Totalt sett er resultatet en redusert evne til blodet til å bære oksygen, noe som resulterer i de karakteristiske symptomene på anemi (tretthet, svakhet, blekhet, svimmelhet, etc.).
Hypokromi har flere årsaker, men skyldes mer jernmangel, thalassemi og kroniske sykdommer (som cøliaki, infeksjoner, kollagenopatier og neoplasmer).
Hypokromi kan diagnostiseres ved å gjennomgå enkle blodprøver. CBC og evaluering av gjennomsnittlig hemoglobininnhold i korpuskulært volum (MCHC) er spesielt nyttig for å påvise tilstedeværelsen av bleke røde blodlegemer.
Behandlingen innebærer flere tilnærminger, inkludert kosttilskudd av jern og vitamin C, kostholdsendring og mer eller mindre tilbakevendende blodoverføringer. Noen ganger er det ikke nødvendig med terapeutisk inngrep.
(Hb) lavere enn normale referanseverdier, for alder og kjønn. Den røde fargen på erytrocytter avhenger nøyaktig av dette proteinet: Hb gir pigmentering i forhold til volumet i blodcellen. Hemoglobin er faktisk et kromoprotein, det er et protein kombinert med et farget pigment.
Hemoglobins rolle
Hemoglobin (Hb) er et protein som finnes i røde blodlegemer, som er spesialisert på å transportere oksygen til de forskjellige delene av kroppen. Hos en frisk voksen bør konsentrasjonen ikke synke utover 12 g / dl. "Hemoglobin, assosiert med det i rødt blod celler i blodet, fører til symptomer som kjennetegner anemi.
Hypokromi: klinisk definisjon
I laboratoriet kan farge vurderes ved å måle "Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: er gjennomsnittlig mengde oksygenbærende hemoglobin i røde blodlegemer) og / eller Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: er beregningen av gjennomsnittlig prosentandel hemoglobin Blant disse to parametrene, for definisjonen av hypokromi, anses MCHC som den beste, siden den sammenfaller med konsentrasjonen av Hb i en enkelt rød blodcelle, så fargeindikasjonen er relatert til størrelsen på celle.
Klinisk, hos voksne, er hypokromi definert av funnet av følgende verdier:
- MCH: under det normale referanseområdet på 27-33 pikogram / celler;
- MCHC: Under det normale referanseområdet på 33-36 g / dL.
Hypokromi er ofte relatert til tilstedeværelsen av små (mikrocytiske) røde blodlegemer, noe som fører til betydelig overlapping med kategorien mikrocytisk anemi.
Hypokromi: egenskaper ved røde blodlegemer
Normalt har en rød blodcelle et lettere "sentralt område" som, i tilfelle en nedgang i hemoglobin i den samme cellen, er mer omfattende.
I perifert blodutstryk etterfulgt av mikroskopobservasjon, i nærvær av hypokromi, er det tydelig en diafanos av den sentrale delen av erytrocytter, som har en lysere farge.
og thalassemi, men hypokrome erytrocytter kan også finnes i nærvær av sideroblastisk anemi, inflammatoriske tilstander og kroniske sykdommer.
Den viktigste patogenetiske mekanismen for denne tilstanden er en "endret syntese av hemoglobin, som for eksempel forekommer i thalassemisyndrom på grunn av mangelfull syntese av en eller flere globinkjeder.
I noen tilfeller kan erytrocytter være klarere på grunn av tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner som forstyrrer erytropoiesis, dvs. i dannelsen av blodceller; i dette tilfellet snakker vi om arvelig hypokromi.
Hypokrom anemi: Hva er hovedårsakene?
Hypokromi kan skyldes forskjellige tilstander og sykdommer, de viktigste er:
- Kroniske jernmangel:
- Lavt jerninntak;
- Redusert jernabsorpsjon;
- Overdreven jerntap.
- Thalassemi (arvelig endring i blodet angående kjedene som utgjør hemoglobin);
- Betennelser og kroniske sykdommer:
- Kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Revmatoid artritt, Crohns sykdom, etc.);
- Ulike typer neoplasmer og lymfomer;
- Infeksjoner (krokorm, tuberkulose, malaria, etc.);
- Diabetes;
- Hjertefeil;
- KOLS;
- Nyresvikt;
- Leversykdom;
- Hypotyreose;
- Blyforgiftning (stoff som forårsaker hemning av hem syntese);
- Vitamin B6 (pyridoksin) mangel;
Mindre ofte kan hypokromi oppstå på grunn av:
- Bivirkning av noen legemidler;
- Alvorlig tarm- eller magesblødning forårsaket av sår eller andre tilstander;
- Blødning fra hemorroider;
- Kobberforgiftning.
Sjeldnere former for hypokromi er medfødte sideroblastiske anemier (på grunn av mangelfull hem -syntese) og erytropoietisk porfyri.
eller det gir bare et tegn på seg selv under fysisk innsats.
Avhengig av årsaken antar hypokrom anemi spesielle egenskaper både i symptomer og i verdiene som er funnet med laboratorieanalyser.
Hva er symptomene på hypokromi?
Generelt varierer manifestasjonene i henhold til alvorlighetsgraden av den hypokrom anemi og hastigheten den utvikler seg med. Noen ganger blir denne patologiske tilstanden identifisert før symptomene begynner, gjennom enkle rutinemessige blodprøver.
