Oksygenbehandling

Generellitet

Oksygenbehandling består av å administrere en ekstra mengde oksygen til terapeutiske formål.

Leger bruker oksygenbehandling når de arbeider med pasienter med lave oksygennivåer i blodet.
Situasjonene som krever bruk av oksygenbehandling er varierte: blant de kroniske tilstandene påpeker vi KOLS, kronisk bronkitt, astma, cystisk fibrose og lungeemfysem; blant de akutte tilstandene fortjener imidlertid absolutt omtale. Alvorlig anafylaktisk krise, alvorlig blødning, sjokkepisoder, hypoksemi og hypotermi.
For tiden er de vanligste kildene til oksygen, både på sykehus og hjemme: oksygenbeholdere i gassform, oksygenbeholdere i flytende form og oksygenkonsentratorer.
De mulige måtene å administrere oksygen på varierer fra ansiktsmasker og neserør, trakeostomirør, hyperbarisk kammer, oksygentelt, etc.
Oksygenbehandling er en ganske effektiv og sikker praksis, som bare i sjeldne tilfeller gir opphav til komplikasjoner.

Hva er oksygenbehandling?

Oksygenbehandling er administrering av en gassformig blanding med høyt oksygeninnhold, utført for terapeutiske formål, ved hjelp av et spesielt doseringsinstrument.
Med andre ord, derfor er oksygenbehandling en medisinsk behandling, på samme måte for eksempel som en medisinbehandling, mens oksygen er en medisin, akkurat som aspirin for eksempel.

Opprinnelsen til "OXYGEN -terapien

Oksygenbehandling begynte å være en utbredt medisinsk behandling som startet i 1917.
I dag er det ifølge Verdens helseorganisasjon en av de tryggeste og mest effektive terapiformene som er tilgjengelig.

Bruker

Generelt utsetter leger pasienter med redusert oksygennivå i blodet oksygenbehandling, en tilstand som forhindrer den berørte organismen i å fungere riktig og i alvorlig fare setter dens overlevelse i fare.
Akutte eller kroniske sykelige tilstander kan forårsake en nedgang i oksygennivået i blodet hos en person. Oksygenbehandling er ideell for begge omstendigheter.

KRONISKE BETINGELSER SOM KREVER OKSYGENTERAPI

De vanligste kroniske tilstandene, som krever oksygenbehandling, er:

• KOLS, også kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom;
• Kronisk bronkitt;
• Astma;
• Bronkiektase;
• L "lungeemfysem;
• Lungefibrose og interstisiell sykdom;
• Tilstander med hjerte-respiratorisk insuffisiens på et avansert stadium;
• Svulster på sent stadium;
• Avanserte nevrodegenerative sykdommer;
• Cystisk fibrose.

Som regel er bruk av oksygenbehandling i nærvær av en kronisk tilstand langsiktig.

AKUTTE FORHOLD SOM KREVER OXYGEN -TERAPI

De akutte tilstandene som gjør bruk av oksygenbehandling uunnværlig, er medisinske nødsituasjoner som krever umiddelbar livreddende behandling.
De aktuelle akutte tilstandene inkluderer:

• L "anafylaksi;
• Alvorlig blodtap (alvorlig blødning);
• Episoder av sjokk;
• De alvorligste traumene;
• Hypotermien;
• Årsakene til hypoksemi;
• Episoder med karbonmonoksidforgiftning;
• Gassemboli.

Vanligvis er bruk av oksygenbehandling ved akutt tilstand kortsiktig.

HVOR SKJER OKSYGENTERAPIEN?

Oksygenbehandling er en medisinsk praksis som, avhengig av tilfelle, kan være sykehus eller hjemme.
Det er sykehus, når tilstanden som gjør det nødvendig er akutt, krever kontinuerlig medisinsk overvåking av pasienten og krever andre livreddende behandlinger, som bare kan utføres på et ad hoc-senter.
Det er imidlertid hjemmepleie, når tilstanden det oppstår har en tendens til å være kronisk, presenterer en "sakte utvikling, er under kontroll - selv om det klinisk anses som svært alvorlig - og til slutt ikke forhindrer pasienten i å gi, ved behov., til selvstyring av oksygenutleveringsinstrumentet.

