Gastroøsofageal refluks er en lidelse preget av ufrivillig stigning av syreinnholdet i magen, oppover, derfor inn i spiserøret. Innen visse grenser er det et fysiologisk fenomen, derfor normalt; men når det blir for intens og hyppig forårsaker det en helhet rekke sykdommer til pasienten, og går dermed over i det patologiske. I disse tilfellene snakker vi mer riktig om gastroøsofageal reflukssykdom. Når vi spiser, går den inntatte maten fra spiserøret til magen, og fortsetter deretter fordøyelsessyklusen. Mellom spiserøret og magen eksisterer en slags ventil som regulerer passering av mat, kalt gastroøsofageal sfinkter og tilhører kardia. Denne ventilen åpnes slik at maten kan passere etter svelging og lukkes umiddelbart etterpå; på denne måten forhindrer det at det sure innholdet i magen går tilbake opp i spiserøret og skader det med surheten. Hos mennesker med GERD fungerer denne ventilen ikke bra, det vil si at den åpner når den ikke burde. Følgelig, mat og juice magesyre kan strømme tilbake mot spiserøret og forårsake en ubehagelig svie i magesekken, sur oppstøt, dårlig ånde eller overdreven spytt. Disse syre "humør" kan til og med nå halsen, forårsake symptomer som hoste og svie også på dette området. Gastroøsofageal refluks kan være en forbigående lidelse, men det kan også bli en reell sykdom med alvorlige komplikasjoner. I de mildere formene er det mulig å gripe inn med hell ved ganske enkelt å endre kosthold og livsstil. I mer alvorlige tilfeller, disse reglene må imidlertid suppleres med en spesifikk medikamentell behandling.
Årsakene til gastroøsofageal refluks kan være forskjellige. Vi har allerede sagt at ved roten til problemet finner vi inkontinensen til ventilen som skiller magen fra spiserøret, som ved å ikke lukke skikkelig lar mageinnholdet stige. Årsakene til at ventilen ikke stenger som den skal Blant de viktigste husker vi inntak av visse medisiner, irritabel tarmsyndrom eller tilstedeværelse av hiatal brokk. Graviditet, fedme, stress, sigarettrøyking og langvarig opphold av mat i magen kan også favorisere symptomer . Andre mulige årsaker kan tilskrives feil matvaner og usunn livsstil, for eksempel å legge seg umiddelbart etter måltider eller vane med å spise raskt og tygge lite. Som vi allerede har påpekt, har gastroøsofageal refluks en tendens til å forekomme av og til hos alle mennesker, spesielt hos spedbarn og eldre, og vi innser det vanligvis ikke engang. Andre ganger blir refluks imidlertid så hyppig og irriterende at det blir en ekte patologi, så mye at vi snakker om gastroøsofageal reflukssykdom. I dette tilfellet er det best å umiddelbart kontakte en lege som kan gi råd om hva du skal gjøre. Dessverre, nettopp fordi surhetsforstyrrelser er svært vanlige blant befolkningen, henvender pasienten seg ofte til legen først etter å ha levd med sykdommen i mange år. Dette er åpenbart feil oppførsel, siden undervurdering av alarmklokkene kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
De karakteristiske symptomene på gastroøsofageal refluks er halsbrann og oppstøt. Halsbrann er ikke annet enn en irriterende brennende følelse i retrosternalt nivå, mens oppkast er retur til halsen eller munnen av det sure materialet i magen. Brystsmerter og overdreven salivasjon er også veldig vanlig. I tillegg til disse hyppige symptomene kan andre mindre vanlige symptomer også være tilstede, kalt atypisk, som inkluderer svelging, kvalme, oppkast, hevelse i magesekken, hikke, luftveissykdommer med kronisk hoste, heshet, laryngitt og til og med astma. Symptomer kan oppstå kontinuerlig I løpet av dagen eller periodisk. Refluks kan for eksempel oppstå ved våkenhet, etter måltider og i løpet av natten, eller bare forekomme i liggende stilling og mens du bøyer deg fremover, for eksempel mens Det er åpenbart at disse symptomene, i tillegg til å svekke helsen. , påvirker livskvaliteten sterkt, og påvirker også nattens hvile negativt.
Når det gjelder komplikasjonene vi har nevnt flere ganger, kan gastroøsofageal reflukssykdom skade esophagus -slimhinnen som forårsaker esophagitt, sårdannelse, blødning og striktur. Dessuten kan gjentatte syreforringelser forårsake cellulære endringer i " spiserøret som gir opphav til forstadier til kreft, inkludert Barretts spiserør.
