Definisjon og typer blødninger
Blødning refererer til lekkasje av blod fra karene. Avhengig av den berørte komponenten kan vi snakke om arteriell, venøs, blandet og kapillær blødning.
- Arteriell blødning: blodet, knallrødt, kommer ut i form av en mer eller mindre intens stråle synkront med hjerteslagene; huden rundt forblir ofte ren. Hvis bruddet påvirker et stort kaliber arterielt fartøy, for eksempel lårarterien i inguinale tarmkanalen, kan avstanden som strålen dekker være opptil noen få meter.
- Venøs blødning: blod, mørkerød i fargen, lekker kontinuerlig fra sårets kanter, som vann fra et overfylt glass; kantene og huden rundt ser flekkete ut med blod.
- Blandet blødning: lesjonen påvirker både venøse og arterielle kar; blodet kommer ut uten stråler, men i mengde og med større hastighet enn veneblødningene.
- Kapillær blødning: blodet, av lys rød farge, kommer ut med en langsom, men kontinuerlig strømning.
Intern og ekstern blødning
Basert på deres plassering, er blødninger delt inn i ekstern, intern og eksternalisert intern.
- Eksterne blødninger: blod kommer ut av kroppen som følge av et traume som har skadet huden og underliggende strukturer.
- Intern blødning: blodet som lekker fra karene når ikke utsiden, men forblir inne i kroppen og samler seg i naturlige hulrom (intrakavitære blødninger) eller i tykkelsen på vevet rundt lesjonen (interstitiell blødning). Denne kategorien inkluderer både små subkutane blodtap av traumatisk opprinnelse og alvorlige blødninger på grunn av brudd på blodårer i brystet, magen eller skallen.
- Eksternisert indre blødning: blodet som frigjøres fra karene når utsiden gjennom naturlige åpninger (nese, munn, anus, skjede, øregang, urinrøråpning).
I motsetning til de eksterne, som gjør det mulig å evaluere mengden tapt blod og den anatomiske komponenten som er involvert, er indre blødninger vanskelig å kjenne igjen; av denne grunn er diagnosen hovedsakelig basert på observasjon av symptomer på grunn av tilstanden til akutt anemi.Det er nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av indre blødninger når penetrerende sår blir observert i skallen, stammen eller magen; blod eller væsker som inneholder blod i ørene eller nesen; oppkast eller hoste med blod; hematomer på bryst, mage, nakke og lemmer; blod i urinen eller vaginal eller rektal blødning; brudd på bekkenbein; blekhet, svette, økt puls og nedsatt bevissthet.
Årsaker
Basert på årsaken er de delt inn i traumatiske og spontane blødninger.
- Traumatiske blødninger: på grunn av sår eller blåmerker som involverer brudd på dype organer. De kan være både interne og eksterne (oftest eksterne).
- Spontan eller patologisk blødning: de vises tilsynelatende uten grunn eller som følge av mindre traumer; deres utseende skyldes en eksisterende patologisk tilstand som svekker eller bryter et kar (aneurisme, svulster, åreknuter, åreforkalkning, etc.) eller på grunn av en blødningsdefekt (hemofili). De kan være både interne og eksterne (oftest interne).
plassering
Etter sted:
blødninger tar vanligvis navnet på det organet eller det anatomiske området som er involvert (abdominal, mage, cerebral, hjerte, vaginal blødning etc.); andre ganger får de bestemte navn (epistaxis = neseblod; rectorrhagia eller proctorrhagia = blødning fra endetarmen).
Hva du skal gjøre - førstehjelp
Hvordan takle en "blødning
I en voksen menneskelig organisme er den totale mengden sirkulerende blod lik 8% av kroppsvekten, totalt 5 - 6 liter. Den brå og raske reduksjonen av blodvolumet er ansvarlig for de karakteristiske tegnene på blødning.
