Oppkast og antiemetiske legemidler

Oppkast eller oppkast består i voldsom utvisning av mageinnhold fra munnen; vanligvis går det foran kvalme, en følelse av oppkast, som imidlertid ikke nødvendigvis fører til faktisk oppkast. Ofte blir imidlertid kvalme fulgt av retching pga. oppkast. sammentrekning av respiratoriske muskler, ansvarlig for oppkast.

Vanligvis ledsages oppkast av andre symptomer, for eksempel økt spyttdannelse, blekhet, kuldefølelse og økt svette.

Oppkast er regulert på nivået av CNS av det såkalte "oppkastssenteret", som ligger på bulbarnivået og er beskyttet av blodhjernebarrieren, og av triggersonen (CTZ), mindre beskyttet og lettere tilgjengelig. Dette senteret mottar perifer stimuli fra forskjellige deler av organismen: fra hjernebarken, som kan stimulere senteret gjennom smak, lukt, minner, følelser, bilder; fra øret, som hovedsakelig overfører informasjon om kroppens posisjon i forhold til rommet; fra forskjellige deler av fordøyelsessystemet (hals, mage, tarm); eller fra andre organer som hjertet. Andre stimuli kommer også til hjertet av oppkast, for eksempel mekaniske traumer, giftige kjemikalier (for eksempel giftstoffer produsert av fosteret), ubehagelige eller spesielt viktige følelsesmessige hendelser, cellegift. Når det er begeistret, beveger oppkastssignalet seg langs afferente nevroner, som sender det til spyttkjertlene, magemusklene, membranen og forskjellige deler av magen, spiserøret og tolvfingertarmen.

Antiemetiske legemidler virker ved å blokkere overføringen av signalet fra oppkastssenteret. De viktigste antiemetika er:

De antimuskarinikaslik som skopolamin administrert transdermalt gjennom lapper;
De antihistaminer, anti H1 mot bevegelsessykdom og graviditetskvalme (men bare i unntakstilfeller; omvendt er det godt å unngå å ta dem fordi de er i stand til å krysse morkaken);
DE dopaminreseptorblokkere, slik som det antiemetiske og pyrokinetiske metoklopramidet (Plasil) (letter intestinal peristaltikk og fordøyelse);
De antiserotonergika og jeg cannabinoider, brukt som antiemetikk etter kjemoterapi;
De benzodiazepiner, ha en "antiemetisk virkning sekundær til den viktigste beroligende virkningen, ideell ved oppkast av angst;
DE glukokortikoider hvis antiemetiske virkningsmekanisme er ukjent;
De neurokinin-1 reseptorantagonister, også disse angitt ved akutt oppkast etter kjemoterapi, ettersom de hemmer Actz-reseptorene som omvendt ville aktivere oppkastssenteret.
Ingefær, et naturlig antiemetisk middel som er mye brukt for å lindre kvalme under graviditet