Både feber og hypertermi får kroppen til å overopphetes, men gjennom to helt forskjellige patogenetiske mekanismer:
- Feber utløses av kjemisk skade fra cytokiner (kjemiske mediatorer) på den hypothalamiske sentrale reguleringen "termostat", som igjen genererer overdreven oppvarming;
- Hypertermi genereres av ubalansen mellom termogenese (produksjon av kroppsvarme) eller ekstern oppvarming (for eksempel solbestråling) og det termiske spredningssystemet (kutan vasodilatasjon, svette, etc.) som resulterer i en gradvis akkumulering av varme.
Merk: behandling av feber og reduksjon av feber følger ikke alltid den samme behandlingsprosessen; i tilfelle temperaturendringer er det først og fremst grunnleggende å identifisere (om mulig) det etiopatologiske middelet (dvs. årsaken: betennelse, virusinfeksjon, brannskade etc.) som er ansvarlig for kroppsendringen, og deretter eliminere det. Bruken av febernedsettende legemidler (for eksempel paracetamol) er nyttig for å redusere de pyretiske symptomene på feber, men er IKKE en effektiv kur. Selvfølgelig, hvis det ikke er mulig eller essensielt å gripe inn på den primære årsaken til feberen, representerer febernedsettende midler den eneste intervensjonen gjeldende farmakologisk.
bare i tilfelle den overskrider toleransegrensen for motivet.Fra det metabolske synspunkt øker feber energiforbruket som er målbart gjennom forbruk av basalt oksygen betydelig; estimatene gjort for befolkningen generelt indikerer at for hver grad Celsius (° C) over 37 trenger kroppen 13% mer oksygen for å dekke behovene til alle fysiologiske og parafysiologiske prosesser. Dette betyr at feber (ved å øke de oksidative energiprosessene) med samme mengde energi som blir introdusert med dietten, kan favorisere reduksjon av reserveenergisubstratene (fett og glykogen), og dermed også redusere kroppsvekten; Når det er sagt, kan det virke åpenbart at i nærvær av feber er det viktig å endre kostholdet ved å øke energiinntaket for å dekke minimumskravet for å opprettholde kroppsvekt; for eksempel:
Forutsatt at emnet "X" normalt har et energiforbruk på 2000kcal, ved feber ved 39 ° C (2 ° C over terskelen på 37 ° C) ville han trenge et kalorioverskudd på 26% (13% multiplisert med 2 ° C) eller 520 kcal. I balanse bør emnet "X" korrigere kostholdet ved å øke kaloriinntaket som følger:
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
NB. Det er tilrådelig å opprettholde et normalt proteininntak og øke proporsjonalt både lipider og karbohydrater.
I tilfelle emnet "X" opprettholder et energiinntak på 2000kcal og feberen ved 39 ° C er konstant i 14 dager, ville den algebraiske summen mellom kaloriene som ble introdusert med dietten og kaloriene brent i nærvær av feber være NEGATIV som gir vekttap:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
Videre, vel vitende om at FYSIOLOGISK for å eliminere 1 kg fett er det nødvendig å forbrenne ca 7000kcal, er det mulig å opplyse at emnet "x", under 14 dager med feber ved 39 ° C der han IKKE fulgte et tilstrekkelig kosthold, kan gå ned i vekt på ca 1 kg.
Åpenbart tar dette eksemplet IKKE hensyn til tilstedeværelsen av mange variabler (FOR EKSEMPEL REDUKSJONEN PÅ FYSISK AKTIVITETSNIVÅ) som bidrar til å bestemme den endelige energibalansen, derfor må det betraktes som en absolutt FORENKLING.
NB. Hvis leseren forføres av muligheten til å lette vekttap ved IKKE å behandle feber eller forårsakende middel som genererer det, minner vi deg om at økningen i utgifter forbundet med sengeleie eller immobilisering av pasienten bestemmer et IKKE-selektivt vekttap som negativt påvirker både trofisme av muskelmasse og konsistensen av lever- og muskelglykogenreserver.
For å få et mer realistisk bilde av den metabolske virkningen av feber på kroppen, bør følgende viktige punkter også tas i betraktning:
- Dehydrering: feber genererer en økning i kroppstemperaturen som ofte krever større varmespredning, og derfor fører til en økning i svette; Derfor, hvis dietten ikke inneholder tilstrekkelig vann, kan reduksjonen i kroppsvekt indikere mer generell dehydrering enn en tømming av energireserver. Det følger at dietten for feber først og fremst må garantere basalvannskravet, kompensere for svette og lette renal drenering av eventuelle farmakologiske katabolitter
- "Økningen i de grunnleggende energiforbruket kompenseres av den fysiske" INAKTIVITETEN "til emnet: det er hensiktsmessig å vurdere at (vanligvis) feberen IKKE tillater utførelse av felles arbeid, fritids- og sportsaktiviteter; med tanke på at energien utgifter til et stasjonært motiv i sengen er nesten sammenlignbare med hans basale metabolske hastighet (MB) mens Physical Activity Level (LAF) svinger mellom + 33% og 110% mer enn den samme basale metabolske hastigheten, er det mulig å si at normalt diett for feber av et SENG ELLER SYKT FAG bør bringe en energimengde lavere enn det som normalt introduseres med dietten TROTS feberen genererer en basal økning på 13% hver 1 ° C. For eksempel, for emnet "Y" som har en basal metabolsk hastighet på 1300kcal og et fysisk aktivitetsnivå som øker energiforbruket med 55%, FOR TOTAL 2015KCAL, ligg i sengen med feber på 2 ° C (+ 26% kalorier ) ville bety å ha en total utgift på 1638kcal ... Tja 377kcal mindre enn normalt!