Teknikker og instrumentering

For tiden er de vanligste kildene til oksygen for oksygenbehandling:

• Oksygenbeholderne i gassform. De er komprimerte oksygenflasker. De er laget av metall og kan ha forskjellige størrelser. Det er klart at de større sylindrene inneholder mer oksygen enn de mindre sylindrene, derfor har de en lengre varighet over tid.
  De minste oksygenflasker er av så stor størrelse og vekt at pasientene, hvis betingelsene for oksygenbehandling i hjemmet eksisterer, kan bære dem med seg, inne i en ryggsekk eller ved hjelp av en vogn.
• Beholdere av oksygen i flytende form. Oksygenet som er tilstede inne i disse beholderne er en nedkjølt væske, som blir til gass når den får å rømme, gjennom en spesiell kokemekanisme.
  Kjølebeholdere med flytende oksygen er generelt store og brukes hovedsakelig på sykehus.
  Det er mulighet for å overføre det nedkjølte flytende oksygenet fra de store beholderne nevnt ovenfor til mindre beholdere; sistnevnte er ideelle når det gjelder hjemmet oksygenbehandling.
  Kjølt flytende oksygen koster mer enn det gassformige oksygenet som er komprimert inne i sylindrene, og det fordamper lettere, noe som gjør det vanskelig å lagre det i lang tid.
• De såkalte oksygenkonsentratorene. Dette er spesielle elektriske instrumenter som, når de først er aktivert, tar luften som er tilstede i miljøet, og av de forskjellige gassene som denne luften inneholder, beholder bare oksygenet. Fra dette kommer konsentrert oksygen.
  Oksygenkonsentratorer er små verktøy, praktiske i tilfelle plutselig behov og enkle å bruke.
  De fungerer ved hjelp av elektrisk strøm, derfor er de ubrukelige i tilfelle strømbrudd eller feil på den elektriske ledningen. Denne avhengigheten av elektrisitet forklarer hvorfor leger og eksperter innen oksygenbehandling råder de som bruker oksygenkonsentratorer til å skaffe alternative oksygenkilder, å bare brukes i tilfelle elektriske problemer.

ADMINISTRASJONSMETODE FOR OXYGEN

Det er flere måter å administrere oksygen til en person som gjennomgår oksygenbehandling. Disse administrasjonsmetodene kan være mer eller mindre invasive.
Valget av en bestemt modalitet, i stedet for andre, er opp til den behandlende legen og avhenger av pasientens tilstand.
Når vi går mer i detalj, kan de som trenger oksygenbehandling motta oksygen gjennom:

• Ansiktsmaske. Laget for å dekke nese og munn, er det festet bak ørene gjennom et gummibånd og mottar oksygen fra et lite rør festet til et spesielt område i den fremre delen (tydeligvis kommer røret fra en oksygenforsyningskilde).
• Neserør. Den er ideell for hjemmet oksygenbehandling, og består i utgangspunktet av to rør som skal settes inn i nesen og som fikseres takket være deres passasje bak ørene og under haken.
  Under hodet er neserøret festet til en kanyle, som igjen er koblet til oksygenforsyningskilden.
• Et lite rør satt inn i luftrøret direkte fra utsiden. Som det er lett å forstå, krever bruk av denne metoden for administrering av oksygen kirurgisk snitt i nakken og luftrøret, for å kunne sette inn røret. Denne snittprosedyren kalles trakeotomi og oksygenbehandling utført gjennom et rør i luftrøret kalles transtracheal oksygenbehandling.
  Normalt nødvendig på grunn av tilstedeværelsen av en "hindring for luftens passasje i nese- eller oralt nivå," krever transtracheal oksygenbehandling bruk av en enhet som, koblet til tilførsel av oksygen, befukter sistnevnte på tidspunktet for " infusjon.
  Når du bruker et rør eller en maske, er det ikke nødvendig med en slik enhet, ettersom det er nesen og munnen som fukter innkommende oksygen.
• Oksygeninkubator / telt. De er to forskjellige medisinske enheter, som imidlertid under visse omstendigheter kan praktiseres sammen. De er spesielt egnet for oksygenering av nyfødte.
  Sammenlignet med lukkede hetter, sørger både inkubatoren og oksygenteltet for et oksygenrikt innemiljø.
  Oksygenteltet er mer effektivt, mer presist og mindre risikabelt enn inkubatoren.
• Iperbarisk rom. Hyperbarisk kammer (eller hyperbarisk terapikammer) er et rom der det er mulig å puste 100% rent oksygen, ved et trykk høyere enn normalt.
  Administrering av oksygen gjennom et hyperbarisk kammer er en praksis som fremfor alt er indikert ved gassemboli (for eksempel på grunn av det såkalte dekompresjonssyndromet).
• Kontinuerlig mekanisk vifte med positivt trykk. I disse situasjonene er oksygenbehandling assosiert med en bestemt type mekanisk ventilasjon, kjent som CPAP eller kontinuerlig positivt trykk mekanisk ventilasjon.

