Andre del
Allerede i høyder på omtrent 2900 m, ifølge noen studier, har 57% av menneskene minst ett symptom på høydesyke; av disse er det 6% som ikke kan fortsette utflukten. I høyden til Capanna Margherita (4559 m) må 30% av menneskene redusere aktiviteten eller bli i sengen, og 49% lider fortsatt av mildere symptomer. Den farligste konsekvensen er representert ved hjerneødem (HACE).
Hovedårsaken til høydesyke er reduksjonen i oksygen i blodet eller hypoksemi, noe som fører til en økning i permeabiliteten til kapillærene med påfølgende væskelekkasje (ødem) i lungene og hjernen.
Lungeødem (HAPE) skyldes at det passerer vann i alveolene som normalt inneholder luft, forårsaker alvorlig luftveisinsuffisiens.Det manifesterer seg med pustevansker og takykardi, først tørr hoste og deretter med rosa og skummende spytt, støyende pust (skramling) ), tetthet i brystet og alvorlig utmattelse. Lungeødem i høyder finnes hyppigere hos unge mennesker, spesielt menn.
Høyden der lungeødem oppstår ser ut til å variere fra sted til sted. For eksempel i de peruanske Andesfjellene forekommer nesten alle tilfeller etter stigninger til 12 000 fot (3600 meter) og over, i Himalaya til 11 000 fot (3300 meter).) ; tilfeller av lungeødem har blitt rapportert i USA etter stigninger til bare 8000-9000 fot (2400-2700 meter).
Lungeødem (HAPE): Frekvens
Mindre enn 0,2% for trekking eller stigninger i alpinområdet
4% av mennesker som er berørt av trekking i Nepal i høyder over 4200
Lungeødem (HAPE): Symptomer
Minst 2 av: - Kortpustethet (dyspné) i hvile - Tørr hoste - Tretthet - Nedsatt kapasitet - Tetthet i brystet eller overbelastning
Lungeødem (HAPE): Tegn
Økende piping eller rales på lungene
Cyanose
Rask, slitsom pust
Takykardi
Lungeødem (HAPE): Forebygging
- Langsom og gradvis stigning, og, hvis mulig, uten å bruke transportmidler i stor høyde
Akklimatisering i stor høyde
Nifedipine (ADALAT) 20 mg x 3 per dag (starter 24 timer før turen)
Deksametason
HAPE -terapi
Oksygen
Nifedipine og muligens Dexametazone
Nedstigning - Evakuering av pasienten
Ved hjerneødem (hevelse i hjernen) er det hodepine motstandsdyktig mot smertestillende midler, oppkast, vanskeligheter med å gå, progressiv nummenhet opp til koma.
Alvorlig høydesyke oppstår etter mildere symptomer eller plutselig.
Symptomer
- Alvorlige luftveissykdommer opp til dødelig akutt lungeødem, dvs. passering av blod i lungealveolene; ødem er forårsaket av pulmonal hypertensjon og av den økte permeabiliteten til alveolar-kapillærmembranen Første vedvarende tørr hoste vises etter hverandre, deretter, etter noen timer, blodig skum i munnen, store pustevansker og en følelse av kvelning; død intervenerer innen ca. 6 timer hvis det ikke er grepet tilstrekkelig.
-Hjerneødem med alvorlig smertebestandig hodepine, svimmelhet, oppkast i jetfly, mental forvirring, romtidsforvirring, hallusinasjoner, apati, besvimelse, langsom puls og arteriell hypertensjon. Hodeskallen er stiv og hevelsen i hjernen komprimerer nervesentrene som forårsaker lidelsene beskrevet opp til koma, det vil si fullstendig bevissthetstap etterfulgt av døden hvis den ikke grepes riktig inn.
Forebygging av høydesykdom
Det vil være tilrådelig for hver fjellbesøkende å gjennomgå screeningstester med jevne mellomrom, blant annet anbefaler vi:
• Medisinsk undersøkelse
• Grunnleggende laboratorietester • Trenings -EKG
• Spirometri
- Langsom og gradvis stigning, og om mulig uten bruk av transportmidler i stor høyde
- Akklimatisering i stor høyde
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 per dag (starter 24 timer før ekskursjonen)
Barometrisk trykk og IOP2 i forskjellige høyder kan skjematiseres som følger:
Offshore opplæring
Høyden av interesse, på grunn av de fysiologiske modifikasjonene, er den som er mellom 2500 og 4500 m som det høyeste punktet (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia side). Det var allerede kjent på slutten av 1800 -tallet at disse høyder allerede medførte problemer for sine besøkende (som bare for å gå der, utførte fysiske og sportslige aktiviteter med høy intensitet) allerede var kjent på slutten av 1800 -tallet , så mye som å engasjere sinnet og hjertet til en av fysiologens store, italieneren Angelo Mosso.Det var denne lidenskapen som førte ham til å lage et ekte observasjons- og forskningslaboratorium, i det første tiåret på 1900 -tallet, kl. Col d "Olen (3000 m, rett ved foten av den siste strekningen som lar deg nå 4500 m av Capanna Margherita sul Rosa).
I dag regnes den nevnte høyden som middels høy, ifølge en sum av observasjoner av en klimatisk, meteorologisk, barometrisk og åpenbart altimetrisk rekkefølge.
Høyde kan defineres i henhold til forskjellige kriterier; den mest interessante klassifiseringen tar hensyn til biologiske og fysiologiske faktorer, og skiller 4 forskjellige høydenivåer på grunnlag av endringene indusert i den menneskelige organismen. Disse grensene bør ikke vurderes strengt, ettersom andre faktorer kan modulere organismens respons på hypoksi (subjektiv respons, breddegrad, kulde, luftfuktighet, etc.).
