Adenoider

, er plassert på den bakre veggen i nesopharynx (bak nesen).

Mange av patogenene som kommer inn i luftveiene går gjennom adenoider, som derfor har en hovedsakelig defensiv funksjon.

Noen ganger, spesielt hos barn, kan adenoider påvirkes av sporadiske eller tilbakevendende infeksjoner, som i noen tilfeller gjør det vanskelig å puste gjennom nesen. De vanligste patologiene som påvirker adenoider kan gjøre dem hypertrofiske (forstørrede adenoider) eller betente (adenoiditt).

kommer utenfra. Hvite blodlegemer sirkulerer gjennom adenoider og andre lymfoide vev og reagerer på potensielle patogener som kommer inn i kroppen. Histologisk har adenoider, i motsetning til andre typer mandler, et ciliert søylepseudostratifisert epitel.

Funksjon

Adenoider utfører immunfunksjoner: de hjelper kroppen til å forsvare organismen mot infeksjoner ved å fange og eliminere bakterier og virus som invaderer vevet rundt åpningene i nese- og munnhulen.

UTVIKLING og INVOLUSJON

Adenoider er lymfatiske formasjoner som er tilstede fra fødselen, og som utvikler seg gradvis og når sin maksimale størrelse i en alder av omtrent 3-5 år. Normalt dannes det hos barn en myk haug i den øvre og bakre delen av nasofarynx, like over og bak drøvelen . I en alder av omtrent 7 år gjennomgår adenoider en involusjonær prosess, noe som reduserer størrelsen på grunn av den fysiologiske atrofien til adenoidvevet, noe som gjør dem knapt synlige i ungdomsårene. I voksen alder blir de praktisk talt inaktive.

Selv om de er nyttige for å forhindre infeksjoner i tidlig barndom, har kroppen mer effektive midler for å bekjempe bakterier og virus. Av denne grunn, hvis de vokser for mye og forårsaker betydelige pustevansker, blir de ofte fjernet kirurgisk sammen med palatinmandlene.

: betennelse i adenoider, ofte forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner.Smittsomme prosesser som påvirker adenoider kan forårsake andre helseproblemer, inkludert bihulebetennelse og alvorlige luftveissykdommer, spesielt under natteliv.

Adenoid hypertrofi: adenoider kan øke i størrelse som respons på infeksjoner, allergiske fenomener eller uklare hendelser. Deres patologiske forstørrelse kan forstyrre pusten og riktig utstrømning av slim fra øret.

eller bakteriell. Adenoiditt forekommer hovedsakelig i barndommen, noen ganger i forbindelse med akutt tonsillitt eller mellomørebetennelse.
Tegn og symptomer. Akutt adenoiditt er preget av feber, respiratorisk obstruksjon i nesen, snorking, obstruktiv søvnapné og rhinoré med serøs sekresjon (i virale former) homuco-purulent (i bakterielle former) Denne typiske presentasjonen av adenoiditt gjør det vanskelig å skille fra til forkjølelse. .

Symptomer på grunn av en "virusinfeksjon av adenoider går vanligvis tilbake spontant etter 48 timer, mens bakteriell adenoiditt kan vedvare i opptil en uke.
Infeksjoner av adenoider kan forårsake en rekke komplikasjoner på grunn av utvidelsen av den inflammatoriske prosessen til nærliggende vev og organer, inkludert:

• Midtøre -infeksjoner (otitis): adenoider er plassert i nærheten av Eustachian -røret, kanaler som forbinder nasopharynx med mellomøret. Infeksjoner kan spre seg fra nesopharynx til ørene og forårsake serøs eller purulent otitis, som også påvirker hørselen.
• Bihulebetennelse og luftveisinfeksjoner: Bakterier eller virus kan infisere andre steder, for eksempel bronkiene (bronkitt) eller lungene (lungebetennelse).

Ansvarlige patologiske mikroorganismer

Virus som kan forårsake adenoiditt inkluderer Adenovirus, Rhinovirus og Paramyxovirus. Bakteriene som hovedsakelig er involvert er: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Og Staphylococcus aureus.

Diagnose

Tilstanden diagnostiseres basert på sykehistorien og fysisk undersøkelse. Adenoider kan ikke visualiseres enkelt, så leger kan finne den inflammatoriske prosessen ved hjelp av et fiberoptisk endoskop. Endoskopi kan bekrefte diagnosen ved å direkte markere de betente adenoider. En mikrobiologisk kultur og blodprøve kan hjelpe til med å finne årsaken til symptomene ved å identifisere organismen som er involvert. Noen ganger kan røntgenstråler eller andre bildeteknikker gjøres for å kontrollere størrelsen på adenoider.

Farmakologisk terapi

Når det gjelder viral adenoiditt, er administrering av smertestillende midler og antipyretika ofte tilstrekkelig. Bakterielle former, derimot, kan behandles med antibiotika, for eksempel amoksicillin-klavulansyre eller et cefalosporin.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomene er alvorlige eller vedvarende, er det mulig å fjerne adenoider kirurgisk ved hjelp av adenoidektomi. Ofte blir dette alternativet nødvendig når adenoiditt ikke reagerer på medikamentell behandling og har en tendens til å bli kronisk. Kirurgisk fjerning er hensiktsmessig, selv når adenoider hindrer normal pust. Etter operasjonen rapporterer mange personer med tilbakevendende adenoiditt betydelig forbedring.

og problemer med å svelge;

Åndedrettsproblemer: Forstørrede adenoider kan gjøre det vanskelig å puste gjennom nesen, og dette skjer fortrinnsvis gjennom munnen.

