Generellitet
Pellagra er en sykdom forårsaket av mangel eller mangel på absorpsjon av niacin, også kjent som vitamin B3, nikotinsyre eller vitamin PP (fra engelsk Pellagra forebygger).
Fremdeles om emnet akronymer, er pellagra annerledes kjent som sykdommen i de tre D -ene, med henvisning til den symptomatologiske trioen som kjennetegner den: diaré, dermatitt og demens. Uten behandling er prognosen dårlig, så mye at engelsktalende snakker om en 4 D -sykdom (demens, dermatitt, diaré Og død, "død")
Årsaker
I tillegg til niacinmangel, kan pellagra også være forårsaket eller forverret av mangel på aminosyren tryptofan.
Faktisk er menneskekroppen i stand til å transformere tryptofan til nikotinsyre (60 mg tryptofan tilsvarer 1 mg niacin).
Den hovedsakelig jomfrudietten fra begynnelsen av forrige århundre, som så på maispolenta som bondefolket, var en av hovedårsakene til pellagra, lang endemisk i Italia siden de tidlige tiårene av det attende århundre. Proteinene i mais er faktisk lite tryptofan, og niacinet i frøene er dårlig absorberbart, ettersom det er kovalent knyttet til små peptider (niacinogener) og karbohydrater (niacitin).
Mayaene, til tross for at de hadde en "diett hovedsakelig basert på mais, led ikke av pellagra, siden maidisk niacin blir tilgjengelig gjennom behandling i et grunnleggende miljø (niacinet i tortillaer, i motsetning til det som finnes i polenta, er derfor absorberbart av kroppen" ).
I tillegg til dårlig diettinntak, kan pellagra skyldes ineffektiv tarmabsorpsjon; det kan derfor utvikle seg etter defekt absorpsjon på grunn av lesjoner i fordøyelsessystemet, for eksempel på grunn av alkoholisme, gastroreseksjon eller intens røyking. Sjeldne årsaker til pellagra er representert ved avvik fra metabolismen av tryptofan mot serotonin, på grunn av virkningen av et ondartet karsinoid, og av iatrogene farmakologiske faktorer (isoniazid, acetylpridin, tiosemicarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprine, etc.). Personer med spiseforstyrrelser som anorexia nervosa er også utsatt for subklinisk pellagra.
Hvor finnes vitamin PP?
Gode naturressurser av vitamin PP er representert av fullkorn, kjøtt, fisk, egg, ølgjær, peanøtter og lever. Det anbefalte inntaksnivået er 6,6 mg / 1000 kcal, med minimum 19 mg / dag for menn og 14 mg / dag for kvinner.
Diagnose
Diagnosen pellagra, så vel som på gjenkjenning av symptomer og hudmanifestasjoner, bekreftes av lave urinnivåer av de spesifikke metabolittene av niacin.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Pellagra symptomer
Skallete hud (dermatitt), diaré, mental forvirring, søvnløshet, nervøsitet, mental nedgang, apati, depresjon, demens, delirium, betennelse i slimhinnene, tørre og sprukne lepper med tydelige sprekker i munnvikene, anal sprekker, sprekker i neseborene, stomatitt, gingivitt, alvorlig og prangende glossitt og achlorhydria - histaminresistent hypoklorhydria.
Til dette symptomatologiske settet legges mangel på matlyst (anoreksi, hovedsakelig rettet mot kjøttmat), asteni, anemi, hypotensjon, hypoproteinemi og oppkast.
Hudlesjonene til pellagra er et resultat av en "unormal sensibilisering av huden for solens stråler; de har en tendens til å vises symmetrisk på områdene som er utsatt for solen - for eksempel armer, ben, ansikt, nakke og øvre bryst - stopper brått i punktene der huden er dekket av klær. I utgangspunktet ligner de solbrenthet, da har de en tendens til å bli rødlige, har en tendens til å bli brune, grove og flassende, lik stekt kjøtt, som de også lukter.
I hovedformene, i fravær av behandling, er prognosen dårlig; kurset er kronisk, med spontane regresjoner om høsten og vinteren, og forverringer i de første vårsolene; disse blir mer og mer alvorlige, til det punktet at de forårsaker den såkalte pellagrose demens, samt en dyp kakektisk tilstand.
Pellagra behandling og terapi
Hos mennesker er pellagra sjelden forårsaket av enkel niacinmangel, noe som fremgår av den dårlige responsen på behandling med nikotinamid (et derivat av nikotinsyre); bedre resultater oppnås ved kombinert administrering av multivitaminer (B -vitaminer, for eksempel B1, B2, B3 , B6 E B12) og proteinrik diett. Den spesifikke terapeutiske intervensjonen for pellagra fullføres med korreksjoner av årsakene til malabsorpsjon, beskyttelse mot sollys og lokal applikasjon av antibakterielle, beroligende, soppdrepende og fotobeskyttende bandasjer.
