Diaré: hva det er og typer

Generellitet

Diaré er en avføringsforstyrrelse preget av rask utslipp av rikelig og dårlig dannet avføring.
For å kunne snakke om diaré må begge disse tilstandene være tilstede samtidig:

minst tre avføring per dag;
endringer i mengde eller kvalitet av gjødsel (tilstedeværelse av dårlig dannet avføring: flytende eller halvflytende)

Diaré er ikke en ekte sykdom, men et uspesifikt symptom, vanlig for mange sykdommer (for det meste gastrointestinale) eller for ikke-patologiske tilstander (trivielle matintoleranser, stress, etc.). Ofte er diaré ledsaget av en konstant trang til å evakuere, selv i fravær av avføring (rektal tenesmus). Vi snakker i stedet for dysenteri når diaré blir komplisert til den grad at det forårsaker en viktig evakuering av væsker med egenskaper som ikke lenger er fekale (tilstedeværelse av vann, slim, pus, proteiner, elektrolytter, fett og blod).

Innsikt

Diaré, av mange ansett for å være en triviell sykdom som hovedsakelig er knyttet til visse matvalg, stress eller sesongbetingede plager, er faktisk en luskende fiende som forårsaker over tre millioner dødsfall hvert år i verden. I disse tilfellene er diaré forårsaket av ulike smittsomme sykdommer som kan spre seg på grunn av dårlig personlig hygiene eller forurenset vann og mat. Dette er imidlertid begrensede hendelser, hyppige hos trossede pasienter som bor i utviklingsland, men ekstremt sjeldne hos industrialiserte. I Italia, for eksempel, er dødeligheten av diaré mindre enn 0,4 promille.

Til tross for denne faren, må diaré fortsatt tolkes som en slags defensiv reaksjon fra organismen. Faktisk favoriserer utslipp av diaré eliminering av patogene mikroorganismer, giftstoffer eller irriterende midler.Derfor er det godt å unngå å bruke antidiarrheal medisiner, uten først å ha oppdaget den sanne årsaken til diaré.

Avføring og diaré

Mellom inntatt væske, mat og sekresjon (spytt, magesaft, galle, bukspyttkjertelsekresjon og enterisk juice) passerer ca 10 liter materiale gjennom fordøyelseskanalen hver dag. Av disse absorberes omtrent 90% i ileum (terminal tarmkanal); de resterende 10% absorberes i stedet i tykktarmen, som har evnen til å absorbere opptil 4-5 liter væske. Under normale forhold er det vandige innholdet i avføringen omtrent 100 ml / dag; hvis den overstiger 200 ml / dag og er ledsaget av hyppige utslipp (> 3 dager) kan vi snakke om diaré.

Sekresjonene som strømmet ned i fordøyelseskanalen, i tillegg til å inneholde en god prosentandel vann, er rike på proteiner og mineralsalter og spesielt i natrium, klor, bikarbonat og kalium. Disse elektrolyttene reabsorberes i stor grad langs tykktarmen der fordøyelsesprosessen er fullført.Takket være aktiviteten til denne terminale kanalen i fordøyelseskanalen, blir halvflytende innhold gradvis tømt for vann og mineraler til den antar konsistens og likevekt. Typisk hydro-salt av avføring.

En enkel, til og med beskjeden endring av disse resorpsjonsmekanismene kan forårsake diaré.

Imidlertid er ikke alle former for diaré knyttet til en reduksjon i absorpsjonskapasitet i tykktarmen eller ileal: tilstedeværelsen av flytende avføring kan også skyldes bakterielle eller virusinfeksjoner, matintoleranser eller endringer i gastrisk motilitet.

Typer diaré

Basert på hyppigheten av symptomer, er diaré klassifisert i:

tilbakevendende diaré (med syklisk forløp og nære diaréepisoder)
akutt diaré (varer mindre enn tre uker)
kronisk diaré (varer mer enn tre til fire uker)

Når vi går inn på detaljene, oppdager vi minst fire forskjellige mekanismer som kan forårsake diaré:

DIARREA FRA FORANDRET ABSORPTION: forårsaket av et underskudd på de aktive pumpene, spesielle mekanismer som sørger for tarmreabsorpsjon av elektrolytter (mineralsalter). Selv en reduksjon av tarmoverflaten kan redusere absorpsjonskapasiteten til vann, elektrolytter og næringsstoffer som forårsaker diaré (reseksjoner eller kirurgiske omgåelser, sykdommer som forandrer villi og tarmslimhinne: cøliaki, divertikulitt, etc.).
OSMOTISK DIARREA: forårsaket av inntak av ikke-absorberbare og osmotisk aktive stoffer (de husker vann) .I disse tilfellene kan diaré skyldes osmotiske avføringsmidler (magnesiumsalter etc., diettmat (tilstedeværelse av sukkeralkoholer eller store mengder fruktose) ) malabsorpsjon, matintoleranse (laktose, gluten, soyaproteiner, etc.)
HEMMELIGE ELLER INFLAMMATORISK DIARREA: forårsaket av intestinal hypersekresjon av vann og elektrolytter. Mange infeksjoner eller matforgiftning er ansvarlig for denne typen diaré, som også kan være forårsaket av hormonsekresjonelle tarmsvulster eller noen typer avføringsmidler. På grunn av denne betennelsen (betennelsen) inneholder avføringen store mengder vann og er ofte beriket med proteiner, pus og blod (dysenteri).
MOTOR DIARREA: forårsaket av en "endring av motiliteten og hastigheten på intestinal transitt (hyperperistaltisisme). Økningen i peristaltikk reduserer fordøyelsen og absorpsjonen av vann og forskjellige næringsstoffer, forårsaker diaré." Denne typen diaré er vanlig hos pasienter som lider av irritabel tarm eller karsinoid med overproduksjon av 5-hydroksy-tryptamin.