POLYCYSTISK EGGSTOKK: DIAGNOSE OG TERAPI

Diagnose

Diagnosen polycystisk ovariesyndrom er hovedsakelig basert på klinikken og gir i de fleste tilfeller ikke spesielle vanskeligheter. Et nøyaktig intervju med kvinnen, som fremhever kronologisk progresjon av symptomene, er av spesiell betydning. Hos disse pasientene er sykdomsutbruddet kan lokaliseres rundt puberteten, med utbruddet av hirsutisme, oligomenoré og overvekt.Det er også veldig viktig å etablere utviklingen av symptomer på grunn av hyperandrogenisme, som ved ovarial polycystose ofte forblir stasjonær eller har en tendens til å utvikle seg sakte.
Tvert imot krever en hyperandrogenisme som nylig har oppstått og raskt pejorativ at alle nødvendige undersøkelser må utføres raskt for å skille det polycystiske ovariesyndromet fra en hyperandrogenisme av tumoropprinnelse.
I PCO gir en nøyaktig undersøkelse "tilstrekkelig presis informasjon om hormonelle forandringer: hirsutisme, sjelden assosiert med manifestasjoner av virilisering, er forbundet med en normal utvikling av sekundære seksuelle egenskaper (god utvikling av brystene, normalt utseende av skjeden slimhinne).
Det hormonelle bildet av ovarial polycystose er preget av: høye LH-verdier med aksentuert variasjon mellom den ene prøven og den andre; middels-lave verdier av FSH med økt LH / FSH-forhold; nivåer av testosteron, androstenedion og DHEA-S ( to andre hormoner androgener) moderat økt sammenlignet med normalt. Disse hormonelle variasjonene er tydelige når dataene fra en gruppe pasienter som er rammet av ovarial polycystose sammenlignes med de for en gruppe normale personer; hormonelle doser er imidlertid bare veiledende: normaliteten av en eller flere av dem utelukker ikke polycystisk ovariesyndrom.
Hos pasienter med bevarte sykluser brukes progesterondosen i første og andre halvdel av syklusen for å markere om syklusene er ovulatoriske: Hos pasienter med anovulatoriske sykluser observeres ikke den fysiologiske økningen i progesteronnivåer i syklusens andre fase .
Verktøyene som lar deg visualisere eggstokkene er av stor verdi for diagnosen. Ultralyd av bekkenet gjør det mulig å evaluere volumet på eggstokkene og å markere tilstedeværelsen av selv små cyster. I noen tilfeller kan en CT -undersøkelse av underlivet og / eller en laparoskopi (mindre kirurgi) med biopsi (prøvetaking av en cyste) .

Terapi

For ytterligere informasjon: Legemidler for å kurere polycystisk eggstokksyndrom

Midlene som brukes til behandling av ovarial polycystose kan settes inn på forskjellige punkter i den onde sirkelen som foreviger den sykelige tilstanden og avbryter den. Du kan:

redusere produksjonen av androgener i eggstokkene ved å administrere østrogen-progestiner (pille) eller gjennom en mindre kirurgisk reseksjon;

redusere perifer androgendannelse ved å redusere kroppsvekt;

blokkere virkningen på cellereseptorer med et stoff som kalles cyproteron, som er et progesteronderivat;

øke sekresjonen av FSH ved å administrere et stoff som kalles klomifen.

Valget av den mest passende behandlingen er basert på de rådende symptomene og på om pasienten ønsker avkom eller ikke. I alle tilfeller av overvekt er vekttap avgjørende.

For ytterligere informasjon: Kosthold for polycystisk eggstokk

Hos en pasient med hirsutisme som ikke ønsker å bli gravid, kan eggstokkfunksjonen blokkeres ved administrering av østrogen-progestiner eller, bedre, med østro-antiandrogener (østrogener pluss cyproteronacetat).
Hos pasienter med amenoré som ønsker å bli gravid, brukes legemidler som stimulerer eggløsning. Det mest brukte i denne forstand er klomifencitrat.