Generellitet
Først og fremst bør det bemerkes at utseendet til noen få isolerte hår alene ikke er nok til å diagnostisere hirsutisme. Bare tilstedeværelsen av et overdreven og utbredt hår må provosere den komplekse rekkefølgen av inngrep for diagnose og terapi som hirsutisme krever.
Det må også tas i betraktning at hypertrichose ofte er kjent, dukker opp allerede før utviklingsalderen og ikke er avhengig av androgener, selv om det kan stimuleres av de samme hormonene. Vanligvis er den ikke veldig følsom for antiandrogenbehandlinger.
I hirsutisme er håret - sammenlignet med hypertrichose - tettere, tykkere og håret pigmentert. Til slutt har hirsutisme ikke kjente egenskaper og er vanligvis androgenavhengig.
Type Hirsutisme
Identifisering av typen hirsutisme og årsaken som forårsaket den
Når det gjelder hirsutismens natur, er det nødvendig å huske på at den kan være av eggstokk eller binyre, eller resultatet av en overfølsomhet for pilosebaceøs follikkel for sirkulerende androgener, hvis nivåer imidlertid er normale (idiopatisk hirsutisme).
Diagnosen utføres først og fremst ved å forhøre pasienten (anamnese) og observere hele huden hennes, spesielt ta hensyn til antall hårsekker som er tilstede per centimeter hud og deres grad av pigmentering (farge).
Legen må vurdere spesielt viktig informasjonen fra pasienten angående hastigheten med hirsutisme, tilstedeværelse eller fravær av menstruelle uregelmessigheter, etnisitet og bruk av bestemte legemidler., Med endringer i menstruasjonsstrømmer og eggstokkene økt i volum (synlig på ultralyd), peker de mot et polycystisk ovariesyndrom.
En langvarig hirsutisme, med delvis virilisering av de ytre kjønnsorganene, må tyde på en ikke-tumorforstyrrelse i binyrebarken; mens en hirsutisme som oppstår plutselig, med betydelig intensitet og evolusjonær tendens, må få oss til først og fremst å tenke på en svulst i binyrene eller eggstokken.
Når hirsutisme vedvarer over lang tid, er den ganske omfattende, har en tendens til en progressiv, men sakte aksentuering, er kjent og er ikke forbundet med endring av menstruasjonsstrømmer, eller med akne, eller med seboré, vi kan snakke om idiopatisk hirsutisme.
Hirsutisme forbundet med fedme, noen ganger hos diabetespasienter, kan spores tilbake til en endring i karbohydratmetabolismen med økt insulin.
Utseendet til mild hirsutisme under graviditet er derimot ganske hyppig.
Evaluering av Hirsutisme
Ved diagnostisering av hirsutisme må legen evaluere og identifisere bestemte og veldefinerte tegn og symptomer som kan ha oppstått hos pasienter.
Mer spesifikt, observere pasienten (klinisk inspeksjon) det første trinnet består i å evaluere typen hirsutisme. Vanligvis følges en skala som evaluerer tilstedeværelsen av hår i 11 kroppsområder og som tildeler en score fra 0 til 4 til hvert område basert på omfanget av hirsutisme.
