Bronkiolitt: symptomer, diagnose, terapi

Hva er bronkiolitt?

Som nevnt i forrige artikkel, er bronkiolitt en akutt betennelse i bronkiolene, typisk for spedbarn og små barn. I denne avgjørende analysen fokuserer vi vår oppmerksomhet på symptomene generert av bronkiolitt, på diagnostiske teknikker og på den terapeutiske prosessen som pasientene blir utsatt for.

Uansett har sykdommen i de aller fleste tilfeller en variabel prognose, som avhenger av intervensjonens aktualitet, alvorlighetsgraden av det symptomatologiske bildet og den mulige sammenhengen med andre patologier (underernæring, hjertesykdom, prematuritet, etc.)

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på bronkiolitt

Emblematiske symptomer på bronchiloitis er representert ved: åndenød, tungpustethet, aksentert dyspné, irritert og hostende hoste, takykardi og irritabilitet. Det symptomatologiske bildet som stammer fra dette er imidlertid variabelt, avhengig av sensitiviteten til emnet, alderen og helsetilstanden til det samme.
Vanligvis genererer begynnende prodrom infeksjon i øvre luftveier, derfor hyppig neseutslipp / svie og nysing, tap av matlyst og variasjon i basaltemperatur (ikke alltid tilstede). Etter en kort periode, fra 2 til 5 dager fra "symptomdebut, pasienten har en tendens til å klage på en pipende hoste, ofte assosiert med mildere dyspné og rask og anstrengt pust (tachypnea).
Hos noen berørte individer ledsages disse symptomene av cyanose - en tilstand der pasientens ansikt har en tendens til å ta en blåaktig farge på grunn av oksygenmangel - og interkostal tilbaketrekking - pustevansker forårsaker overdreven belastning på luftveismuskulaturen. "løft" ribbeina. Søvnløshet (sløvhet enda mer markert hos spedbarn), humørsvingninger, kvalme og oppkast kan være ytterligere symptomer som fullfører pasientens kliniske profil.
Heldigvis har bronkiolitt i de fleste tilfeller en tendens til å gå tilbake på noen få dager: den akutte fasen av sykdommen varer spesielt i to dager. Gjenopprettingen av pasientens helse er også generelt nesten rask, selv om pustevansker pleier å vare i lengre perioder.

Komplikasjoner

Vanligvis møter pasienter med bronkiolitt ikke ytterligere risiko eller komplikasjoner; Imidlertid bør det påpekes at eldre personer, som lider av kronisk hjertesykdom og bronkitt, og immundeprimerte pasienter potensielt har risiko for komplikasjoner, for eksempel lungebetennelse.

Diagnose

Diagnosen bronkiolitt er hovedsakelig basert på den kliniske observasjonen av pasienten, muligens støttet av ytterligere diagnostiske tester for å bekrefte sykdommen.
Den knappe innføringen av luft i lungene, karakteristisk for bronkiolitt, diagnostiseres gjennom auskultatorisk funn av thorax, en undersøkelse som også gjør det mulig å verifisere en mulig bronkiolær obstruksjon.

Ved bronkiolitt viser røntgenstråler i brystet vanligvis atelektatisk fortykning (kollaps eller mangel på ventilasjon i en del av lungen), emfysematøs hyperdiaphani (akkumulering av luft i lungene forbundet med betennelse), fortykning av bronkialslimhinnen, økning i thoraxdiameter og, noen ganger, senking av mellomgulvet [hentet fra Håndbok for smittsomme sykdommer, av Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Oksimetri, derimot, gjør det mulig å observere prosentandelen oksygenmetning i blodet: Denne diagnostiske testen er uunnværlig hos spedbarn med en akutt form for bronkiolitt. Faktisk, når metningsgraden når 92-94%, må den lille pasienten legges inn på sykehus.
For å isolere den patogene mikroorganismen, anbefales noen diagnostiske tester, for eksempel:

• Enzymimmunanalyser (ELISA)
• Indirekte immunfluorescens test (IFA)
• Kulturtest (patogenisolasjon fra prøvetaking i neseslim)

Differensialdiagnosen er avgjørende for å skille bronkiolitt fra astma, en sykdom som er mer sannsynlig når disse symptomene oppstår etter fylte 18. Andre differensialdiagnoser inkluderer de med kroniske lungesykdommer, kikhoste og cystisk fibrose.

Omsorg

Se også: Medisiner for behandling av bronkiolitt »

Det er ikke mulig å tegne en standardterapi for bronkiolitt, da dette avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens kliniske profil. Terapeutiske strategier er hovedsakelig basert på pasientens rehydrering og oksygenering. Sykehusinnleggelse av pasienten er noen ganger avgjørende: på denne måten er det mulig å overvåke pasientens symptomer og muligens gripe inn umiddelbart ved komplikasjoner, spesielt luftveier.
De mest brukte farmakologiske spesialitetene i behandlingen av bronkiolitt er bronkodilatatorer, selv om okklusjonen av luftveiene ikke så mye skyldes en bronkospasme, snarere på akkumulering av slim i luftveiene og en fortykning av bronkialveggene.
For barn som lider av bronkiolitt assosiert med medfødte hjertesykdommer, er cystisk fibrose, kroniske lungesykdommer eller igjen hypertensjon forbeholdt behandling med ribavirin (antiviralt legemiddel) administrert via aerosol.
Ved komplikasjoner, for eksempel anfall på grunn av anoksi eller cyanose, må pasienten gjennomgå assistert ventilasjon så snart som mulig.
Ved bronkiolitt er det viktig å fremme hvile og hydrere den lille pasienten ofte, for å lindre symptomene og gjøre det lettere å helbrede tidene.
Kortisoner og beroligende midler er sterkt kontraindisert; Selv antibiotika er absolutt ikke det mest passende terapeutiske alternativet, med unntak av tilfeller av bronkiolitt på grunn av alvorlig bakteriell infeksjon (et svært sjeldent tilfelle).
Det er ingen vaksiner rettet mot forebygging av bronkiolitt, gitt at de ansvarlige virusene er spesielt utbredt i miljøet.

Andre artikler om "Bronkiolitt: symptomer, diagnose, terapi"

1. Bronkiolitt
2. Bronkiolitt i korte trekk: sammendrag om bronkiolitt
3. Medisiner for behandling av bronkiolitt