Generellitet
Plagiocephaly er en "kranial abnormitet typisk for spedbarn, preget av en ensidig utflating av occipito-parietal-regionen i kranialhvelvet."
Årsakene til plagiocephaly er mange; den vanligste er langvarig ensidig hvile av hodet på sengen (eller vuggen), i løpet av natten eller på dagtid.
Diagnosen er ganske enkel og er vanligvis basert på fysisk undersøkelse alene.
Med noen unntak helbreder plagiocephaly uten spesielle medisinske behandlinger, men bare med enkle forholdsregler (varier barnets posisjon når det er våken, legg det til å sove på en litt skrå hylle, etc.).
Minner om anatomien til menneskeskallen
Skallen er utstyrt med bein og brusk og er skjelettstrukturen i hodet som utgjør ansiktet og beskytter hjernen, lillehjernen, hjernestammen og sanseorganene.
I motsetning til hva mange tror, er organisasjonen veldig kompleks, kanskje blant de mest kompliserte i menneskekroppen. Faktisk har den mellom 22 og 28 bein, som er jevne og ujevne, har en uregelmessig form og er flate (flate bein).
For å forenkle studiet og forståelsen av skallen, tenkte anatomene på å dele det i to rom, kalt neurocranium og splanchnocranium.
NEUROCRANIUM
Neurokraniet er det øvre kraniale området, som inneholder hjernen og noen av de viktigste sanseorganene. Dens viktigste bein - strengt flate - er de frontale, tidsmessige, parietale og occipitale beinene; disse utgjør sammen det såkalte kranialhvelvet. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium, eller ansiktsmassivet, er den fremre inferiore delen av skallen, som består av jevne og ujevne bein. Det representerer skjelettstrukturen i ansiktet, derfor inneholder det beinelementer som underkjeven, overkjeven, kinnbenene, nesebenet, etc.
Figur: menneskelig hodeskalle. Hovedbenene i kranialhvelvet og anatomisk underavdeling neurocranium / splanchnocranium er vist (N.B: den røde linjen skiller ideelt fra neurocranium fra splanchnocranium).
UTVIKLING AV SKULLEN
Ved fødselen og i de første månedene av livet modelleres kranialbenene til nyfødte - spesielt de i kranialhvelvet - lett, ettersom de fremdeles er myke, ømme og ikke smeltet sammen.
Etter hvert som de vokser, smelter de sammen på noen strategiske punkter (kranialsuturer) og konsistensen endres: de blir gradvis "sterkere", mindre formbare og mer motstandsdyktige mot sjokk og konstant trykk.
Denne prosessen, som innebærer progressiv styrking av kranieknoklene, er en del av de mange mekanismene for ossifikasjon som påvirker menneskekroppen.
Hva er plagiocephaly?
Plagiocephaly er en "morfologisk anomali i hodeskallen, typisk for små barn, preget av en ensidig utflating av occipito-parietalrommet i kranialhvelvet.
Den ensidige deformasjonen får hodet til å presentere en asymmetri, for eksempel å gjøre det veldig likt et romboid parallellogram.
Hvis det ikke er av høy grad eller med særlig alvorlige årsaker, er plagiocephaly en tilstand som vanligvis forsvinner uten spesiell behandling.
Figur: menneskelig hodeskalle. fra venstre viser bildene et barn med normalt hode (normocephaly), et tilfelle av mild plagiocephaly, et tilfelle av moderat plagiocephaly og et tilfelle av alvorlig plagiocephaly.. Fra nettstedet: www.cranialtech.com
OPPRINNELSE AV NAVNET
Ordet plagiocephaly stammer fra "foreningen av to termer av gresk opprinnelse:" plagios "(πλάγιος‚), som betyr "skrå" og "chefale" (κεφαλή), som betyr "hode".
Derfor er den bokstavelige betydningen av plagiocephaly "skrått hode".
PLAGIOCEPHALIA OG FLAT HEAD I NEWBORN
Sammen med brachycephaly representerer plagiocephaly en av to årsaker til en mer generell tilstand, kjent som flat hode i det nyfødte eller flathodet syndromet.
HVORFOR SLÅR DET SMÅ BARN?
Plagiocephaly påvirker spedbarn og svært små barn fordi beinene i kranialhvelvet fremdeles er myke og lettere modifiserbare (derfor formbare).
Årsaker
Plagiocephaly har flere årsaker.
Foreløpig anses den vanligste for å være langvarig posisjonering av babyen på ryggen, om natten og under daglige lur. Faktisk kan liggende stilling innebære delvis støtte av baksiden av hodet på sengen eller på vuggen, som barnet sover i. Alt dette bestemmer et ikke ubetydelig trykk på det berørte kraniet; formbarhet av spedbarnets kranial bein, kan dette unormale trykket endre formen på skallen.
