Definisjon
Også kjent som Hughes syndrom eller APS, er anti-fosfolipid antistoff syndrom en kompleks autoimmun sykdom preget av tilbakevendende spontanabort, trombocytopeni, venøs eller arteriell trombose og ved tilstedeværelse av spesifikke autoantistoffer, kalt antifosfolipider.
Årsaker
Vi snakker om primært anti-fosfolipid antistoff syndrom når det ikke er avhengig av autoimmune sykdommer; den sekundære formen, derimot, er autoimmun i naturen og er nært beslektet med lupus erythematosus. Blant de predisponerende faktorene husker vi: misbruk av noen legemidler (hydralazin, fenytoin, Amoksicillin), infeksjoner (hepatitt C, HIV, malaria), genetisk disposisjon, utvikling av antifosfolipidantistoffer.
Symptomer
Antifosfolipidantistoffsyndromet er preget av utseendet av trombotiske manifestasjoner som påvirker arterier, vener eller kapillærer i ethvert anatomisk distrikt; syndromet kan degenerere til lungeemboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, okklusjon av de viscerale arteriene eller dyp venetrombose. Antifosfolipid-antistoffsyndromet blir svært problematisk når det oppstår i svangerskapet, ettersom det kan forårsake fosterets veksthemming, for tidlig fødsel, preeklampsi og placentainsuffisiens.
Informasjonen om legemidler mot antifosfolipid antistoffsyndrom er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar medisiner mot antifosfolipid antistoffsyndrom.
Medisiner
Pasienter der høye nivåer av antifosfolipidantistoffer observeres i blodet må gjennomgå spesifikke tester, siden tilstedeværelsen av disse unormale antistoffene kan utløse svært alvorlige konsekvenser, for eksempel trombose generelt.
De foretrukne legemidlene for behandling av antifosfolipid antistoffsyndrom er absolutt antikoagulantia, som skal brukes periodisk, og blodplater. Bare ved ekstrem alvorlighetsgrad (katastrofalt syndrom av antifosfolipidantistoffer) er det mulig å bruke immunsuppressive legemidler, immunglobuliner . og muligens ty til plasmaferese.
Under graviditet, som nevnt ovenfor, kan anti-fosfolipid antistoffsyndrom utløse alvorlige komplikasjoner, spesielt hos det ufødte barnet; Derfor viser medikamentell behandling, selv om den er ekstremt kompleks under svangerskapet, nødvendig, og er hovedsakelig basert på administrering av antikoagulantia, for eksempel hepariner og acetylsalisylsyre. Warfarin anbefales ikke under graviditet, siden det kan forårsake alvorlige bivirkninger, som fosterskader .Bare i ekstreme tilfeller, når fordelene oppveier risikoen, er det mulig å foreskrive stoffet til den gravide kvinnen.
Antikoagulant terapi krever konstant overvåking av blodprøvene til pasienten som lider av antifosfolipid antistoffsyndrom.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot anti-fosfolipid antistoffsyndrom, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
- Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin administreres i små doser ved langsom infusjon; det kombineres vanligvis med et annet antikoagulant (f.eks. Warfarin) Generelt for behandling og forebygging av trombotisk hendelser i forbindelse med antifosfolipid antistoffsyndrom, anbefales det å ta en aktiv dose på 100 enheter / ml hver 6-8 time for PVC-katetre; alternativt, for å forhindre dyp venetrombose, ta 5000 enheter med legemiddel, subkutant, hver 8.-12. time. Kontakt legen din.
Noen typer heparin (for eksempel dalteparin og enoxaparin) kan også tas under graviditet for å unngå degenerasjon av antifosfolipid antistoffsyndrom til alvorlige komplikasjoner. Heparin kan også brukes under graviditet for å øke sjansen for terapeutisk suksess i sammenheng med antifosfolipid antistoffsyndrom: indikativt anbefales det å ta 5000 enheter av stoffet subkutant hver 12. time. Dosen kan endres av pasient. lege, basert på alvorlighetsgraden av syndromet.
- Enoxaparin (f.eks. Clexane): For profylakse av venøs trombose i forbindelse med antifosfolipid antistoffsyndrom, anbefales det å ta en aktiv dose på 40 mg subkutant en gang daglig. Varigheten av behandlingen varierer fra 6 til 14 dager. Hvis pasienten er overvektig, anbefales det å følge et lavt kaloriinnhold, sunt og balansert kosthold, og å utøve konstant fysisk aktivitet. Legemidlet kan også tas under graviditet.
- Dalteparin (f.eks. Fragmin): legemiddel med lav molekylvekt, som skal injiseres under huden.Den aktive ingrediensen er spesielt angitt for forebygging av dyp venetrombose også i sammenheng med anti-fosfolipid antistoff syndrom. Legemidlet må tas med subkutan injeksjon i den dosen som legen bestemmer, basert på alvorlighetsgraden av tilstanden. Legemidlet kan også kombineres med acetylsalisylsyre.
- Sulodeksid (f.eks. Provenal): stoffet (heparinlignende) brukes i terapi for behandling av vaskulære sykdommer med høy trombotisk risiko; i denne forbindelse er administrering av og til også anbefalt for anti-fosfolipid antistoffsyndrom. Som en retningslinje, ta 2 kapsler på 250 ULS per dag, før måltider.
- Warfarin (f.eks. Coumadin): for behandling av anti-fosfolipid antistoffsyndrom følger monoterapi med warfarin en behandlingsperiode med et blodplatemiddel. Etter all sannsynlighet må behandling med dette stoffet være livslang. Selv om dosen må fastsettes nøye av legen, indikativt, for profylakse av trombose (nært forbundet med antifosfolipid antistoffsyndrom), anbefales det å ta 2-5 mg aktivt, oralt eller intravenøst, en gang daglig eller hver en annen dag.
- Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirin kan komplettere et medikamentprogram med andre blodplatehemmende midler. Vanligvis er aspirin foreskrevet i en dose på 75-100 mg (som skal tas oralt).
Legemidlet (acetylsalisylsyre) reduserer blodplateaggregering ved å senke blodets koaguleringsevne; effekten er spesielt viktig for å forhindre trombotiske hendelser som ofte er forbundet med antifosfolipid antistoffsyndrom.