Ved lave høyder (opptil 1800 m) varierer atmosfæretrykket fra 760 mm Hg til 611 mm Hg. Deltrykket av oksygen (PpO2) varierer fra 159 mm Hg til 128 mm Hg. Temperaturen bør synke med ca 11 ° C, er faktisk påvirket av forskjellige faktorer (regn, snø, vegetasjon etc.) som gjør det svært variabelt. Fysiologiske tilpasninger er praktisk talt fraværende opp til 1200 m o.l., siden nedgangen i PpO2 og arteriell oksygenmetning er minimal; VO2max (maksimal aerob kraft ) ifølge noen forfattere viser ikke signifikante endringer, ifølge andre er det allerede en liten reduksjon; i alle fall kan alle sportsaktiviteter utføres uten spesielle negative effekter.
Opptil ca 3000 meter varierer atmosfæretrykket fra 611 mm Hg til 526 mm Hg. PpO2 varierer fra 128 mm Hg til 110 mm Hg. Også her påvirkes temperaturen av mange miljøfaktorer, men generelt når den på 3000 m 5 grader under null. Akutt eksponering for disse høyder forårsaker beskjeden hyperventilasjon, økt puls (forbigående takykardi), redusert systolisk hjerneslag og økt hematokrit (økning i antall røde blodlegemer i forhold til den flytende delen av blodet). Etter en viss tid har pulsen en tendens til å synke til lavere verdier, men den forblir alltid høyere enn ved havnivå, mens det systoliske området blir ytterligere redusert. Videre, med varigheten i høyder over 2000 m, øker blodets viskositet. Det er derfor rimelig å tro at eksponering for disse høyder ikke forårsaker signifikante forskjeller i organismen sammenlignet med de som finnes på havnivå.I disse høyder synes økningen i blodviskositet mer å skyldes en reduksjon i væskeinnholdet i kroppen (som forårsaker en relativ økning i hematokrit), snarere enn en sann økning i produksjonen av røde blodlegemer. Normalt er det ved fysisk trening tap av væske, noe som øker ytterligere i høyden og kan være blant årsakene til hypoksisk syndrom og høydesykdom, som også kan oppstå i middels høyde. Verifiserer en reduksjon i VO2max direkte proporsjonal med økningen i høyden , som påvirker utholdenhetsidret negativt. Mens hastighet og kraftsport (hopp og kast) favoriseres av den lavere tyngdekraften og den lavere tettheten av luft.
Fra 3000 til 5500 m varierer atmosfæretrykket fra 526 mm Hg til 379 mm Hg. PpO2 varierer fra 110 mm Hg til 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under null. I disse høyder gjennomgår fysiske aktiviteter viktige begrensninger ettersom den hypoksiske stimulansen blir massiv og tilpasningsmekanismene skaper tydelige endringer i den fysiologiske og metabolske strukturen. Av denne grunn kan fysisk aktivitet ikke tolereres på lenge uten tilstrekkelig akklimatisering og trening.
Langvarige opphold over 3000 m høyde fører ofte til tap av vekt og væsker på grunn av det økte energibehovet og de spesielle miljøforholdene. En tilstrekkelig økning i kaloriinntaket (spesielt protein) og hydrosalininntaket er derfor avgjørende. Den spesifikke patofysiologien til disse delene inkluderer: skader fra kald, akutt og kronisk fjellsykdom, lungeødem og cerebralt ødem fra store høyder. Over 5500 m høyde der er flerårig snø på alle breddegrader, temperaturen når 42 ° C under null.I disse miljøene tillater de fysiologiske tilpasningene ikke et lengre opphold.Mellom 7500 og 9000 m kan VO2max reduseres med 30-40% og alvorlige sykdommer kan lett påvirke alle som oppholder seg i disse høyder, selv om det er godt akklimatisert, er den eneste mulige forhåndsregelen å minimere tiden man bruker.
lav høyde
gjennomsnittlig høyde
Stor høyde
altiss. sitat
Høyde m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosfærisk trykk mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoretisk gjennomsnittstemperatur ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpene vegetasjon
varierer
nåletrær-lich.
lav
--
Andes vegetasjon
skog equ.
løvtrær
bartrær-lav
--
Himalaya vegetasjon
tropeskog.
løvtrær
løvfugl
--
Hemoglobinmetning%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2maks%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Symptomatologi
fraværende
sjelden
hyppig
veldig hyppig
De "kritiske" faktorene for fjelltrening kan oppsummeres som følger:
Fysisk og psykologisk innsats kreves ("fiendtlig miljø")
Klimatiske faktorer
Erfaring, opplæringsgrad
Utstyrets tilstrekkelighet
Fagets alder
Eventuelle individuelle patologier (ofte ikke kjent eller undervurdert ...)
Kunnskap om reiseruten
HYPOXIA
I de siste årene har mange idrettsutøvere og atletiske trenere på høyt nivå inkludert treningsperioder som skal utføres i høyder mellom 1800 og 2500 meter i forskjellige faser av programmeringen, og ofte oppnådde betydelige konkurransemessige resultater i utholdenhetsdisipliner. De fysiologisk-vitenskapelige dataene ser imidlertid ikke ut til å være entydige, noe som resulterer i en hyppig avvik mellom gunstige feltopplevelser og vitenskapelig forskning.
Andre artikler om "Altura og høydesyke"
- Høyde og trening
- Trening i fjellet
- Erytropoietin og høydetrening
- Høydeopplæring
- Høyde og allianse
