Tyreoiditt

Generellitet

Tyreoiditt er en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker skjoldbruskkjertelen; Det er flere former, hvorav den vanligste, som vi vil behandle i denne artikkelen, er Hashimotos thyroiditt. I denne sykdommen er den sommerfuglformede kjertelen som ligger i den fremre delen av nakken - som nettopp er skjoldbruskkjertelen - skadet av unormale antistoffer. Av denne grunn faller sykdommen inn i gruppen av autoimmun thyroiditt.

Som svar på angrepet av immunsystemet utvikler skjoldbruskkjertelcellene en kronisk inflammatorisk prosess, som i mange tilfeller fører til en funksjonell reduksjon av kjertelen.Ikke overraskende er derfor Hashimotos thyroiditt den vanligste årsaken til hypothyroidisme.

Årsaker

Årsakene til at kroppens immunsystem (som normalt beskytter det og hjelper det med å bekjempe infeksjoner) produserer antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen og gjør at den ikke er i stand til å produsere tilstrekkelige mengder hormoner, er ennå ikke fullt ut forstått. Har multifaktoriell opprinnelse og har blitt koblet, for eksempel med arvelige og kostholdsfaktorer (den plutselige økningen i inntak av jod kan forverre den autoimmune prosessen), med sex (det er mer vanlig hos kvinner enn menn, med forholdet 5-10: 1) og alder (typisk for andre voksen alder ). Videre er Hashimotos thyroiditt ofte forbundet med andre autoimmune sykdommer (cøliaki, type I diabetes, Addisons sykdom, vitiligo, revmatoid artritt, etc.). I det andre tiåret av livet påvirker det omtrent en til to prosent av befolkningen, mens det er opptil 3-4% av pasientene mellom femti og seks år.

Begrepet "Hashimoto's" kommer fra den første japanske legen, Dr. Hakaru Hashimoto, som i 1912 beskrev det første tilfellet av thyroiditt med leukocyttinfiltrasjon, nå også kjent som kronisk autoimmun thyroiditt.

Symptomer og komplikasjoner

For ytterligere informasjon: Hashimotos sykdomssymptomer

Kronisk lymfatisk (eller Hashimotos) thyroiditt kan forbli asymptomatisk i lang tid og har vanligvis en subtil debut. Progresjonen er treg, tar vanligvis flere år, og på et avansert stadium forårsaker det irreversibel skade på kjertelen. Dermed er det en nedgang i skjoldbruskhormoner i blodet, ledsaget av begynnelsen av de klassiske symptomene på hypothyroidisme.

De kliniske manifestasjonene av Hashimotos tyreoiditt varierer betydelig avhengig av sykdomsstadiet og den påfølgende alvorlighetsgraden av hypothyroidisme.Først kan pasienten legge merke til symptomer som svakhet og lett tretthet, som kan oppfattes som et tegn på alder. av Hashimotos tyroiditt blir mer invalidiserende; for eksempel blek og kald hud, redusert toleranse for lave temperaturer, forstoppelse, depresjon, hyperkolesterolemi, vektøkning hovedsakelig på grunn av vannretensjon (spesielt ansiktet får et hovent utseende), hes stemme , menoragi (hos kvinner), muskelleddsmerter og stivhet.

Den symptomatiske variasjonen av Hashimotos tyreoiditt kompliserer den kliniske diagnosen, som gjøres gjennom enkle laboratorieundersøkelser på en blodprøve.

Som svar på reduksjonen i blodnivået av skjoldbruskhormoner prøver hypofysen (den lille kontrollenheten som regulerer funksjonen til det endokrine systemet) å kompensere for dette underskuddet ved å stimulere skjoldbruskkjertelen til å akselerere aktiviteten. For å gjøre dette øker hypofysen dens sekresjon av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), som på sikt forårsaker en kompenserende forstørrelse av kjertelen. Av denne grunn kan Hashimotos tyreoiditt ledsages av struma, en iøynefallende hevelse i den fremre delen av nakken forårsaket av en økning i skjoldbruskkjertelen; i tillegg til de estetiske og psykologiske konsekvensene kan en stor struma forårsake respiratorisk og svelgeproblemer. av utseendet, når sykdommen fortsatt er i et tidlig stadium, kan pasienten som lider av skjoldbruskbetennelse derfor oppleve en følelse av spenning i den fremre delen av nakken.

Struma er en av de sene komplikasjonene av Hashimotos sykdom, og i likhet med de andre tegnene som vi vil se senere, kan den effektivt forebygges med "tilstrekkelig erstatningsterapi. På grunn av de økte nivåene av LDL -kolesterol kan en person som er rammet av denne sykdommen, ikke har blitt behandlet tilstrekkelig, gir en høy kardiovaskulær risiko, ytterligere økt med en mulig kardiomegali (patologisk forstørrelse av hjertet). Ved avansert Hashimotos sykdom er alvorlig depresjon også vanlig, med en signifikant nedgang i libido og psykiske evner.

Til slutt kan alvorlig hypotyreose som ikke er tilstrekkelig behandlet føre til myksødem, der pasientens ansikt (halvåpent munn, tykk og rynket hud, tynt hår og øyenbryn), huden hans (gulaktig, tykk, blek, kald og tørr) og negler (tørre og sprø) får et karakteristisk utseende.

Under utviklingen av thyroiditt kan det også være forbigående perioder preget av hypertyreose, det vil si av et overskudd av skjoldbruskhormoner i blodet, på grunn av brudd på folliklene som er skadet av den autoimmune prosessen.