Se også: ekssudat - støt
Hva er ødem?
Ødem er en opphopning av væske i kroppens mellomrom. Det mest åpenbare symptomet på denne tilstanden er hevelse som, som alle vet, kjennetegner ulike patologier.
Et enkelt, men objektivt diagnostisk kriterium er basert på lokal komprimering av hevelsen med en finger. Hvis det dannes en fordypning, kalt "fovea", har undersøkelsen vært vellykket, og man kan snakke om patologisk ødem. Fovea er mer tydelig hvis manøveren utføres i samsvar med en benaktig fremtredelse, for eksempel tibias fremre margin og sakrum.Hvis ødemet derimot er en konsekvens av traumer eller er forårsaket av en opphopning av mucopolysakkarider (myxedema), typisk for hypothyroidisme, går vevet umiddelbart tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Årsaker
Ødem kan knyttes til lokale årsaker (sirkulasjonsvansker som åreknuter i bena, hudbetennelser osv.) Eller strekke seg til hele organismen. Kwashiorkor, en sykdom forårsaket av et ekstremt lavt proteininntak, manifesterer seg blant annet med utseende av utbredt ødem. Dette aspektet gir magen et hovent utseende (ascites), spesielt tydelig hos underernærte barn som befolker utviklingsland.
Hvorfor hovner bena opp?
Fra et fysiologisk synspunkt er ødem et resultat av endringer i kapillærutvekslingen.
Under normale forhold har kapillærene en tendens til å filtrere på nivået av arteriell ekstremitet og reabsorberes på nivå med venekstremiteten. Blodet, som sirkulerer veldig sakte inne i dem, kan dermed frigjøre oksygen og nyttige stoffer mot arteriell ekstremitet og bli lastet med avfallsstoffer mot den venøse ekstremiteten. Disse passasjene er foretrukket av en veldig tynn trykkgradient, fordi den påvirkes av mange faktorer, for eksempel venetrykk og konsentrasjonen av proteiner i plasma og interstitial væske.
Når vi står lenge, hovner føttene våre. Faktisk innebærer stående en økning i venetrykket (tyngdekraften hindrer retur av blod fra underekstremitetene til hjertet). På grunn av denne trykkøkningen har hele kapillæren en tendens til å filtrere, både ved venøse og arterielle ekstremiteter, det er ingen reabsorpsjon, og dette forårsaker opphopning av væsker (ødem). Det samme gjelder hvis en vene er tilstoppet av en trombe (flebitt): blodet kan ikke passere, venetrykket øker, kapillæren reabsorberes vanskelig, væske akkumuleres i mellomrommet og ødem dannes.
Alt dette ville skje mye oftere enn når det faktisk skjer, hvis det ikke var for lymfesystemets virkning, som er ansvarlig for reabsorpsjonen av interstitialvæsken som er tilstede i overkant. En utilstrekkelig lymfedrenasje kan igjen være ansvarlig for ødem og hevelse ( f.eks. på grunn av parasitter, vekst av svulster, fjerning av lymfeknuter eller vekst av fibrøst vev etter strålebehandling).
Arteriell hypertensjon, derimot, forårsaker ikke ødem, da det reguleres av arteriolene oppstrøms kapillæren.
En annen årsak til ødem er hjertesvikt. Hvis den ene ventrikelen ikke klarer å pumpe alt blodet fra den andre, akkumuleres blod i systemisk eller lungesirkulasjon. Igjen vil det være en økning i venetrykket, filtrering vil overvinne resorpsjon og ødem vil dukke opp. Nyresvikt, derimot, forårsaker ødem fordi nyrene ikke klarer å utføre en effektiv filtrering og det er tap av protein i blodet.
Underernæring, et sterkt hypoproteisk kosthold eller diett- og metabolske endringer forårsaket av alkoholisme, sett for Kwashiorkor, reduserer konsentrasjonen av proteiner i plasma. Siden disse proteinene husker vann som genererer et trykk, kalt kolloidosmotisk, reduserer reduksjonen av plasmakonsentrasjonen deres kapillær reabsorpsjon, forårsaker ødem Leversvikt (spesielt skrumplever) fører også til den samme patologiske manifestasjonen, ettersom leveren er hovedstedet for plasmaproteinsyntese.
Til slutt er ødem en typisk konsekvens av betennelse, som kan oppstå fra midler av fysisk karakter (traumer, varme), kjemikalier (syrer, etc.) eller biologiske (bakterier, virus, etc.). På grunn av skaden og noen modifikasjoner av mikrosirkulasjonen indusert av den inflammatoriske responsen, er det en økning i kapillær permeabilitet, med påfølgende akkumulering av proteiner i de interstitielle væskene (tilstede i det ekstracellulære rommet, dvs. mellom kapillær og celle). På samme måte som det som er sett for underernæring, er det en reduksjon i plasmakolloid-osmotisk trykk og en økning i filtrering på nivået av kapillærene. Nok en gang er resultatet utseende av ødem.
Behandling
Ødem kureres ved å ta opp sykdommen som genererte det.
For å lære mer om de enkelte emnene, se: fysiologi for kapillær sirkulasjon og åreknuter. For naturmidler: hestekastanje, centella, blåbær, slakterkost og naturlige diuretika.
