Koloskopi er en diagnostisk prosedyre rettet mot direkte syn av tykktarmens indre vegger (spesielt tykktarmen).
Henrettelse
Under undersøkelsen brukes en liten fleksibel sonde kalt kolonoskop, utstyrt på toppen med et kamera og lyskilde.
Denne sonden, spesielt smurt, settes inn i anus og får sakte til å gå opp i endetarmen og i de andre delene av tykktarmen, møtes i rekkefølgen sigma, synkende tykktarm, tverrgående tykktarm, stigende og blindtarm (se figuren nedenfor ); nådde den siste delen av tynntarmen, kalt ileum, kolonoskopet trekkes tilbake med like delikatesse.
Takket være kameraet kan legen under kolonoskopien sette pris på tarmens helsetilstand ved å observere bildene som overføres av instrumentet til den spesielle skjermen.
For å sikre en bedre visualisering av tykktarmsslimhinnen, er det under koloskopi nødvendig å slappe av tarmveggene, som oppnås ved å insufflere karbondioksid gjennom koloskopet. Dette kan forårsake ubehag for pasienten.
Under hele operasjonen forblir pasienten liggende på venstre side, men legen kan bli bedt om å utføre små bevegelser.
Smertestillende og beroligende midler gis vanligvis før koloskopi starter, for å gjøre undersøkelsen mer behagelig og redusere de ubehagelige opplevelsene.
Totalt sett tar etterforskningen omtrent 30-40 minutter.
Hva er den til?
Hovedapplikasjonen for koloskopi ligger i undersøkelsen av helsetilstanden i tykktarmsslimhinnen, for å identifisere eventuelle lesjoner, sårdannelser, okklusjoner, svulster eller polypper.
Intervensjonell koloskopi
I tillegg til å fungere som et videokamera og luft opp, kan koloskopet - om nødvendig - rense tykktarmens vegger med vann, aspirere tarminnholdet eller fungere som et verktøy for kirurgiske instrumenter for å ta vevsprøver eller fjerne polypper.
Koloskopi er derfor ikke utelukkende til diagnostiske formål, men kan også brukes til å utføre biopsier og terapeutiske inngrep. I dette tilfellet snakker vi om intervensjonell koloskopi.
Innsikt i koloskopi
Indikasjoner
Koloskopi gjenkjenner i hovedsak to hovedområder for bruk: tykktarmskreftscreening og søk etter diagnostiske elementer i nærvær av tarmtegn og symptomer.
KOLONSKOPI OG KOLONKREFT
Undersøkelsen kan utføres som en første eller andre nivåundersøkelse for screening av tykktarmskreft.For befolkningen uten store risikofaktorer utover alder, anbefaler retningslinjene å utføre en koloskopi eller sigmoidoskopi mellom 58 og 60 år, som skal gjentas hvert tiår. De to testene er basert på de samme metodologiske prinsippene, med den forskjellen at sigmoidoskopi er begrenset til den endoskopiske studien av den siste delen av tykktarmen; den største ulempen er gitt ved at i underkant av halvparten av adenomatøse polypper og svulster dannes i de øvre trekkene, mens den på den annen side viser den viktige fordelen ved å være mindre invasiv enn og utsette pasienten for en lavere risiko.Koloskopi, derimot, til tross for at den blir betraktet som "gullstandarden" for screening av tykktarm kreft, krever mer kjedelig forberedelse, lengre kjøretid og har større risiko for negative bivirkninger (som tarmperforering og blødning), som kan oppstå i 2-3 tilfeller av 1000 tester. Av denne grunn, hos personer med middels lav risiko, brukes koloskopi hovedsakelig som et undersøkelse på andre nivå etter påvisning av okkult blod i avføringen eller polypper ved sigmoidoskopi.
I nærvær av andre risikofaktorer, som tykktarmspolypose eller kjennskap til denne og andre former for kreft, kan legen anbefale å utføre en koloskopi som en undersøkelse på første nivå fra 40/50 år hvert femte eller tiende år.