Plagiocephaly som følge av langvarig liggende posisjonering kalles postural plagiocephaly.
Merk følgende: Når du leser ovenstående, kan nybegynnere foreldre synes det er feil å legge barnet til å sove med ryggen mot sengen. Imidlertid bør det bemerkes at dette ikke er tilfelle i det hele tatt: liggende stilling er riktig, og i motsetning til siden eller på magen er det ikke en av faktorene som favoriserer den såkalte plutselige spedbarnsdøden (SIDS) .
ANDRE MULIGE ÅRSAKER
Andre forskjellige årsaker til plagiocephaly inkluderer:
- Noen problemer i livmoren og intrauterint liv.
Ifølge noen undersøkelser er mangel på fostervann - en tilstand som tar navnet oligohydramnios - ansvarlig for morfologiske endringer i hodet, inkludert plagiocephaly og brachycephaly.
Spesielt ville det være avgjørende når fosteret, under fødsel, krysser livmorhalskanalen i livmoren. - For tidlig fødsel.
Ved "kryssing av livmorhalskanalen, har barn som er født for tidlig en større tendens til å gjennomgå en morfologisk modifikasjon av skallen, ettersom kranialbenets formbarhet og mykhet er enda høyere enn ved full fødsler.
I denne forbindelse blir leserne minnet om at de siste ukene av svangerskapet er avgjørende for å styrke kraniebenene og gjøre dem motstandsdyktige nok til å unngå endringer under kryssingen av livmorhalskanalen. - For svake nakkemuskler.
Barn som på den ene siden av nakken har for svake muskler, har en tendens til å bøye hodet bare mot den ene siden, noe som får dem til å innta feil posisjon. Alt dette ville favorisere utflatingen av bare den ene siden av hodet. - Kraniosynostose.
Kraniosynostose er begrepet som leger refererer til en "anomali i skallen, på grunn av for tidlig fusjon av en eller flere kranialsuturer.
Formen for kraniosynostose som er ansvarlig for plagiocephaly er den som involverer lambdoid suturen, som ligger mellom parietalbenene og occipitalbenet, på baksiden av hodet.
Som vi vil se i kapitlet om terapi, krever craniosynostosis av lambdoid suturen alltid kirurgisk behandling, og dette skiller plagiocephaly på grunn av denne årsaken (dvs. for tidlig fusjon av den ovennevnte suturen) fra den på grunn av en av de tidligere årsakene.
EPIDEMIOLOGI
Plagiocephaly er nå mye mer vanlig enn det pleide å være, på grunn av en betydelig økning i tilfeller av postural plagiocephaly.
Ifølge noen statistikker vil de lide av postural plagiocephaly:
- 16% av 6 uker gamle babyer
- 20% av 4 måneder gamle babyer
- 7% av 12 måneder gamle babyer
- 3% av 24 måneder gamle babyer
Symptomer og komplikasjoner
Det kliniske tegnet som kjennetegner alle tilfeller av plagiocephaly er ensidig utflating av baksiden av hodet.
Til denne typiske manifestasjonen kan noen ganger andre avvik legges til, for eksempel:
- Det ene øret i en mer avansert posisjon enn det andre (NB: dette kan man finne ved å observere barnet ovenfra).
- Det ene øyet er mindre enn det andre.
- Det ene kinnet mer hovent enn det andre.
HVA AVHENGER PLASSERINGEN AV FLAPINGEN?
Den nøyaktige plasseringen av utflatingen avhenger av årsakene.
For eksempel, når det gjelder postural plagiocephaly, ligger anomalien på siden av hodet som barnet har for vane å plassere oftere på sengen; mens, i nærvær av svake nakkemuskler, resulterer utflatingen av hodet på motsatt side av den der musklene er svake (og mot hvilket barnet har en tendens til å bøye hodet).
KOMPLIKASJONER
Generelt representerer plagiocephaly en ulempe bare fra et estetisk synspunkt; en ulempe, blant annet nesten alltid midlertidig.
Det er svært sjelden det medfører komplikasjoner: når de er tilstede, er disse ofte forbundet med tilstedeværelse av kraniosynostose, en svært uvanlig tilstand som rammer én av hver 1800 til 3000 nyfødte.
Diagnose
Generelt er fysisk undersøkelse tilstrekkelig for å diagnostisere plagiocephaly og dens særegenheter.
I medisin betyr fysisk undersøkelse legens vurdering av symptomene og tegnene som er tilstede og / eller rapportert av pasienten.
