Generellitet
Frenenerven er den bilaterale blandede nerven, som har til oppgave å innervere membranmusklen.
Membranen er pustemuskelen par excellence.
Frenenerven stammer fra nivået av nakken, fra de fremre grenene av ryggrøttene C3, C4 og C5. Deretter går den nedover (for å være presis mot membranen) og passerer i nærheten av subclavian arterien, subclavian venen, lungene og hjertet.
Forløpet av phrenic nerve i høyre halvdel av menneskekroppen er litt forskjellig fra løpet av venstre phrenic nerve.
Frenenerven kan være involvert i en medisinsk tilstand kjent som diafragmatisk lammelse.
Frenic nerve og dens grener. Bilde fra teachmeanatomy.info nettsted
Kort gjennomgang av hva "er en nerve
For å fullt ut forstå hva en nerve er, er det nødvendig å ta utgangspunkt i konseptet med et nevron.
Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet. Oppgaven deres er å generere, utveksle og overføre alle (nerve) signaler som tillater muskelbevegelse, sanseoppfatninger, refleksresponser, etc.
Vanligvis består et nevron av tre deler:
- Den såkalte kroppen, der cellekjernen befinner seg.
- Dendritter, som tilsvarer antenner for mottak av nervesignaler fra andre nevroner eller fra reseptorer i periferien.
- Axonene, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.
Et bunt med aksoner utgjør en nerve.
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskapen kalles efferenter. De efferente nervene styrer bevegelsen av muskler, så de er i hodet på motorsfæren.
- Fra periferien til SNC. Nerver med denne evnen kalles afferenter. De afferente nervene signaliserer til CNS hva de har oppdaget i periferien, derfor har de en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver utfører en dobbel funksjon: motorisk og sensorisk.
Hva er phrenic nerve?
Frenenerven er den bilaterale blandede nerven som blant de forskjellige funksjonene har den viktige oppgaven å innervere membranmusklen.
Buntene med aksoner som komponerer det, stammer delvis fra brachial plexus og delvis fra cervical plexus. Brachial plexus og cervical plexus er to viktige retikulære formasjoner av spinalnerver, som har funksjonen til å innervere henholdsvis de øvre lemmer (fra skulderen til hånden) og nakken.
I anatomisk språk indikerer begrepet "jevnt" at et gitt element - det være seg et bein, et blodkar eller en nervøs struktur - er til stede på både høyre og venstre halvdel av menneskekroppen
MIDDEL: POSISJON OG FUNKSJON
Membranen er den muskelen, laminær i formen, som ligger på brystkassens nedre kant og skiller brysthulen fra bukhulen.
I tillegg til å holde brystets organer atskilt fra organene i magen, spiller denne spesielle laminære muskelen en grunnleggende rolle under pusteprosessen:
- I innåndingsfasen trekker han seg sammen, presser bukorganene ned og får ribbeina nærmest ham til å stige.Dette utvider volumet i brysthulen og lar lungene ta inn nødvendig luft.
- I utpustingsfasen frigjøres den, slik at mageorganene kan stige igjen (NB: dette skjer også takket være støtten til magemusklene) og de nedre ribbeina for å gå tilbake til sin normale posisjon.
I denne fasen reduseres brystvolumet merkbart.
Anatomi
Hver phrenic nerve stammer hovedsakelig fra den fremre grenen av den fjerde cervical spinalrot (C4 rot) og i mindre grad fra de fremre grenene av den tredje og femte ryggraden (C3 rot og C5 rot).
De fremre grenene av C3 og C4 røttene tilhører cervical plexus, mens den fremre grenen av C5 roten er en del av brachial plexus.
Tilbake til phrenic nerve, begynner sistnevnte sin gang i nakken, nøyaktig på sidekanten av den fremre skalenmusklen. Under den såkalte prevertebrale membranen (eller fascia).
På dette tidspunktet varierer løpet av venstre phrenic nerve og løpet av høyre phrenic nerve med hensyn til hverandre. Faktisk:
- De venstre phrenic nerve den passerer, fremover, til den første delen av subclavian arterien og til brachiocephalic arterien og, posteriort, til subclavian venen. Deretter kommer den inn i thoraxen gjennom den såkalte øvre thoraxåpningen, krysser aortabuen og vagusnerven og fortsetter i membranretningen, passerer over toppen av venstre lunge og passerer den øvre delen av perikardiet som omslutter venstre ventrikkel.