KOLONSKOPI OG DIAGNOSE AV TARMESYKDOMMER
I tillegg til screening av tykktarmskreft, brukes vanligvis koloskopi for å undersøke opprinnelsen til symptomer som magesmerter, rektal blødning, kronisk forstoppelse eller diaré, hyppige endringer i alvo (perioder med forstoppelse vekslende med diaréepisoder), anemi jernmangel av ukjent opprinnelse, tenesmus (følelse av ufullstendig evakuering av avføring), utslipp av båndlignende ekskrementer og rikelig tilstedeværelse av slim i avføringen Mange av disse symptomene kan også tilskrives kreftformer av tykktarmskreft.
Er koloskopi smertefullt?
Selv om mange mennesker er motvillige til ideen, spesielt på grunn av forlegenheten knyttet til den spesifikke diagnostiske prosedyren, tolereres vanligvis koloskopi godt. Selv om undersøkelsen utvilsomt er veldig irriterende, er virkningen av smertestillende og beroligende middel generelt i stand til å dempe de ubehagelige opplevelsene sterkt.Når koloskopet flyttes eller brukes til å blåse luft, kan pasienten oppleve små kramper i magen eller stimulering For å evakuere er alle biopsier generelt smertefrie. Undersøkelsens "irritasjon" er imidlertid i stor grad påvirket av "operatørens dyktighet" og tarmens anatomi.
Alle disse problemene løses gjennom en alternativ teknikk som bare er litt mindre effektiv enn standardprosedyren. Vi snakker om den virtuelle koloskopien, som i motsetning til den forrige ikke krever innsetting av sonden og bruk av beroligende midler for å dempe smerten, siden den bruker et spesielt radiologisk utstyr som er holdt utenfor pasienten.Til tross for dette har virtuell koloskopi den største begrensningen ved ikke å kunne gripe inn med biopsier eller eksisjoner av noen polypper som er funnet.
Risiko og bivirkninger
Koloskopi er en diagnostisk test med lav risiko; Store komplikasjoner forekommer statistisk i omtrent 3 av 1000 tilfeller, og kan skyldes:
- beroligende midler som ble brukt under undersøkelsen,
- utilsiktet perforering av tykktarmen
- enhver blødning etter fjerning av polypper eller annet unormalt vev.
Blant disse er den alvorligste komplikasjonen (<1 av 2000 tilfeller) kolonperforering, som krever umiddelbar større operasjon.
Ethvert blodtap kan i stedet stoppes ved cauterisering allerede under koloskopien, som må gjentas for dette formålet hvis blødningen oppstår uten å stoppe spontant i dagene etter den første undersøkelsen.
De andre komplikasjonene gjelder effekten av beroligende medisiner på personer i fare, for eksempel hjertepasienter.
Kontraindikasjoner
Koloskopi anbefales ikke ved akutt divertikulitt, giftig megakolon og ved gjenoppretting fra kirurgi i denne delen av tarmen, på grunn av større følsomhet for risiko for tarmperforering.
Etter koloskopi
På slutten av koloskopien kan det være nødvendig med 30 til 120 minutter med sykehusinnleggelse, slik at effekten av beroligende midler dempes; også av denne grunn anbefales det generelt å gå til timen i selskap med en assistent og hvile i resten av dagen (stoffene som brukes kan forårsake døsighet og tretthet; kjøring av et kjøretøy frarådes derfor sterkt, samt involvering i andre aktiviteter som krever "nøye årvåkenhet").
Flatulens og oppblåsthet er ganske vanlige problemer på slutten av undersøkelsen, på grunn av luften som blåses inn under koloskopien. Når det gjelder ernæring, vil resten av dagen foretrekkes lett og lett fordøyelig mat.
Selv om - spesielt hos pasienter som gjennomgår biopsi eller polypektomi - et lite blodtap fra anus i forbindelse med den første avføringen etter koloskopi er ganske normalt, begrenser gjentatt blodtap øyeblikkelig medisinsk konsultasjon. Det samme gjelder hvis magesmerter eller høy feber skulle dukke opp de påfølgende dagene.
Andre artikler om "Koloskopi"
- Forberedelse til koloskopi
- Koloskopi diett
- Forbered deg på koloskopi med urter
- Kosthold etter koloskopi
- Virtuell koloskopi
Koloskopi - Video: Hvordan og når du skal utføre det
Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til velvære destinasjon
- Se videoen på youtube