- Oppkast og malabsorpsjon knyttet til den sykelige tilstanden: i tilfelle forårsakende middel er et patogen (virus, bakterier, protozoer eller andre parasitter), eller en "forgiftning av etylalkohol eller andre nerver, og feberen ledsages av oppkast og diaré , må dietten gjennomgå drastiske endringer. Husk først og fremst at oppkast og diaré forårsaker akselerert dehydrering, derfor er reduksjonen i kroppsvekt hovedsakelig relatert til volumunderskuddet (volumet) av blodplasmaet; for det andre reduserer manglende evne til å beholde mat i magen eller redusert tarmabsorpsjon (noen ganger alvorlig) energimengden og viktige elementer som dietten innfører. Derfor, i tillegg til en tilstand av forbigående generell underernæring, er det en nedbrytning av reserveenergisubstratene så vel som av muskelvev (begunstiget av pasientens urørlighet) som finnes i vilkårlig vekttap (både magert og fettmasse). for feber bør fremme magesekken uten å fremkalle brekninger og forberede riktig fordøyelse og absorpsjon; i denne forbindelse er det veldig nyttig å bruke moderat proteinholdige matvarer med et høyere innhold av karbohydrater og vegetabilske oljer (semule beriket med pureed belgfrukter og krydret med ekstra jomfruolivenolje og litt revet ost), lett fordøyelig (enkel og ikke langvarig tilberedning), foretrekker halvflytende mat (IKKE helt flytende, fordi fordøyelseskanalen kan reagere på følelsen av fylde med impulsen av oppkast), med moderat og ganske hyppige porsjoner; dessuten ville det være bedre å unngå matvarer som inneholder næringsstoffer som er vanskelige å tolere lerabili som laktose.
- Forbigående anoreksi: fra et atferdsmessig synspunkt føler pasienter som lider av feber ikke behovet (eller den fysiologiske stimulansen) for å spise og drikke. Hvis feberdietten ikke utarbeides og følges nøye, i tillegg til risikoen for underernæring, ved å redusere vannforsyningen, blir både potensialet for varmespredning og nyrefiltreringsevnen forverret; i forhold til sistnevnte, tvert imot, det bør oppmuntres og dermed lette eliminering av endogene og farmakologiske katabolitter.
Kostholdet ved feber må ta alle disse faktorene i betraktning for å optimalisere helingsprosessen og unngå bivirkninger knyttet til underernæring; det er tilrådelig å være spesielt oppmerksom på vann, salt og vitamininntak, men ikke å forsømme (hvis mulig) også inntaket av matvarer som inneholder de andre essensielle molekylene (omega 3 -fettsyrer og aminosyrer som stammer fra proteiner med høy biologisk verdi).
det er mulig å ty til spesielle rehydratiserende og alkaliserende formuleringer, basert på natrium og / eller kaliumcitrat (f.eks. bioketase). Ved langvarig oppkast kan rehydrering også skje intravenøst.
- ved langvarig behandling med kortikosteroider er det nødvendig å begrense natriuminntaket med dietten og øke kaliuminntaket, siden disse stoffene bestemmer natriumretensjon og øker utskillelsen av kalium
- Ved feber forbundet med diaré, bør meieriprodukter og sukkerholdige matvarer (søtsaker, syltetøy) unngås, da de kan forverre tilstanden på grunn av osmotiske årsaker. Blant fruktjuicer - matvarer som er notorisk nyttige for hydrosalin og vitaminbalansering - bør de uten tilsatt sukker, eller enda bedre de som er tilberedt hjemme, foretrekkes, gitt at søtningsmidler med en markant avføringsvirkning noen ganger tilsettes i stedet for sukker i industriprodukter (f.eks. for eksempel polyoler: sorbitol, mannitol, xylitol og andre).
- meieriprodukter må tas minst 3-4 timer etter oral administrering av tetracykliner, siden de kan inaktivere stoffet ved utfelling i tarmen
- i tilfelle av feber forbundet med alvorlig hepatitt, bør dietten være lite protein