Bruk av mer spesifikke diagnostiske tester - i dette tilfellet instrumentelle tester som røntgen eller CT -skanning - forekommer bare i tvil om årsakene: der det er mistanke om kraniosynostose, har behandlende lege plikt til å undersøke situasjonen grundig, for å forstå hvordan man skal handle fra et terapeutisk synspunkt.
Behandling
Behandlingen som er vedtatt varierer avhengig av plagiocephalys alvorlighetsgrad.
Ved lett utflating helbreder anomalien vanligvis uten spesiell forsiktighet; i disse tilfellene er det tilstrekkelig å gjennomføre (av foreldrene) noen enkle tiltak, hvis felles formål er å redusere trykket på det occipital området av skallen.
Ved mer markert utflating er de ovennevnte tiltakene fortsatt nyttige, men de er kanskje ikke nok til å oppnå helbredelse. Faktisk er det i disse situasjonene sannsynlig at ombyggingen av hodet bare er delvis, slik at den morfologiske anomalien kan etterlate tegn på at den passerer.
Til slutt fortjener tilfellene av plagiocephaly påført av svakhet i nakkemuskulaturen og kraniosynostose en separat omtale: hver av disse krever spesifikk medisinsk behandling, hvis svikt har en tendens til å ha permanente konsekvenser.
ENKELE RETSMIDLER FOR Å REDUSERE TRYKKET PÅ HODET
Tiltakene, som gjør det mulig å redusere trykket på baksiden av hodet, er:
- Når babyen er våken,
- Få ham til å innta posisjoner der han ikke hviler bakhodet på hyllen han befinner seg på. En gyldig løsning er å legge ham på magen (dvs. utsatt), passe på å alltid holde ham våken og bli hos ham så lenge han forblir i denne stillingen. Disse forholdsreglene forklares av koblingen, som allerede er nevnt ovenfor, mellom den utsatte stillingen under søvn og spedbarnets plutselige død.
- Når babyen sover,
- Unngå å alltid plassere det med hodet vendt til den ene siden. Med andre ord, varier posisjonen ofte, slik at det ikke er et bestemt område av hodet utsatt for større trykk enn andre.
Hvis denne anbefalingen er vanskelig å gjennomføre, er det best å legge babyen i dvale på en litt skrå eller flat hylle. - Når barnet leker,
- Ofte endre posisjonen til lekene som tiltrekker henne mest oppmerksomhet. Dette kan være en måte å gjøre ham svimmel, selv når han ligger på sengen eller sengen.
- Når du reiser med babyen din eller tar ham en tur,
- Sørg for bruk av seter og barnevogner som ikke medfører for høyt trykk på baksiden av hodet.
Også i dette tilfellet er det viktig å unngå at barnet alltid holder hodet vendt mot den vanlige siden.
Et spesielt gyldig middel er å bruke babyomslag eller ryggsekker, slik at forelder kan holde barnet foran seg, uten at sistnevnte hviler hodet på en eller annen hylle.
For å se de første resultatene av disse viktige tiltakene, må foreldre kanskje vente 6 til 8 uker.
NÅR HALSMUSKLENE ER SVAKE
Når plagiocephaly er forbundet med svake nakkemuskler, anbefaler leger fysioterapi til foreldre.
Det er faktisk spesielle fysioterapiøvelser som garanterer en styrking av nakken og muligheten for å snu hodet på begge sider.
Ved å la pasienten vippe hodet både til høyre og til venstre, reduseres trykket på et eksklusivt område av hodet betraktelig; Videre er det på dette tidspunkt også mulig å iverksette tiltakene beskrevet ovenfor.
Rask bruk av fysioterapi øker sjansene for fullstendig restitusjon.
I NÆRHETEN AV KRANIOSYNOSTOSE
Plagiocephaly på grunn av kraniosynostose krever kirurgi ad hoc, rettet mot å skille kranialsuturene som smelter for tidlig med hverandre.
For å kjenne egenskapene til operasjonen kan leseren stole på det som er rapportert i artikkelen som er tilstede her.
BRUK AV HJELMER: ER DE EFFEKTIVE?
I noen land i verden bruker leger kranialortoser, som ligner på hjelmer, med det formål å beskytte hodet mot ethvert press og favorisere korrigering av morfologiske abnormiteter som plagiocephaly eller brachycephaly.
Spesielt de siste årene har bruken av disse korrigerende verktøyene gitt noen tvil. Flere eksperter mener faktisk at kranialortoser gir begrensede forbedringer, spesielt sammenlignet med de nevnte tiltakene.
Videre fraråder de bruk av to andre grunner: de er dyre (og ikke alle familier hadde råd) og veldig ubehagelige for barnet.
Prognose
Med passende forholdsregler helbreder milde plagiocefaliformer fullstendig mellom første og andre leveår.
