LUNGETRANSPLANTASJON

Generellitet

Lungetransplantasjon er et ekstremt innovativt og nyttig terapeutisk alternativ for å forbedre livskvaliteten til alle pasientene som lider av forskjellige (endelige) lungesykdommer i siste fase, og som ikke har kontraindikasjoner for en så viktig operasjon.

Siden 1983, da den første lungetransplantasjonen ble vellykket, har antall operasjoner internasjonalt økt dramatisk. Det er for tiden anslagsvis 2000 ventende lungetransplantasjoner over hele verden hvert år. Dessverre er det imidlertid fortsatt mangel på organer, så mye at en av seks pasienter på ventelisten dør før et donororgan er tilgjengelig. Derfor er strategier for å øke antall donorer avgjørende. Langtidsprognose etter lungetransplantasjon er fremdeles ikke så god som for andre transplantasjonsprosedyrer, spesielt på grunn av de utallige komplikasjonene som kan oppstå.I tillegg til kroniske infeksjoner er organdysfunksjon den viktigste dødsårsaken og den viktigste faktoren. begrensende i prognosen. Andre problemer som kan oppstå er avvisning, bronkialkomplikasjoner og primær dysfunksjon etter lungetransplantasjon.

Indeksartikkel

Søk om transplantasjon

I spesialiserte sentre velges kandidater for lungetransplantasjon på grunnlag av spesifikke sykdomsfaktorer, etter at alle komplikasjoner er utelukket.
Lungetransplantasjon er indisert for alle disse sykdommene på et avansert stadium som ikke lenger reagerer på terapi, og med en begrenset langsiktig prognose: lungeemfysem, KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom), lungefibrose, cystisk fibrose. De ideelle kandidatene er personer under 60 år, som trenger kontinuerlig oksygenbehandling og som ikke har signifikante komorbiditeter (tilstedeværelse av to eller flere sykdommer hos samme individ). Disse kandidatene bør dessuten ha en femten -årig overlevelsestid, uten transplantasjon, mindre enn 50%.
For tiden eksplanteres nesten alle lungene som er nyttige for transplantasjoner fra hjernedøde givere som har intakt pulmonal arteriell sirkulasjon.
Overlevelsesraten etter lungetransplantasjon må evalueres med tanke på typen underliggende sykdom som den utføres for og det enkelte forløpet. Lungetransplantasjon helbreder vanligvis ikke sykdommen, men den lar deg begrense behandlingen.

Valg av mottakere

Lungetransplantasjonskandidater blir først nøye undersøkt for å diagnostisere eventuelle komorbiditeter som kan påvirke transplantasjonens suksess negativt (Tabell 1). Hos pasienter over 50 år er noen samtidige sykdommer spesielt relevante for transplantasjon, for eksempel: hjerte- og karsykdommer, organsvikt (spesielt nyre og lever) og svulster. Dette er hovedsakelig fordi det etter en transplantasjon er store mengder medisiner mot avvisning. administreres. (som er immunsuppressive midler, det vil si at de reduserer immunsystemet): de kan hos et ikke helt sunt individ forårsake alvorlige konsekvenser og til og med føre til døden. Hos yngre pasienter, spesielt hos personer med cystisk fibrose, er det også viktig før transplantasjonen, søk nøye etter et mulig utbrudd av infeksjon, spesielt på nivået av tennene og paranasale bihuler, og behandle det med antibiotika. Du vil kunne fortsette med operasjonen først etter at han er blitt fullstendig frisk. Videre er alle pasientene som har alvorlig muskeltap på grunn av uker eller måneder i sengen eller i en stol, ikke kandidater til lungetransplantasjon. Hjul, eller som kan gå med bare noen få trinn. Før du vurderer dem som egnet for lungetransplantasjon, bør det gjøres et forsøk på å forbedre muskelstatusen.

En absolutt kontraindikasjon for lungetransplantasjon er representert av en ondartet svulst på plass. På den annen side må en person som har hatt en ondartet svulst tidligere ikke ha tilbakefall i minst to år og for bryst- og tykktarmskreft i minst 5 år. Til slutt er aktiv røyking, narkotikaavhengighet eller alkoholavhengighet heller ikke akseptabelt med tanke på en lungetransplantasjon.