Vanligvis forårsaket av kronisk og obstinert forstoppelse, har fekalom en obstruktiv komponent, slik at avføringsmassen - hard og tørr - som komponerer den, ikke kan evakueres spontant av pasienten. Det er derfor nødvendig å ty til tilstrekkelige tiltak, for eksempel mykning med glyserin -klyster og / eller digital knusing, opp til kirurgisk inngrep i de mest kompliserte tilfellene.
. Prosessene for reabsorpsjon av vann som er typiske for tykktarmen blir dermed forbedret: ved å frata fekal massen av den vandige komponenten, blir dette gradvis hardere og tørrere, og predisponerer for utvikling av fekal impaksjon. Blant risikofaktorene kan vi derfor liste oppbevaring av avføring for smertefull avføring forbundet med analfissurer, tilstedeværelse av fistler, hemorroider, dolicocolon (overdreven tykktarmslengde), og til og med bruk av visse legemidler (antikolinergika, opiater, som f.eks. kodein, oksykodon, hydrokodon, tramadol, medisiner mot diaré, aluminium, etc.). Langvarig sengeleie hos sykehusinnlagte pasienter, lavtflytende kosthold, oppkast og intens svette kan favorisere utbrudd av fekal påvirkning. Fremdeles på diettfronten, begge deler en mangel og et overskudd av fibre, spesielt hvis sistnevnte er ledsaget av et redusert inntak av vann, kan spille en viktig rolle i etiopatogenesen av fekal impaksjon.
Barn og eldre er blant kategoriene av personer med størst risiko, i tillegg til psykiatriske pasienter og paraplegikere.
som det er knyttet til. Karakteristisk er følelsen av rektal vekt, tenesmus, smerte og abdominal distensjon, med urinretensjon, pollakiuri, kvalme, oppkast og anoreksi (selv om fekal påvirkning i de første stadiene kan være symptomatisk). Tilstedeværelsen av fekal påvirkning kan også signaliseres ved plutselig frigjøring av flytende avføring i små mengder (encopresis) eller utseendet av vannaktig diaré, til tross for den underliggende forstoppelsen.Når det gjelder fekal påvirkning, er det nødvendig å skille mellom symptomatisk og forebyggende behandling.
Når fekalomet allerede er dannet, er det nødvendig å bryte det opp; med tanke på at fekalomene i de fleste tilfeller befinner seg i området rectosigmoid, anbefales den digitale knusingsprosedyren i sykepleiehåndbøkene. For å lette nedbrytningen av fekal impaksjon, er det mulig å øve klyster av glyserin og / eller varm mineralolje (f.eks. Vaselinolje), og be pasienten om å holde den i 20-30 minutter før du fortsetter med manuell tømming eller med hjelp av en spesiell skje. Dette er åpenbart en sykepleieprosedyre, derfor utført av ekspertpersonell som kjenner pasientens kliniske historie og årsakene til fekalom. Manøveren er for eksempel kontraindisert for en pasient som nylig har operert seg eller rekonvalesering fra traumer til anus eller endetarm. Mulige kontraindikasjoner for digital knusing av fekal påvirkning gjelder også tilstedeværelsen av aktive tarmbetennelsessykdommer og rektal smerte eller blødning, inntak av antikoagulantia og tilstedeværelse av viktig hjertesykdom. Overdreven manipulasjon av endetarmen kan faktisk forårsake en "viktig irritasjon av slimhinnen av det samme, opp til blødning, men også stimulere vagusnerven, med mulig refleksreduksjon i hjertefrekvensen. Dette er imidlertid en eventualitet som skal vurderes med behørig oppmerksomhet, siden ved alvorlig okklusjon bruk av osmotisk avføringsmidler kan utløse pasientens kliniske bilde (abdominal distensjon, kramper).
Når det gjelder primær og sekundær forebygging (som finner sted når en pasient allerede har hatt avføring tidligere), er det selvfølgelig viktig å unngå forstoppelse, regulere spisestilen (tilstrekkelig inntak av fiber og vann, unngå binges) og liv generelt (økt fysisk aktivitet for å stimulere tarmmotilitet). Hvis legen finner det hensiktsmessig, kan forebygging av forstoppelse også skje gjennom inntak av avføringsmidler eller suspensjon av legemidler som reduserer tarmmotilitet. Kronisk misbruk av avføringsmidler, som i tillegg til å forårsake ulike typer komplikasjoner (f.eks. Elektrolyttubalanse), kan til og med forårsake intestinal atoni med reduksjon i peristaltikk - kan til og med være en viktig risikofaktor for utvikling av fekalom.
.jpg)
