Når det gjelder proctorrhagia, kommer blodtapet fra analkanalen, mens det i rectorrhagia kommer blodet fra sigmoid eller endetarm.
Lekkasje av blod fra anus er et ganske hyppig symptom som kan oppstå under forskjellige forhold: hemorroide sykdommer, sprekker, kolitt på en smittsom basis, kolorektale polypper, plutselige endetarmsskader eller traumer fra fremmedlegemer er vanligvis bare noen av de mulige årsakene. , blødning i form av proctorrhagia eller rectorrhagia oppstår under avføring og / eller på slutten av den, i toalettskålen eller direkte på toalettpapiret.
Proctorrhagia og rectorrhagia er ikke et klinisk tegn som skal undervurderes, og etiologien til disse tilstandene bør undersøkes ordentlig av en lege for å etablere riktig terapeutisk prosedyre.
) i avføringen tillater i stedet å utelukke en annen type gastrointestinal blødning - melaena - preget av utslipp av avføring som inneholder fordøyd blod, noe som gir avføringen en svartaktig farge og et klebrig utseende.
For å lære mer om hematochezia og melena, kan du se de dedikerte artiklene:
- Hematochezia
- Melena
Rectorrhagia og proctorrhagia: forskjeller med hematochezia
Rectorrhagia og proctorrhagia indikerer tap av knallrødt blod fra anus under, etter eller uavhengig av avføring, men disse forholdene er ikke lett å skille fra hematochezia og elementene i divergens ligger i mengden blod i avføringen, som er større i rectorrhagia og i proctorrhagia, og i den muligens uavhengighet av sistnevnte fra avføring.Videre kan rectorrhagia også være avhengig av blødning som renner ut i endetarmen, men som ikke stammer fra den.
de kan kompliseres av blodtap eller ekte anorektal blødning. I de fleste tilfeller stammer blødning fra nedre fordøyelseskanalen som består av synkende tykktarm, endetarm og anus, selv om den kan oppstå hvor som helst i fordøyelseskanalen. Som regel, jo mørkere blodets farge er, desto større er sannsynligheten for at blødning kommer fra de høyere delene av mage -tarmkanalen, det vil si lenger fra anus. Når det gjelder begynnelsen, kan blodtap være akutt eller kronisk, tydelig eller skjult.
Hos voksne er hemorroider og sprekker de vanligste årsakene til proctorrhagia og rectorrhagia:
- Blodflekker i toalettpapir eller dryppende blødning etter avføring er et typisk tegn på hemorroider.
- Blodstriper i toalettpapir assosiert med intens anal smerte under avføring er et typisk tegn på analfissurer.
Proctorrhagia og Rectorrhagia: hva er de mulige årsakene?
Proctorrhagia og rectorrhagia kan være forårsaket av patologier av inflammatorisk karakter eller som følge av mekaniske fenomener (plutselige endetarmsskader eller traumer fra fremmedlegemer) som involverer den siste tarmkanalen.
Når blodet blandes med avføringen, betyr det at det har tid til å blande seg med det under en del av tarmreisen. Dette symptomet kan derfor signalere tilstedeværelsen av patologier lokalisert i venstre tykktarm eller i sigma, for eksempel divertikula og kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmen (inkludert ulcerøs kolitt og Crohns sykdom). Av godartede eller ondartede neoplasmer i nedre del av tykktarm og endetarm (tykktarmskreft, tarmpolypper, etc.).
Tilstedeværelsen av blod som fukter overflaten av avføringen er i stedet et uttrykk for prosesser som påvirker den siste delen av endetarmen og / eller analkanalen.I dette tilfellet er hemorroide patologi den hyppigste årsaken.
Denne typen blødninger kan også forekomme i tilfelle:
- Analfissurer;
- Iskemisk kolitt;
- Neoplastiske patologier;
- Infeksjoner (amoebiasis, salmonellose, shigellose).
Isolert drypp fra avføring eller utseende av minimale mengder blod fra anus etter hygienepraksis kan skyldes:
- Hemorroider;
- Sprekker;
- Analfistler;
- Tykktarm angiodysplasi;
- Neoplasmer i analkanalen.
Blodproppsforstyrrelser kan også forårsake proctorrhagia, som en disposisjon for blodtap i andre områder. Fra etiologisk synspunkt kan rectorrhagia også skyldes:
- Vaskulære misdannelser i mage -tarmkanalen;
- Iskemisk kolitt, tarminfarkt;
- Abdominal traumer;
- Tar visse medisiner (f.eks. Behandling med antikoagulantia);
- Komplikasjoner av endoskopiske inngrep eller invasive diagnostiske undersøkelser.
og som sådan må de evalueres så snart som mulig av legen. Differensialdiagnosen stilles vanligvis med et proktologisk besøk støttet av en endoskopisk undersøkelse og / eller en koloskopi.
Pasientvurderingen bør rettes mot:
- Bekreft tilstedeværelsen av anal og / eller rektal blødning;
- Beregn mengden og hastigheten på blødning;
- Identifiser kilden til blodtapet og potensielle spesifikke årsaker;
- Tenk på samtidig tilstedeværelse av alvorlig sykdom eller medvirkende faktorer, som kan påvirke behandling av proctorrhagia negativt.
Den medisinske historien og besøket med rektal leting er det første trinnet å ta og tillate å identifisere de analale årsakene til blødning eller foreslå, ved ekskludering, å utvide forskningen til andre steder. Så snart pasientens kliniske tilstander tillater det, utføres en endoskopisk undersøkelse som er komplementær til rektalundersøkelsen (f.eks. Esophagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, koloskopi, etc.); dette tillater direkte syn på blødningsstedet og planlegger en korrekt terapeutisk strategi Når stedet for proctorrhagia og rectorrhagia er ikke identifisert, spesielle metoder som scintigrafi eller angiografi utføres.
Utslipp av små mengder kronisk og okkult blod kan bare påvises ved laboratorieundersøkelser på avføringsprøve (søk etter okkult blod i avføringen).
På den annen side tillater blodprøver å finne en "progressiv eller akutt anemi. I tillegg til blodtellingen kan bestemmelse av protrombintid (PT), delvis tromboplastintid (PTT), elektrolytter og kreatininemi være indikert."
Andre undersøkelser som kan være indikert ved mistanke om massivt blodtap er blodgassanalyse og elektrokardiogram (for å markere endringene i hjerterytmen og mulig tretthet i hjertepumpen).