Den venstre freniske nervebanen ender på venstre halvdel av membranen. - De høyre phrenic nerve fører anteriort til den andre delen av subclavian arterien og posteriort til subclavian venen. Så kommer den inn i thoraxen, gjennom den øvre thoraxåpningen, og fortsetter i membranretningen, passerer over toppen av høyre lunge og krysser øvre del av perikardium som omslutter høyre atrium.
Forløpet til høyre phrenic nerve ender på nivået til høyre halvdel av membranen.
BRANCHE OF BRAKE NERVE
På slutten av veien gir både venstre frenic nerve og høyre phrenic nerve tre hovedgrener, veldig enkelt kalt: fremre gren, sidegren og bakre gren.
VASKULARISERING
Tilførselen av oksygenrikt blod til phrenic nerve avhenger av perikardiophrenic arterie. Den perikardiofrene arterien er en gren av den indre thoraxarterien.
ENDRINGER
Hos noen individer kan opprinnelsen eller forløpet til phrenic -nerven variere fra bildet ovenfor. For eksempel er det mulig at:
- den høyre freniske nerven og / eller den venstre freniske nerven løper foran den subklaviske venen;
- Frenusnerven faller ned mot brystkassen, og forblir på den laterale grensen til den fremre skalenmusklen;
- Skalenerven perforerer den fremre skalenmusklen;
- Frenenerven har en ekstra nerve, kalt den ekstra phreniske nerven. Vanligvis faller den ekstra phreniske nerven bakover til subklavisk vene og slutter seg til phrenicnerven omtrent på nivået av thorax;
Videre er det også mulig at:
- Frenenerven mottar ytterligere nervegrener fra brachial eller cephalic plexus;
- Frenusnerven sender noen grener for å innervere den subklaviske muskelen.
Funksjon
Frenenerven inkluderer bunter av aksoner med motoriske funksjoner og bunter av aksoner med sensoriske funksjoner. Tross alt er det en blandet nerve.
MOTORFUNKSJONER I BREMSENERVEN
Som allerede nevnt, er phrenic nerve ansvarlig for motorisk kontroll av membranen, som er pustemuskelen.
Derfor er tilstrekkelig og effektiv pust avhengig av at phrenic nerve fungerer.
SENSITIVE FUNKSJONER FOR DEN FRENISKE NERVEN
Gjennom sine sensoriske aksoner innerverer phrenicnerven mediastinal pleura, den sentrale delen av diafragmatisk pleura, den sentrale delen av diafragmatisk peritoneum og perikardiet. Det skal huskes at nervene med sensoriske funksjoner overfører informasjon fra periferien - derfor fra områdene som nettopp er nevnt - til sentralnervesystemet.
Klinikk og patologier
Frenenerven kan være offer for betennelse eller skade.
Betennelse i phrenic nerve er ansvarlig for episoder av hikke, mens skade på den kan føre til en medisinsk tilstand som kalles diafragmatisk lammelse.
HIKKE
Hikke er en uventet, ufrivillig og krampaktig sammentrekning av membranen, som kommer til uttrykk i en "inspirasjon etterfulgt av" plutselig og støyende lukking av glottis.
Årsaker som kan føre til at phrenic nerve og deretter forårsake hikke inkluderer:
- Tilstedeværelsen av en svulst eller en cyste på nakken, som bestemmer et fenomen av kompresjon på phrenic nerve;
- En tilstand av struma slik at det er et fenomen av kompresjon på phrenic nerve;
- Tilstedeværelsen av gastroøsofageal refluks;
- Tilstedeværelsen av alvorlig halsbetennelse (faryngitt) eller alvorlig laryngitt.
Diafragmatisk paralyse
Skade på phrenic nerve, som fører til diafragmatisk lammelse, kan være en konsekvens av:
- Et mekanisk traume, som for eksempel oppstår under et kirurgisk inngrep;
- En kompresjon, for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i brysthulen;
- En myopati, som for eksempel skyldes en tilstand av myasthenia gravis;
- En nevropati, som for eksempel skyldes en tilstand av diabetes (diabetisk nevropati).
Diafragmatisk lammelse er ansvarlig for en paradoksal bevegelse fra membranen. Med andre ord stiger membranen, under innånding, og senker, under utpust (dvs. den gjør det motsatte av hva den vanligvis gjør).
Behandling av diafragmatisk lammelse innebærer kausal terapi (dermed et middel for det som skader phrenic nerve) og symptomatisk terapi.