Selv om hyppig brenning bak brystet og sur oppstøt tydelig indikerer tilstedeværelse av tilbakeløp, må tester fortsatt utføres for å bekrefte diagnosen. I denne forbindelse er flere instrumentalternativer tilgjengelig; la oss se de viktigste sammen. Blant testene som bidrar til en viss diagnose av reflukssykdom, nevner vi for eksempel måling av esophageal pH. Metoden innebærer introduksjon av et tynt rør som, som passerer gjennom nesen, bringes opp til nivået av "spiserør-mage-passasje." Sonden kobles deretter til en "opptaker" som er i stand til å analysere variasjonene i surhet under en 24 timer, både på esophageal og pharyngolaryngeal nivået. pH-metry gjør det mulig å måle antall refluksepisoder, mengden refluxed materiale, enhver sammenheng med pasientens posisjon og med matinntak. Imidlertid er den vanligste og mest kjente undersøkelsen esophagus-gastrisk endoskopi, enklere kalt gastroskopi, basert på bruk av et fleksibelt instrument, introdusert fra munnen. Undersøkelsen gjør det mulig å diagnostisere "esophagitt på grunn av patologisk refluks. Med andre ord informerer undersøkelsen om tilstedeværelse av betennelse i esophageal mucosa og mulig eksistens av andre samtidige patologier, for eksempel hiatal brokk, gastritt, sår og neoplasmer. I tillegg til å tillate visuell undersøkelse av disse organene, gjør faktisk gastroskopi det også mulig å fjerne små fragmenter av slimhinner for histologisk undersøkelse.En annen tilgjengelig undersøkelse er gastroøsofageal manometri, nyttig for å vurdere om det er abnormiteter i motiliteten til spiserøret. og kontinentets hjerte. Den radiologiske undersøkelsen av den øvre fordøyelseskanalen, derimot, er spesielt indisert når det er mistanke om en anatomisk misdannelse, som for eksempel ved en innsnevring av spiserøret, et hiatal brokk eller andre obstruktive lesjoner.
Den medisinske behandlingen av gastroøsofageal refluks bruker hovedsakelig legemidler som kan bryte ned magesyresekresjon. I denne forbindelse er det tenkt på bruk av protonpumpehemmere, slik som omeprazol eller pantoprazol, eller histamin H2-reseptorantagonister, slik som famotidin og ranitidin. Andre spesielt nyttige medisiner er den såkalte prokinetikken, som virker ved å akselerere gastrisk tømming , og forhindrer dermed refluks og stimulerer fordøyelsessystemets motilitet. En mindre rolle enn tidligere har antacida, som nøytraliserer syren i magen, uten å garantere et signifikant terapeutisk resultat. Disse stoffene kan imidlertid kombineres med andre behandlinger, som et symptomatisk middel. Til slutt, i heldigvis sjeldne tilfeller, en operasjon for å forhindre reflux i seg selv Dette "ekstreme" tiltaket er forbeholdt pasienter som ikke reagerer på medisiner og som har samtidige anatomiske problemer, for eksempel alvorlige hiatal brokk.
Før du tenker på medisiner, og i alle fall i forbindelse med dem, er det viktig å iverksette spesifikke kostholds- og atferdstiltak som kan lindre symptomene på gastroøsofageal refluks. Når det gjelder ernæring, bør måltider være enkle å fordøye og ikke for store. Mat som er rik på fett, for eksempel mange pølser og stekt mat, som forsinker tømming av magesekken, bør derfor minimeres. I tillegg bør visse matvarer som kan forverre surheten, for eksempel sjokolade, kaffe, alkohol, mynte, krydret krydder og de som er basert på eddik og sitron absolutt unngås. Det er også nødvendig å begrense inntaket av sitrusfrukter og tomater. som deres juice. Et verdifullt råd er helt klart å spise sakte, tygge hver bit godt, muligens i et avslappende miljø. Det er også tilrådelig å unngå å innta den horisontale posisjonen umiddelbart etter å ha spist. Før du legger deg ned, vil det være lurt å vente minst 2-3 timer. I tillegg til alt dette, hvis en overvektig tilstand er tilstede, er det viktig å gradvis redusere vekt og bukomkrets gjennom et lite kalori diett forbundet med vanlig motorisk aktivitet. Et annet nyttig forebyggende tiltak er absolutt å slutte å røyke; røyking favoriserer faktisk avslapning av spiserøret, og favoriserer refluks. For å forbedre symptomene på gastroøsofageal refluks og søvnkvaliteten, er det også mulig å heve sengegavlen med omtrent 15 cm, for å sove med hode og overkropp litt hevet; i stedet bør hauger med for høye puter unngås, da de ville øke det intraabdominale trykket. Som et siste råd er det viktig å unngå å bruke belter eller klær som er for stramme i livet, da de har en tendens til å øke magetrykket.
