Kosthold og nyrehelse
Nyrene (to) er organer dedikert til filtrering (eller rensing) av blodet, derfor er de avgjørende for menneskets liv.For å garantere deres integritet, er det tilrådelig å gjenkjenne og fjerne de etiologiske midlene som kan kompromittere dem ; blant disse: narkotikamisbruk, upassende kostholdsatferd, alkoholisme, sportsdoping, stoffmisbruk, infeksjoner, hypertensjon, diabetes, svekkelse av andre organer, etc.
Lidelser og nyresvikt
Nyresykdommer er forskjellige og krever spesielle behandlinger; etter den nefrologiske medisinske diagnosen, griper ernæringsprofessoren inn i fagets ernæringsregime basert på de metabolske behovene som den spesifikke lidelsen pålegger.
- Nephritic syndrom: nefritisk syndrom er definert som en inflammatorisk prosess (for det meste forbigående) forårsaket av den toksiske virkningen av noen bakterier (vanligvis stafylokokker). vaskulær av nefronet) og for "progressiv nyresvikt; dessuten øker de væskeretensjon og natrium (Na) -retensjon betydelig. Dietten for nyreinsuffisiens av nefritisk type må absolutt gi et MINIMUM og uunnværlig tilførsel av proteiner; katabolismen av aminosyrer (spesielt aromater) forverrer nitrogenbalansen ved å vesentlig endre blodsammensetningen. Gitt den reduserte filtreringskapasiteten, er det også tilrådelig å redusere diettinnholdet i elektrolytter og vann. Samtidig er det nødvendig å garantere riktig energiinntak og hele tiden overvåke blodparametrene; i tilfelle akutt nyresvikt, er det viktig å "hemodialyse, en terapi som erstatter nyrefunksjonen.
- Nefrotisk syndrom: nefrotisk syndrom kan uttrykke både en primær glomerulær patologi og andre systemiske lidelser; det er preget av urinproteinutskillelse som det på sikt forårsaker hypoproteidemi (redusert tilstedeværelse av proteiner i blodet) og reduksjon av vevsproteinmengde. Kosthold ved nefrotisk syndrom tar sikte på kontroll av hypertensjon gjennom reduksjon av diettnatrium, og parallelt holder proteininnholdet konstant for å buffere hypoproteidemi forårsaket av store urintap; reduksjon av natrium og opprettholdelse av riktig konsentrasjon av plasmaproteiner forhindrer utbrudd av hypertensjon og blodhypo-osmolaritet, og forhindrer dannelse av interstitielt ødem (akkumulering av væsker) som kan også være seriøs. Enkelt sagt, det er NØDVENDIG å fullstendig avskaffe tilsatt salt og alle matvarer som inneholder natrium; siterer noen: konservert i salt, i saltlake, lagrede oster, pølser, saltede, toskallede bløtdyr, vanlig brød, noen bakevarer som kjeks og brødpinner, buljongterning med glutamat etc.
- Kronisk nyresvikt (CRI): det er ødeleggelse av et stort antall nefroner (funksjonell enhet i nyrene) etter arbeidet med en sykelig prosess; kronisk nyresvikt er ofte en konsekvens av utbredelse av noen sykdommer eller nefrologiske lidelser. Kostholdet for kronisk nyresvikt er HYPOPROTEISK, og hvis det er etablert tidlig, tillater det en reduksjon i patologisk fremgang, samt en betydelig økning i forventet levealder. De metabolske endringene som er tilstede ved kronisk nyresvikt er forskjellige:
- reduksjon av utvisning av proteinkatabolitter: urea, urinsyre, kreatinin, guanidin
- nedsatt glukosetoleranse og påfølgende hyperinsulinemi, hyperglukagonemi og økt glukoneogenese
- økning av VLDL -lipoproteiner og reduksjon av HDL
- reduksjon av utskillelse av natrium, kalium, magnesium, fosfor og vann
- reduksjon av kalsiumabsorpsjon i tarmen på grunn av hypo-produksjon av vitamin D3 (1-25 OH)
- mangel på flere vitaminer
- urin tap av protein som resulterer i anemi.
Dietten for kronisk nyreinsuffisiens bør bare fremme vekttap på et tidlig stadium, da det senere kan påvirke pH i blodet, noe som favoriserer metabolsk acidose. "Lipidinntaket" må være moderat og hovedsakelig bestå av flerumettede fettsyrer; Når det gjelder proteiner, er det bedre å garantere et moderat inntak av god biologisk verdi, og bare ved urinproteintap for å nå 1,4 g / kg kroppsvekt. Det er tilrådelig å begrense inntaket av noen sporstoffer som natrium, kalium og fosfor betydelig, og samtidig supplere dietten med kalsium, jern, folsyre og pyridoksin ved bruk av kosttilskudd. Det er tilrådelig å huske på at denne fremgangsmåten favoriserer eliminering av mange vannløselige forbindelser (for eksempel vitaminer). Derfor vil det være tilrådelig å periodisk sørge for oppfyllelse av spesifikke behov.
Husk til slutt at dietten for nyreinsuffisiens er nært knyttet til den spesifikke tilstanden og insuffisiensnivået; derfor gitt og med tanke på at pasientens behov stadig endres av den patologiske utviklingen, må kostholdet som administreres også endres tilsvarende. Likevel MÅ bordsalt elimineres totalt uavhengig av alvorlighetsgraden av insuffisiens og med det alle matvarer som inneholder det (se ovenfor, punkt 2); tvert imot, proteininntaket må utelukkende evalueres på grunnlag av urintap av plasmaproteiner.Faktisk, selv om de katabolske produktene av aminosyrer kan skade et allerede kompromittert system, ville den betydelige proteinmangel ha større (og avgjørende) effekt på tilstanden til pasienten med manifestasjon av: ødem, anemi, hypoalbuminemi, vevsmangel, etc.
Det kan være nødvendig å bruke lavprotein farmasøytiske matvarer (for å begrense forverringen av nitrogenbalansen) og evaluere integrasjonen med beskjedne mengder essensielle aminosyrer. Det er også tilrådelig å drastisk begrense (og i noen tilfeller oppheve) bruken av matvarer som inneholder høye mengder kalium (belgfrukter, sopp, tørket frukt, bananer, konservert fruktjuice) og fosfor (melk, ost, pølser, konservert kjøtt og fisk).
Denne typen diett må betraktes som en ekte klinisk ernæringsterapi, derfor må vektene respekteres med ekstrem presisjon, selv på lang sikt, for å begrense overdrev og sikre et tilstrekkelig energiinntak for best mulig vedlikehold av helsetilstanden ...
Bibliografi:
- Håndbok for matvitenskap og kosthold - A. Raimondi, C. Lucas - side 191: 195
-cos-cause-e-terapia.jpg)
