Hornhinnesår

Hva er et hornhinnesår

Et "hornhinnesår er en alvorlig skade på hornhinnen, vanligvis forårsaket av en inflammatorisk prosess eller en" infeksjon.

Hornhinnen er den gjennomsiktige membranen som dekker øyets forside, gjennom hvilken iris og elev kan sees. Denne strukturen tillater fokus av lys på netthinnen, derfor er den ikke vaskularisert, men har mange frie nerveender.

Hornhinnesåret ligner et åpent sår og er preget av forstyrrelse av epitel (overfladisk) lag, med involvering av stroma (dypere hornhinnelag) og underliggende betennelse.

Symptomene på et hornhinnesår avhenger av årsakene, størrelsen og dybden på lesjonen. Hornhinnen er veldig følsom, så selv små skrubbsår kan forårsake rift, rødhet og smerte. Hornhinnesåret kan være forbundet med hyperemi og lagdeling av hvite blodlegemer i det fremre øyekammeret (hypopion).

Behandlingen, vanligvis basert på aktuelle antimikrobielle midler, må være umiddelbar for å forhindre komplikasjoner og permanent skade; forsinket eller ineffektiv behandling av hornhinneinfeksjoner kan faktisk føre til ødeleggende konsekvenser.

Årsaker

Hornhinnesår kan skyldes traumer, kjemisk skade, misbruk av kontaktlinser, hornhindedystrofi og keratokonjunktivitt sicca (tørt øye).Andre øye lesjoner er forårsaket av øyelokk abnormiteter: entropion, exophthalmos, trichiasis og distichiasis (vekst av øyevipper i unormal posisjon og orientering).
Mange patogene mikroorganismer er involvert i begynnelsen av hornhinnesår. Blant dem er inkludert bakterier (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokker, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis etc.), sopp (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. og andre), virus (Herpes simplex, Helvetesild Og Adenovirus) og protozoer (Acanthamoeba).

Kurset er variabelt. Hornhinnesår forårsaket av Acanthamoeba og sopp er smertefrie, men progressive, mens de forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (ses nesten utelukkende hos kontaktlinser) utvikler seg raskt og forårsaker dyp og omfattende nekrose. Bakteriesår kan noen ganger være spesielt ildfast for behandling (avhengig av etiologisk middel).
Vanlige infeksjoner som kan føre til utbrudd av et hornhinnesår er:

• Keratitt fra Acanthamoeba: L "Acanthamoeba er en "encellet amøbe, hovedsakelig tilstede i jord og avløpsvann." Infeksjon forekommer hovedsakelig hos kontaktlinser, oftest på grunn av eksponering for forurenset vann. Hornhinnesår fra Acanthamoeba de er ofte intenst smertefulle og kan vise forbigående epitelfeil og senere et stort ringformet infiltrat.
• Keratitt fra Herpes simplex: det er en "virusinfeksjon som forårsaker et" dendrittisk hornhinnesår som i løpet av en persons liv kan gjenta seg med tilbakevendende angrep utløst av stress, eksponering for sollys eller andre tilstander som svekker immunsystemet.
• Soppkeratitt: utvikler seg etter skade på hornhinnen som oftest skyldes traumer med plantemateriale, feil bruk av kontaktlinser eller steroid øyedråper. Et soppsår er dypt, men presenterer vanligvis sakte og gradvis progresjon; det er tett infiltrert og viser sporadiske små satellittlesjoner i periferien. Soppkeratitt kan også utvikle seg hos mennesker med svekket immunsystem.

Ikke-smittsomme årsaker, som kan kompliseres av overinfeksjon, inkluderer:

• Nevrotrofisk keratitt (som følge av tap av hornhinnefølelse);
• Hornhinneeksponering keratitt (på grunn av utilstrekkelig lukking av øyelokkene, for eksempel i tilfelle av Bells parese);
• Alvorlig allergisk øyesykdom;
• Ulike inflammatoriske lidelser, som utelukkende kan være okulære eller en del av en systemisk vaskulitt.

Andre årsaker til hornhinnesår er: fremmedlegemer i øyet, slitasje på øyeoverflaten eller ernæringsmessige mangler (spesielt vitamin A) € ‹. Personer som bruker kontaktlinser, spesielt hvis de er myke, over en lengre periode (inkludert over natten), er utgått eller ikke er ordentlig rengjort og desinfisert, har en økt risiko for å utvikle hornhinnesår.

Overfladiske og dype sår

Sår er preget av epitelskader i hornhinnen med underliggende betennelse, som snart kan utvikle seg til stroma nekrose. Overfladiske lesjoner innebærer tap av en del av epitelet, mens dype sår strekker seg gjennom stroma og har en tendens til å gro med arrvev, noe som resulterer i ugjennomsiktighet av hornhinnen med nedsatt synsskarphet. Uveitt, perforasjon av hornhinnen med prolaps av "iris, pus i fremre kammer (hypopion) og panoftalmitis (purulent betennelse i øyebollet) er konsekvenser som kan oppstå uten behandling og noen ganger til og med med den beste tilgjengelige terapien, spesielt hvis medisinsk inngrep forsinkes. Symptomer mer alvorlige og komplikasjoner har en tendens til å oppstå med dype sår.
Plasseringen av hornhinnesåret kan avhenge av den utløsende årsaken. Sentrale sår er vanligvis forårsaket av traumer, tørre øyne eller hornhinneeksponering fra ansiktsnerven eller eksoftalmos. "Entropion, alvorlig tørt øye og trichiasis kan forårsake" perifer hornhinnesår Immun- medierte øyesykdommer kan forårsake sår på grensen til hornhinnen og sclera, inkludert revmatoid artritt, rosacea og systemisk sklerose. Spesielt sistnevnte induserer en bestemt type lesjon kalt Moorens sår, som ser ut som et omkretskrater, vanligvis med en utstående kant, som om det var en depresjon av hornhinnen.