I de fleste tilfeller innebærer hypokromi følgende manifestasjoner:
- Blekhet (fremhevet på ansiktsnivå);
- Treningsintoleranse, for tidlig tretthet, muskelsvakhet og tretthet;
- Sprø negler og hår
- Anoreksi (mangel på matlyst);
- Hodepine;
- Kortpustethet;
- Svimmelhet;
- Akselerert takter
- Svie i tungen;
- Tørr i munnen;
- Magesmerter
- Smertefulle kramper i nedre lemmer under anstrengelse.
Visste du at…
Tidligere ble hypokrom anemi kalt "klorose" eller "grønn sykdom" på grunn av skyggen som huden noen ganger tok på hos pasienter.
I tillegg til disse symptomene kan følgende forekomme ved mer alvorlig hypokrom anemi:
- Besvimelse
- Hjertebank
- Forvirring;
- Svak og rask puls;
- Hvesenhet og rask pust;
- Brystsmerter;
- Økt tørst
- Gulsott
- Blodtap og blødningstendens
- Tilbakevendende angrep av lavgradig feber;
- Diaré;
- Irritabilitet;
- Amenoré;
- Progressiv distensjon av magen (sekundær til splenomegali og hepatomegali).
For en bedre karakterisering av hypokromi er det derfor nyttig å utføre følgende blodprøver:
- Fullstendig blodtelling:
- Antall røde blodlegemer (RBC): antall erytrocytter er generelt, men ikke nødvendigvis redusert, ved hypokrom anemi;
- Erytrocytindekser: gir nyttig informasjon om størrelsen på røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anemier) og mengden Hb som finnes i dem (normokrom eller hypokrom anemi). De viktigste er: Middel Corpuscular Volume (MCV, angir gjennomsnittlig størrelse på røde blodlegemer), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) og Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC, sammenfaller med konsentrasjonen av hemoglobin i en enkelt rød blodcelle);
- Antall retikulocytter: kvantifiserer antall unge (umodne) røde blodlegemer som er tilstede i det perifere blodet;
- Blodplater, leukocytter og leukocyttformel;
- Hematokrit (Hct): prosentandel av det totale volumet av blod som består av røde blodlegemer;
- Mengden hemoglobin (Hb) i blodet;
- Variasjon i størrelsen på røde blodlegemer (omfanget av fordelingen av røde blodlegemer, RDW).
- Mikroskopisk undersøkelse av erytrocytmorfologien og, mer generelt, av perifert blodutstryk;
- Sideremia, TIBC og serum ferritin;
- Bilirubin og LDH;
- Betennelsesindekser, inkludert C -reaktivt protein.
Eventuelle abnormiteter i disse parameterne kan varsle laboratoriepersonalet om forekomsten av abnormiteter i røde blodlegemer; blodprøven kan bli utsatt for ytterligere testing for å identifisere årsaken til hypokrom anemi. Sjelden kan det være nødvendig med en benmargsprøve.
Reduserte hemoglobinverdier og lavt hematokrit (prosentandel av røde blodlegemer i det totale blodvolumet) bekrefter mistanken om anemi. Per definisjon er hypokrome anemier preget av et gjennomsnittlig globulært hemoglobininnhold (MCH) på mindre enn 27 pg og et MCHC under det normale referanseområdet på 33-36 g / dL.
Hypokromiske røde blodlegemer er ofte mikrocytiske, det vil si mindre enn vanlig; i dette tilfellet snakker vi om hypokrom mikrocytisk anemi.
Hvis sideremien fra blodprøver er lav, er hypokromien sannsynligvis avhengig av jernmangel eller er sekundær til en kronisk sykdom.
og noen typer sideroblastisk anemi er medfødt og kan derfor ikke kureres.
Jernmangel hypokromi
Jernmangelformen er tilstanden som er lettere å håndtere, da den kan håndteres ved å endre kostholdet og ta jerntilskudd oralt (eller intravenøst, når pasienten er symptomatisk og det kliniske bildet er alvorlig) og vitamin C (hjelper øke kroppens evne til å absorbere jern).
Hypokromi: når det avhenger av andre sykdommer
Når hypokromi er relatert til andre sykdommer, for eksempel nyreinsuffisiens, hypotyreose eller leversykdom, er det derimot nødvendig å gripe inn spesielt på hovedårsaken for å observere forbedringer i symptomer.
Arvelig hypokromi
Noen typer patologier, for eksempel thalassemi og noen typer sideroblastisk anemi, er medfødte og arvelige, så det er ingen behandlinger tilgjengelig, men støttende tiltak og symptomatisk behandling.
Andre terapeutiske inngrep
Når hemoglobin faller til farlig lave nivåer, kan blodtransfusjon være nyttig for midlertidig å øke oksygenbærende kapasitet og gjøre opp for mangel på røde blodlegemer.Transfusjonsterapi kan muligens være forbundet med inntak av chelaterende legemidler, for å unngå opphopning av jern .
Behandlingen av hypokrom anemi kan også omfatte:
- Splenektomi, hvis sykdommen forårsaker alvorlig anemi eller splenomegali
- Benmarg eller stamcelletransplantasjon fra kompatible givere.
I tillegg til spesifikke terapier er regelmessig fysisk aktivitet og endringer i spisevaner av stor betydning.
Spesielt kan det være nyttig:
- Spis mat som er rik på kalsium og vitamin D, på grunn av risikoen for osteoporose (en sykdom som ofte er relatert til anemi);
- Ta folsyretilskudd (for å øke produksjonen av røde blodlegemer).
.jpg)
