En ganske kompleks operasjon, falloplastikk kan brukes i nærvær av medfødte defekter i penis (f.eks: mikropenis, epispadier eller hypospadier) eller anatomiske endringer av penis, etter traumatiske hendelser eller fjerning av en svulst; falloplastikk er dessuten en kirurgiske inngrep som tilbys kvinner som ønsker å bytte kjønn.
Moderne falloplastikk innebærer fjerning av en hudklaff fra et område av kroppen som vanligvis er skjult for synet og gjenbruk av denne hudklaffen i konstruksjonen, rekonstruksjonen eller forlengelsen av penis (dette avhenger av formålet med prosedyren ), og ved forlengelse eller ombygging av urinrøret (selv i denne situasjonen avhenger alt av formålet med intervensjonen).
Selv om det er tryggere enn tidligere og garanterer bedre resultater enn for noen tiår siden, er falloplastikk fremdeles i dag en operasjon preget av en ikke ubetydelig risiko for svikt og komplikasjoner.
- Menn som på grunn av peniskreft måtte gjennomgå en fjerning av en del av organet som ble påvirket av neoplasma;
- Kvinner som ønsker å bytte kjønn.
Hvis phalloplasty i de tre første omstendighetene (der pasienten er en mann) tilsvarer et "arbeid med gjenoppbygging / forstørrelse av penis (i alle fall er det en inngrep på et allerede eksisterende organ), i det siste (hvor pasienten er en kvinne) i en prosedyre for å bygge en penis fra bunnen av.
To viktige notater om phalloplasty av sexendringer:
- Falloplastikk for endring av kjønn fra kvinne til mann er speilintervensjonen til vaginoplastikk for endring av kjønn fra mann til kvinne.
- Falloplastikk for kjønnsendring bør ikke forveksles med metoidioplastikk, som er operasjonen for kjønnsendring fra kvinne til mann, etter en hormonbehandling basert på testosteron og preget av transformasjon av klitoris til noe som ligner en penis.
- En serie diagnostiske tester, for eksempel blodprøver, elektrokardiogrammer, urinalyse, etc., som brukes til å avklare pasientens helsetilstand og sikre at sistnevnte er egnet for operasjon.
Pre-operative instruksjoner for phalloplasty: Hva skal jeg gjøre?
Med pre-operative instruksjoner betyr s "det" settet med indikasjoner som en pasient må ha fremsynet til å følge i dagene før en bestemt kirurgisk prosedyre.
Ved falloplastikk består de pre-operative instruksjonene av:
- Slutt å røyke (dette er selvfølgelig fornuftig hvis pasienten er en røyker). Sigarettrøyking øker risikoen for at kirurgiske snitt blir smittet; dessuten endrer det blodtilførselen til huden, noe som reduserer helbredelsen av de nevnte snittene.
Ifølge bransjeeksperter bør røykpasienter starte røykeslutt minst 2 uker før operasjonen og implementere det opptil minst 2 uker etter operasjonen. - Stopp midlertidig, start noen dager før phalloplasty, enhver medikamentell behandling som endrer den normale blodproppprosessen (stopp derfor behandlinger basert på aspirin, warfarin, heparin, etc.).
- Presentere deg selv, på prosedyredagen, på en fullstendig faste i minst 8 timer. Dette betyr at hvis phalloplasty er planlagt om morgenen, er det siste måltidet som pasienten kan ta middagen dagen før operasjonen.
Faste er en del av de pre-operative instruksjonene for enhver kirurgisk prosedyre som innebærer generell anestesi eller som i spesielle tilfeller kan kreve generell anestesi. - Be en slektning eller nær venn om støtte på prosedyredagen, spesielt når det gjelder hjemreise når operasjonen er fullført.
Bruken av en hudklaff inkludert blodårer og nerver er ekstremt fordelaktig, fordi den sikrer penis (både under konstruksjon, rekonstruksjon eller forlengelse) tilstedeværelse av blodsirkulasjon og nervøs følsomhet (det vil være kirurgens oppgave å koble sammen karene og nerver på det nye transplantasjonsstedet).
Omfanget av fjerning (dvs. størrelsen på hudklaffen som skal brukes på nytt for penis) avhenger av formålet med phalloplasty: hvis sistnevnte tar sikte på å bygge en penis fra bunnen av, vil hudklaffen som skal fjernes være større , sammenlignet med det som skjer for en falloplastikk rettet mot rekonstruksjon eller forlengelse.
Hvordan fungerer falloplastikk hos kvinner: noen flere detaljer
Konstruksjonen av en penis fra bunnen av (derfor phalloplasty rettet mot å endre kjønn) er en mye mer kompleks og artikulert operasjon enn rekonstruksjon eller forlengelse av penis (derfor phalloplasty på en mann), av følgende årsaker:
- Før falloplastikk må pasientene gjennomgå en lang rekke grunnleggende operasjoner, for eksempel: fjerning av store og små vaginale lepper, fjerning av skjeden (vaginektomi), fjerning av livmor (hysterektomi) og fjerning av eggstokkene (oophorektomi);
- Bortsett fra i spesielle tilfeller må kirurg under kjønnsendringsfalloplastikk:
- Lag en tilstrekkelig lang rørformet struktur, som fungerer som et urinrør (uretroplastikk). Dette forklares med det faktum at urinrøret hos kvinner er mye kortere enn det mannlige urinrøret.
