Hva er hysterektomi
Hysterektomi er operasjonen der livmoren fjernes.
Totalt eller delvis?
Vi snakker om total hysterektomi når operasjonen fører til fjerning av hele organet, og om delvis eller subtotal hysterektomi når nakken eller livmorhalsen (kanalen som stikker ned i skjeden) bevares.
Utvidelse til andre organer
Hysterektomioperasjonen kan utvides til eggstokkene, for eksempel når det er nødvendig å fjerne dem på grunn av tilstedeværelsen av ovariecyster og til andre sammenhengende anatomiske strukturer, for eksempel uterin salpingi som forbinder livmoren med eggstokkene (i dette tilfellet operasjonen kalles hysterosalpingektomi), den øvre tredjedelen av skjeden og parametrium.
Konsekvenser for fruktbarhet og seksualitet
Hysterektomi for alltid kompromitterer muligheten for å bli gravid, mens den kirurgiske overgangsalderen bare er uunngåelig når operasjonen også har inkludert fjerning av eggstokkene.
Uansett påvirker operasjonen ikke signifikant verken ønsket eller den seksuelle aktiviteten, selv om libido kan påvirkes negativt av de psykologiske implikasjonene av intervensjonen.
Når er det nødvendig?
Hysterektomi er bare nødvendig i nærvær av viktige problemer, som operasjonsstuen representerer den sikreste og mest effektive løsningen; en ondartet svulst (karsinom) i livmoren, for eksempel, men også en godartet svulstform (fibroid), hvis den forårsaker alvorlig blødning eller kompresjonsfenomener i nedre del av magen, og utløser smerter som ligner på nyrekolikk.
I tillegg til disse primære indikasjonene, kan operasjonen også utføres for å løse alvorlig endometriose (vekst av livmorforing utenfor livmoren) eller overdreven økning i menstruasjonsstrømmen (menorragi).
Hvordan gjøres det?
Teknikkene som brukes av kirurgen kan være forskjellige. De spenner fra den klassiske og mer invasive åpne hysterektomi-operasjonen, der et kutt blir gjort på magen, til mer innovative teknikker, for eksempel den vaginale (slag-hysterektomi) der livmoren "fjernes" fra skjeden, og laparoskopi.
Denne siste teknikken, som har revolusjonert mange kirurgiske inngrep positivt, innebærer innsetting av mikroinstrumenter gjennom små snitt, noe som garanterer rask utvinning etter operasjonen.
Hormonerstatningsterapi
Kirurgisk overgangsalder indusert før den naturlige øker de typiske problemene i denne perioden.
Av denne grunn, også med tanke på den lavere faren for bivirkninger og den større alvorlighetsgraden av de tilknyttede lidelsene, brukes ofte hormonbehandling.
Ved å erstatte hormonene som produseres av eggstokken (østrogen) reduseres risikoen for osteoporose, hjerte- og karsykdommer og andre mindre problemer.Vi må ikke glemme at naturlig overgangsalder er en langsom og gradvis prosess, som gir kroppen tid til å venne seg til hormonelle endringer og tap av eggstokkers endokrine funksjon. Hvis overgangsalderen induseres kirurgisk, opplever kroppen dette plutselige endokrine sjokket mer alvorlig.
For kvinner som har gjennomgått hysterektomi, er hormonerstatningsterapi generelt bare østrogen, siden progestogeners beskyttende effekt på utviklingen av livmor endometrial kreft ikke er nødvendig.
Hvis hysterektomi bare er delvis (eggstokkene bevares) og utføres i ung alder, er det uansett stor risiko for å gå mot et for tidlig tap av eggstokkfunksjon (tidlig overgangsalder), med påfølgende økning i kardiovaskulær , osteoporotisk risiko og på en mer alvorlig måte anklager de typiske plagene i denne perioden (for eksempel hetetokter).
Komplikasjoner
Selv om hysterektomi, i det minste i de fleste tilfeller, er et avgjørende inngrep (kreftformene forblir for eksempel lenge i livmorhalsen uten å spre seg til andre kroppsområder), er det absolutt ikke uten viktige konsekvenser som involverer både det fysiske sfæren, så vel som den psykiske, sosiale og affektive av pasienten.
Når hysterektomi er total, øker risikoen for vaginal prolaps, det er faren for at en eller flere bekkenstrukturer, for eksempel blæren og endetarmen, synker nedover til de forlater det vaginale inntaket. Til slutt bør de psykologiske konsekvensene av intervensjonen, ofte hardt oppfattet som tap av femininitet, så vel som fruktbarhet, ikke overses.