Mengde oksygen administrert

Ikke alle pasienter som gjennomgår oksygenbehandling trenger samme mengde oksygen; noen lider trenger større mengder enn andre.
Valget av hvor mye oksygen som skal administreres er opp til den behandlende legen og er et resultat av diagnostiske tester (blodgassanalyse og pulsoksymetri i utgangspunktet), som tar sikte på å måle oksygenmangel i pasientens blod.
Generelt gjelder regelen at de med alvorlige oksygenmangel trenger mer oksygen enn de med beskjedne oksygenmangel.

MEDISINSK PERSONALS ROLLE

I sykehusbasert oksygenbehandling har det medisinske personalet en sentral rolle, ettersom de må ta vare på pasienten på en total måte. Derfor vil det være deres plikt å overvåke instrumentet som forsyner pasienten med oksygen, for å kontrollere at sikkerhetstiltak respekteres alltid. under oksygenbehandling (se kapitlet om risiko og komplikasjoner), vær forberedt på eventuelle komplikasjoner osv.
I hjemmet oksygenbehandling, derimot, har det medisinske personalet en mer tilbaketrukket rolle: Faktisk begrenser de seg til å lære pasienten hvordan de skal bruke instrumentet som leverer oksygen og å informere dem om alle forholdsregler ved bruk.

Risiko og komplikasjoner

Moderne oksygenbehandling er en av behandlingsmetodene hvis risiko for komplikasjoner er lav, derfor er det å betrakte som en ganske sikker medisinsk praksis.

HVA ER DE MULIGE KOMPLIKASJONENE AV OXYGEN -TERAPI?

Vanligvis forårsaker oksygenbehandling komplikasjoner når mengden oksygen som administreres er overdrevet.
Faktisk kan en "overdreven administrering av oksygen føre til:

• En paradoksal depresjon av respiratoriske sentre. Mekanismen som denne komplikasjonen oppstår er ganske kompleks og er ikke gjenstand for denne artikkelen;
• Lungeskader
• Retinal lidelser som, spesielt hos nyfødte pasienter, kan bli til reelle retinalsykdommer (retinopati hos den premature babyen);
• Skader i mellomøret (f.eks. Brudd på trommehinnen);
• Kramper;
• Branner. Denne komplikasjonen er knyttet til det faktum at oksygen er en oksydator og er svært brannfarlig.

Det er også komplikasjoner og bivirkninger knyttet til administrering av oksygen.
For eksempel kan bruk av ansiktsmaske eller neserør gi opphav til: nesetørrhet, neseblod, hudirritasjon, tretthet og morgenhodepine; bruk av røret i luftrøret kan derimot være ansvarlig for: infeksjoner uønskede lesjoner av luftrøret og / eller ansamlinger av slim i luftrøret slik at de hindrer sistnevnte.