Søvnforstyrrelser: hypertrofi av adenoider kan hindre normal luftstrøm og forstyrre nattens hvile. Når det er vanskelig å puste gjennom nesen, kan pasienten snorke eller oppleve episoder med obstruktiv søvnapné (stopper pusten i noen sekunder).

Luftveisobstruksjonen kan redusere luftstrømmen fra nesen og få personen til å puste gjennom munnen.

I tillegg til å hindre pusten, kan adenoider blokkere de eustakiske rørene; disse kanalene forbinder mellomøret til nesens bakside, hjelper utstrømningen av væsker som samler seg i mellomøret og opprettholder det riktige lufttrykket inne i øret. Tettingen av dette dreneringssystemet kan føre til tilbakevendende infeksjoner og nedsatt hørsel. Hvis et barn ikke kan høre lyder tydelig, kan det få konsekvenser for læring, utvikling og sosial interaksjon, så det er viktig at en "ørebetennelse" blir diagnostisert og behandlet riktig.

For ytterligere informasjon: Hypertrofiske adenoid symptomer;

De gjentar seg mer enn fem ganger i året;

De forekommer tre ganger eller mer over en toårsperiode.

Adenoidektomi kan være nødvendig hvis adenoider blir hypertrofiske på grunn av:

• Infeksjon med bakterier eller virus: Selv om infeksjonen kan løse seg selv, kan adenoider forbli overdreven i størrelse;
• Allergi: allergener (stoffer som utløser en allergisk reaksjon) kan irritere adenoider og få dem til å hovne opp;
• Medfødt: fosteret kan utvikle adenoider i livmoren; ved fødselen kan de forstørres.

Andre indikasjoner for adenoidektomi inkluderer:

• Forstørrelse av adenoider forstyrrer pusten, spesielt om natten.
• Gjentatt eller vedvarende mellomørebetennelse hos barn i alderen 3-4 år og eldre (kan forstyrre språkutviklingen);
• Tilbakefall og / eller kronisk bihulebetennelse.

Etter operasjonen, de fleste pasienter:

• Har færre halsinfeksjoner, som forekommer i en mildere form;
• Har færre ørebetennelser;
• Pust bedre gjennom nesen.

Hvordan utføres en "adenoidektomi

Før operasjonen. Munnen og halsen har en tendens til å blø lettere enn andre områder av kroppen, så legen kan be om en pre-operativ blodprøve. Uken før operasjonen bør det ikke gis medisiner som kan påvirke blodpropp. , for eksempel "ibuprofen eller" aspirin.
Adenoidektomi innebærer administrering av generell bedøvelse (mindre vanlig lokalt) og utføres på omtrent 30 minutter. I de fleste tilfeller kan pasienten gå hjem samme operasjonsdag.

Hvordan fjernes adenoider? Operasjonen utføres gjennom munnen og innebærer fjerning av adenoider ved stenging (skraping) eller ablasjon. For å forsegle såret kan kirurgen cauterisere eller påføre absorberbare suturer.

Adenotonsillektomi. Hvis pasienten er utsatt for alvorlige eller hyppige angrep av tonsillitt (tonsillinfeksjon), kan samtidig kirurgisk fjerning av mandler og adenoider være indikert. Denne prosedyren kalles adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk drenering. Ved mellomørebetennelse kan adenoidektomi fullføres med en tympanostomi: gjennom et lite kutt i trommehinnen plasseres et lite ventilasjonsrør i øret for å tømme serøse, slimete eller purulente sekreter. Den trans-tympaniske dreneringen bidrar til å tømme væsken som akkumuleres i mellomøret under den inflammatoriske prosessen og reduserer infeksjonen.

Gjenoppretting fra en "adenoidektomi

Etter en adenoidektomi vil pasienten trenge hvile i flere dager. Full restitusjon tar vanligvis 1-2 uker. Noen medisiner er foreskrevet for å redusere smerter og hevelse. Pasienten vil normalt kunne begynne å drikke væske. 2-3 timer etter operasjonen .

Mulige postoperative komplikasjoner

Adenoidektomi er en lavrisikoprosedyre som sjelden forårsaker komplikasjoner, den er relativt vanlig, rask og enkel å gjøre. Som med alle operasjoner er det imidlertid en liten risiko for at det kan oppstå komplikasjoner som blødning, allergiske reaksjoner på anestesi eller infeksjoner.

Etter en adenoidektomi kan noen pasienter oppleve noen mindre helseproblemer, som sår hals, problemer med å svelge, øreverk, tett nese, halitose (dårlig ånde) og stemmeendring. Imidlertid er de fleste av disse lidelsene midlertidige, krever sjelden spesifikk behandling og har en tendens til å forsvinne innen en til to uker (de bør ikke vare lenger enn fire uker).
Selv om adenoidektomi effektivt reduserer forekomsten og alvorlighetsgraden av infeksjoner, må det vurderes at adenoider representerer en av de første hindringene for mikrobielle invasjoner og, hvis de fjernes, kan lette penetrering av disse bakteriene i kroppen.