Uretroplastikk er ikke en obligatorisk praksis, i den forstand at pasientene fortsatt kan velge å beholde det opprinnelige urinrøret (i dette tilfellet vil de fortsette å urinere mens de sitter); - Lag, rundt den rørformede strukturen som fungerer som urinrøret, en andre rørformet struktur, klart større, som ser ut som en peniskropp. På denne måten har kirurgen reprodusert en ekte penis, med urinrøret inne i den.;
- Koble, gjennom passende suturer, neo-urinrøret og neokroppen til penis til pasientens kjønnsorgan;
- Omarbeid "innervasjonen til kjønnsområdet, slik at neo-penis er utstyrt med nervøs følsomhet;
- Lag en struktur som sett fra utsiden fungerer som en pung (skrotplastikk) og, hvis pasienten ønsker det, testikkelproteser (falske testikler) som skal settes inn inni. Som regel, for skrotoplastikk, bruker kirurger huden på vaginale lepper;
- For å kunne stole på en penis med erektil kapasitet, må pasienter som gjennomgår falloplastikk for kjønnsendring gjennomgå en "ytterligere kirurgisk operasjon, rettet mot plassering av en penisprotese (det er en slags pumpe som tillater ereksjon av neo-penis ).
Nysgjerrigheter om falloplastikk for sexendring
- Plassering av penisprotesen kan bare skje når de kirurgiske sårene, som er laget for falloplastikk, er helt helbredet; Denne prosedyren kan derfor bare finne sted noen få måneder etter phalloplasty.
- Noen kirurger foretrekker å "bryte" phalloplasty inn i flere operasjoner (f.eks. Å lage penis og urinrøret i en operasjon og lage pungen i en annen operasjon).
Phalloplasty: Kirurgiske teknikker
Å karakterisere en kirurgisk teknikk for utførelse av en phalloplasty er stedet for fjerning av hudklaffen som er nødvendig for intervensjonen.
For tiden er det fire kirurgiske teknikker som er nyttige for å utføre en falloplastikk:
- Teknikken som innebærer fjerning av hudklaffen fra den radiale underarmen (falloplastikk med underarmens radialklaff). Det er den siste teknikken og den mest utførte, ettersom hudklaffen på den radiale underarmen sikrer en høy følsomhet for penis;
- Teknikken som innebærer fjerning av hudklaffen fra den laterale fremre delen av låret (falloplastikk med lateral-fremre klaff på låret).Denne teknikken blir mindre og mindre brukt, siden den laterale-fremre klaffen på låret har liten nervøs følsomhet;
- Teknikken som innebærer fjerning av hudklaffen fra magen (falloplastikk med buklaff) .Det er den ideelle teknikken for kvinnelige pasienter som gir opp urinveisplastikk;
- Teknikken som innebærer fjerning av hudlappen fra hudområdet som dekker den store dorsale muskelen eller latissimus dorsi (phalloplasty med muskulokutan klaff av latissimus ryggen). Denne teknikken er spesielt nyttig når du trenger å bygge en penis der en penisprotese senere kan plasseres.
Falloplastikk: utvinning etter utslipp
Ved hjemkomst må pasienten hvile fra enhver fysisk aktivitet i en periode som kan variere fra 4 til 8 uker, avhengig av kompleksiteten i intervensjonen som han har gjennomgått (f.eks. Falloplastikk for å bytte kjønn innebærer mye lengre tid hvileperiode fra fysisk aktivitet enn forventet ved rekonstruktiv falloplastikk).
De første dagene etter operasjonen er preget av smerter, blåmerker og svie i operasjonen, av blod i urinen, av kvalme og av fravær av nervøs følsomhet på nivået av det opererte organet; men med tiden går imidlertid disse lidelser forsvinner: smerter, blåmerker, svie og kvalme forsvinner, urinen inneholder ikke lenger blod og den transplanterte hudklaffen er følsom for berøring.
For å dra full nytte av falloplastikk må pasienten i løpet av de første ukene etter operasjonen:
- Unngå å legge press på det opererte området;
- Prøv å holde det opererte området forhøyet, for å forhindre at det hovner opp;
- Hold det opererte området rent, i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen. Rengjøring er avgjørende for å unngå infeksjoner;
- Ikke bruk is;
- Unngå å dusje, med mindre annet er angitt av legen (personlig rengjøring av det opererte området må skje på andre måter som legen vil vise på de riktige stedene);
- Tøm posen som er festet til blærekateteret (hvis tilgjengelig) minst 3 ganger om dagen;
- Ikke dra i blærekateteret (hvis aktuelt).
Visste du at ...
Etter en falloplastikk kan det oppstå en merkbar nervøs følsomhet i intervensjonsområdet selv etter mange uker.
overdreven under operasjonen;Spesifikke risikoer, derimot, inkluderer:
- Urinrøret fistel;
- Urinrørstrengning;
- Nekrose av den transplanterte hudklaffen;
- Skade på blæren eller endetarmen
- Fravær av nervøs følsomhet.
Pasientene som har størst risiko for komplikasjoner er de som gjennomgår falloplastikk for kjønnsendring, derfor kvinnelige pasienter, på grunn av kompleksiteten i prosedyren.