Hvis blodtapet er konsistent, oppstår hypovolemisk eller hemoragisk sjokk; denne tilstanden, som allerede kan oppstå ved tap på 3/4 liter og bli dødelig på grunn av blødninger på 1,5 - 2 liter, er preget av takykardi (dvs. en økning i hjertefrekvensen) eller bradykardi (når situasjonen er svært kompromittert) ; det er også ledsaget av blekhet, svette, hypotermi, hypotensjon, rask og hyppig pust, tørst, dyspné og synkope. Hvis pasienten ikke blir reddet umiddelbart, gjennomgår trykket en ytterligere senking, huden får en blåaktig farge (cyanose) og døden oppstår.
Mens du venter på nødetatene, er det derfor viktig å implementere førstehjelpsreglene, som vil variere avhengig av typen og omfanget av blødningen.
Ved ekstern blødning
Befri skadelidte fra klær; komprimerer blødningspunktet oppstrøms (med et sterilt gasbind eller rent vev det er en "venøs blødning.
Når blodtapet er rikelig, er det nødvendig å forbinde såret med et visst trykk (større i nærvær av arteriell blødning, mindre når det er av venøs opprinnelse); turnéer bør bare påføres ved amputasjoner og i korte perioder.
Hvis blødningen skyldes skade og påvirker et lem, når det ikke er mistanke om brudd, løft den høyere enn kroppen. Hvis blødningen er venøs og komprimering av såret forhindres av tilstedeværelse av fremmedlegemer (for eksempel glass eller tresplinter), tillater dette enkle tiltaket å redusere blødningen på en viktig måte.
Hvis blødningen påvirker hodet, bør pasienten holdes i liggende stilling.
Når den er påført, må du ikke fjerne trykkbandasjen, selv om den er gjennomvåt med blod, i de følgende to timene (for å tillate naturlig lukking av karene og unngå at tapet av trykk som bandasjen utøver letter rømning av blod fra lesjonen).
Direkte komprimering og lemløft er kontraindisert ved mistanke om brudd eller forflytning, ved sannsynlig ryggmargsskade og i nærvær av fremmedlegemer (som aldri må fjernes for å forhindre at disse forårsaker ytterligere skade på tilstøtende strukturer). Situasjoner er det mulig å prøve fjernkomprimering på punktene der hovedpulsåren som fører blod til det skadede området løper på overflaten og rett over et bein (stedet der arteriell puls kjennes). På denne måten presses arterien mot de underliggende harde formasjonene og arteriell blodstrøm avtar.
Turinjen kan bare brukes når alle de tidligere metodene ikke har stoppet blødningen, ved amputasjoner, ved traumer fra langvarig knusing av lemmer (over 7-8 timer) og ved maksimal nødstilfeller. Av mykt og bredbåndsmateriale (5- 7 cm ), bør tourniqueten plasseres ved roten av lemmen og løsnes hvert 20.-30. minutt; Dette er fordi hvis det holdes for stramt og / eller for lenge, kan det forårsake uopprettelig skade på nervøse og vaskulære strukturer. Av samme grunn er det nødvendig å notere tidspunktet for søknaden og lage et tegn (et L) på pasientens panne for å signalisere dets tilstedeværelse, selv når det er dekket under transport til sykehuset. Venøs blødning, selv om det er av betydelig enhet , rettferdiggjør aldri bruken av turnéen.
Vær oppmerksom på tegnene på kollaps som ofte oppstår ved større blødninger (blekhet, svimmelhet, kald svette). I dette tilfellet må motivet plasseres i en antishock -stilling (liggende, med hodet ned og lemmene hevet) og dekket med en lett klut.
Ved indre blødninger
Hvis det er mistanke om indre blødninger, må pasienten hvile i liggende stilling. tilkall medisinsk hjelp umiddelbart og ikke gi noe gjennom munnen. I nærvær av otorrhagia som følge av hodeskader (blødning fra øregangen) må blødningen ikke hindres og motivet må plasseres i en sikker posisjon på siden av blødningen. På den annen side blødningen i blodårene tilstede i nesehulen følger ikke et hodeskade, det er nødvendig å sette offeret i sittende stilling med hodet litt bøyd fremover, løsne klærne rundt halsen og komprimere blødende nesebor med en finger i noen minutter; hvis det er mulig, er avkjøling med is eller kaldt vann ved neseroten nyttig; Det er også viktig å unngå å blåse eller gni nesen når blødningen har stoppet.
