil. Den fylte ballongen er for stor til å passere inn i tarmen og vil kunne flyte fritt i magesekken hulrom.
Varigheten av prosedyren varierer, men tar vanligvis omtrent 20-30 minutter. Formålet med denne massen er å produsere en "kunstig" metthetsfølelse i magen og redusere pasientens evne til å konsumere store mengder mat eller væske under et måltid. BIB -systemet er en relativt liten inngrep, men det kan ta litt tid før magen blir vant til enheten. Vanligvis kan pasienten gå hjem samme dag eller etter en kort periode med overvåking. Den kompetente spesialisten er i stand til å gi støtte og råd etter operasjonen, samt definere det beste behandlingsforløpet, evaluere vekttap og verifisere pasientens toleranse overfor kosthold.

Merk. En variant av BIB kalles Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) og består av en ballong laget av et inert biokompatibelt materiale, fylt med luft.

Gjenoppretting etter operasjon

Umiddelbart etter innsetting av den intragastriske ballongen i magen, er det nødvendig å begrense inntaket av væske gjennom munnen, som derfor vil bli administrert intravenøst ​​og gradvis erstattet med det normale inntaket via munnen. De første dagene kan være forbundet med noe ubehag: For mange pasienter er det vanlig å oppleve kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré og kramper, helt til kroppen tilpasser seg fullt ut tilstedeværelsen av den intragastriske ballongen. Symptomer kan vare opptil to uker, og noen medisiner kan foreskrives for å lindre dem. I de tre første dagene etter prosedyren er alle pasienter strengt begrenset til et flytende diett, nemlig: vann, juice, melk eller suppe. Gradvis bør evnen til å tåle fast mat forbedres, selv om matmengden pasienten er i stand til å innta i et enkelt inntak bør reduseres vesentlig og passende kostholdsretningslinjer bør overholdes. Avhengig av kvalmenivået, kan pasienten bli utskrevet dagen etter operasjonen eller etter et lengre sykehusopphold (ca. 2-4 dager). I de første dagene av restitusjon, anbefales pasienter å unngå aktivitet som kan forårsake overdreven trykk eller traumer i mageområdet. Noen mennesker vil kanskje ikke tåle ballongen for hele perioden (lik seks måneder), og når dette skjer, må enheten fjernes raskere enn avtalt. Det er en mulighet for at denne intoleransen også kan oppstå i den første noen dager. etter ballongplassering, spesielt hvis bivirkninger (inkludert kvalme og oppkast) ikke forsvinner eller blir mer alvorlige enn forventet. Etter operasjonen kan pasientene gå tilbake til jobb etter omtrent 7 dager med hvile, men må avstå fra fysiske trene i minst 8 uker.

Resultater

Vekttapet du får er variabelt og kan være ganske raskt i utgangspunktet. Indikativt er gjennomsnittlig vekttap oppnådd i de seks månedene av vedlikehold av den intragastriske ballongen omtrent 15-20 kg. Til syvende og sist avhenger omfanget av vekttap av pasientens overholdelse, det vil si graden av overholdelse av et kontrollert kosthold og et program som lar deg endre livsstilen din, og begynne med regelmessig fysisk trening.

Fjerne ballongen

BIB kan brukes i opptil seks måneder, lengre perioder anbefales ikke. Over tid har faktisk syreinnholdet i magen en tendens til å svekke materialet som utgjør ballongen og kan tømme den. Hvis det anses nødvendig å bruke den intragastriske ballongen i mer enn 6 måneder, kan pasienten gjennomgå en ny operasjon. Mens du opprettholder BIB på plass, kan det være nødvendig å følge oral medisinbehandling for å redusere magesyren, noe som kan redusere risikoen for irritasjon i magehulen og skade på ballongen.
På slutten av den første 6-månedersperioden kan den kompetente kirurgen vurdere alternativene for neste fase (erstatning med en ny BIB eller kirurgisk prosedyre). Den intragastriske ballongen fjernes normalt på samme måte som den ble plassert, gjennom spiserøret og munnen. Før fjerning administreres beroligende og lokalbedøvelse for å bedøve halsen. Ved hjelp av et endoskopisk kamera vil legen introdusere et kateter gjennom ballongen deretter punktert og en gang tømt, kan den gripes med tang og fjernes fra magen.

fordeler

Sammenlignet med en gastrisk bypass eller magebåndoperasjon, har innsetting av ballongen i magen følgende fordeler:

• Teknikken er mindre invasiv og krever generelt ikke at pasienten skal opereres under generell anestesi;
• Prosedyren er mye billigere, fordi den ikke innebærer bedøvelsesmidler eller langvarige sykehusinnleggelser;
• Prosedyren er lett reversibel;
• Mange pasienter oppnår tilfredsstillende vekttap i løpet av perioden (ca. 6 måneder) som den intragastriske ballongen holdes i magen, forutsatt at de har redusert kaloriinnhold og regelmessig fysisk aktivitet.

Ulemper

Alle medisinske prosedyrer har noen ulemper og kan forårsake bivirkninger; denne regelen unnslipper ikke posisjoneringen av den intragastriske ballongen, som imidlertid gir en lavere risiko for komplikasjoner sammenlignet med annen mer invasiv bariatrisk kirurgi.

Risiko

I sjeldne tilfeller kan den intragastriske ballongen tømmes og / eller migrere gjennom mage og tarm.I dette tilfellet vil det være lett å oppdage, siden saltoppløsningen inneholder et fargestoff (metylenblått) som letter tidlig identifisering gjennom en endring. Urinfarge . Pasienten bør søke medisinsk hjelp umiddelbart for fjerning av ballonger, ettersom en skadet eller tømt enhet kan føre til gastrointestinal erosjon eller obstruksjon, noe som kan ha svært alvorlige konsekvenser. Selv om prosedyrer for plassering av intragastrisk ballong utføres regelmessig uten komplikasjoner, er det svært viktig at alle kandidater er fullt klar over fordelene og potensielle risikoene før de utfører denne typen operasjoner.