Peritonitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i bukhinnen, den tynne og gjennomsiktige serøse membranen som strekker bukhulen og mange organer i den.
Peritoneum
Peritoneal sekken, som har den primære funksjonen til å støtte organene i magen, består av to ark: en parietal, som dekker bukhulenes indre vegger, og en visceral, som omslutter organene den inneholder (intra-abdominal esophagus , mage, tolvfingertarm, tynntarm, blindtarm, tykktarm, endetarm, galleblære, galtre og blære) Mellom de to bukhinnen er det et virtuelt rom (bukhulen), som inneholder en liten mengde serøs væske, som kontinuerlig fornyes og tillater glidningen, den ene over den andre, av de to arkene, noe som gjør det enkelt å aktivere og passive bevegelser i mageorganene.
Peritoneum forsvarer seg mot smittsomme midler både gjennom en "medfødt antibakteriell virkning, og gjennom evnen til å omskrive - innenfor visse grenser - det septiske fokuset, gjennom en" rikelig fibrinøs ekssudasjon. Derfor, med mindre forurensningen er kontinuerlig, fra en ukontrollert kilde, kan det betente bukhinnen gro med enkel systemisk behandling.
Årsaker til peritonitt
Hovedårsaken er perforering av et abdominal organ, som gjør at bakterier og fordøyelsessaft kan forurense bukhinnen. I henhold til årsakene til opprinnelsen, skilles primær peritonitt og sekundær peritonitt. I forhold til forlengelsen snakker vi om lokal peritonitt (et tegn på en "effektiv forsvarsreaksjon av bukhinnen som klarer å begrense betennelsen) og diffus peritonitt (en tilstand som er mye mer alvorlig enn den forrige). Igjen kan peritonitt være kronisk , sjelden - som tuberkuløs form - eller akutt, der den symptomatologiske starten er mer brå og voldelige.
Kategorien primær peritonitt inkluderer alle de tilfellene - men sjeldne - der betennelse er en konsekvens av spredning av bakterier gjennom blodet; eksempler er pneumokokk peritonitt og tuberkuløs peritonitt. I den andre er peritonitt imidlertid sekundær. Av mange årsaker, den hyppigste av dem er ruptur eller perforering av et abdominal organ (for eksempel ved blindtarmbetennelse, magesår, galleblæresykdom, divertikulitt, tarmobstruksjon eller ulcerøs kolitt) .I dette tilfellet legges den skadelige virkningen av mikroorganismer til at like skadelig for fordøyelsessaft (galle, mage og bukspyttkjerteljuice), urin, slim og blod; Vi snakker derfor om kjemisk peritonitt.
Peritonitt kan også være en følge av traumer, tilstedeværelse av infisert blod i magen, gjennomtrengende sår, invasive diagnostiske manøvrer med perforering av innvoldene, pankreatitt, en inflammatorisk sykdom i bekkenet eller en vaskulær ulykke (emboli) Den mest kjente årsaken, spesielt hos barn og unge voksne, er imidlertid perforeringen av et "betent og ikke lett diagnostisert vedlegg.
Peritonitt tegn og symptomer
For ytterligere informasjon: Peritonitt Symptomer
Primær peritonitt forårsaker hevelse i magen, ledsaget av milde smerter, feber og vekttap. Symptomene på akutt sekundær peritonitt er de mest voldelige og inkluderer utseendet av alvorlige magesmerter, først begrenset til bukstedet for brudd og deretter generalisert. Smerten fremheves ved palpasjon og frigjøring av hånden; bukveggen er stiv (buk av tre), og hørselen viser ikke avføring.I de akutte lokaliserte formene er smerter og kontraktur begrenset til bare en kvadrant.
Andre karakteristiske symptomer på akutt peritonitt er kvalme, oppkast, feber, takykardi, lukking av alvus til avføring og gass, progressiv abdominal utvidelse og intens tørst på grunn av dehydrering, opp til hypovolemisk sjokk og - i tilfeller mer alvorlig ikke behandlet i tide - kl. pasientens død. Betennelse bestemmer faktisk dannelsen av betydelige mengder ekssudat, som på sikt forårsaker betydelige tap av væsker, salter og proteiner; arrestasjonen av intestinal peristaltikk (paralytisk eller adynamisk ileus) bidrar til å forverre disse tapene. Av denne grunn er rettidig intravenøs rehydrering av pasienten svært viktig.
Diagnose
Observasjon av symptomer kan gi legen svært nyttig informasjon for å veilede diagnosen, som deretter vil bli bekreftet av radiologiske tester, for eksempel en "ultralydsskanning" av magen eller en CT -skanning. I noen tilfeller kan legen ta blod prøve og / eller peritoneal effusjon og sende dem til analyselaboratoriene for å utføre undersøkelser av ulike slag i forhold til den diagnostiske mistanken og for bedre å definere arten av betennelsen (dette gjør det også mulig å gjøre antibiotikabehandling mer selektiv og effektive).
Terapi
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av peritonitt
I akutte diffuse ikke-perforerende former inkluderer systemisk terapi administrering av antibiotika, aspirasjon nasogastrisk intubasjon og respiratorisk terapi; hydrering opprettholdes ved tilstrekkelig intravenøs infusjon av væsker og elektrolytter.
I former for akutt peritonitt, både lokalisert og diffus, av perforativ opprinnelse, med unntak av akutt pankreatitt og bekkenbetennelsessykdom, er systemisk terapi assosiert med "kirurgi, utført for å fjerne forurensningskilden eller organet den har hatt fra opprinnelsen til betennelsen og gjenvinne bukhulen. Som forberedelse til operasjonen vil det fortsatt være en gjenopplivningsfase for å gjenopprette metabolsk balanse, forbundet med en intens antibiotikabehandling.
