I de fleste tilfeller skyldes fenomenet hindret koronar "åreforkalkning og trombo-emboliske effekter som sistnevnte kan utløse"; mer sjelden følger det koronar vaskulitt eller koronar spasme.
Forbundet med symptomer som brystsmerter, dyspné, kraftig svette, svimmelhet, etc., er tilstedeværelsen av hindrede kranspulsårer alltid en grunn til alvorlig bekymring, ettersom det er grunnlaget for tilstander som angina pectoris og hjerteinfarkt.
Behandling av hindret kranspulsår innebærer å vedta en sunn livsstil og, avhengig av okklusjonsgrad, medisin eller kirurgisk terapi.
Hva er koronarene: en kort gjennomgang
Koronarer er arteriene som forsyner myokardiet, hjertemuskelen, med oksygenrikt blod. Med andre ord er koronarene de arterielle blodårene som holder hjertet i live, ettersom de er tilførsel av oksygen og næringsstoffer som er avgjørende for å overleve for hjertets vev.
Koronarene stammer fra de aller første delene av den stigende aorta; de representerer faktisk de første grenene av aorta.
Tilstedeværelsen av hindrede kranspulsårer er et hinder for strømmen av oksygenrikt blod inn i myokardiet, og dette setter scenen for en veldig farlig medisinsk tilstand, kjent som myokardisk iskemi eller iskemisk hjertesykdom, der blodtilførselen til hjertemuskelen er dårligere enn virkelige behov.
Alle synonymer for Coronarie Ostruite
I tillegg til koronar okklusjon, koronararteriesykdom og koronararteriesykdom, er et annet medisinsk begrep som definerer hindret koronar koronararteriestenose.
Obstruert koronar og hjerteinfarkt: Hvilke konsekvenser?
"Iskemi av myokardiet som følge av tilstedeværelse av hindrede koronararterier kan være forbigående (derfor vil blodet som ledes til myokardiet gjenoppta sirkulasjon) eller permanent (det vil si at det ikke er noen" mulighet for gjenoppretting av blodsirkulasjon på stedet for okklusjon).
Den første omstendigheten er et eksempel på angina pectoris, mens den andre situasjonen er et eksempel på hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt).
Som det er forstått, mellom angina pectoris og hjerteinfarkt, er den alvorligste konsekvensen av blokkerte kranspulsårer hjerteinfarkt.
Epidemiologi: Hvor vanlig er koronararteriesykdom?
Hindrede kranspulsårer er et svært utbredt problem, så mye at iskemisk hjertesykdom som er nært knyttet til dem, representerer hovedårsaken til døden i landene i den såkalte vestlige verden.
Inntil for noen tiår siden rammet tilstedeværelsen av hindrede koronarer menn mye oftere enn kvinner; i dag har imidlertid gapet mellom mannlige og kvinnelige pasienter blitt betydelig redusert, hovedsakelig på grunn av en økning i antall andre kvinner.
Visste du at ...
I 2015 forårsaket myokardial iskemi døden til 8,8 millioner mennesker over hele verden (hele 15,5% av verdens dødsfall!), Rangerte først blant dødsårsakene.
) og dens virkninger på det vaskulære nivået (tromboemboli) og, som mindre vanlige årsaker, koronar vaskulitt og episoder av koronar spasme.
Koronar åreforkalkning
Aterosklerose er prosessen med herding og fortykkelse av arteriene av mellomstort og stort kaliber, som over tid induserer dannelse av atheromer på veggen av arteriene som nettopp er nevnt.
Et aterom, også kjent som aterosklerotisk plakett, er et aggregat av lipidmateriale (spesielt kolesterol), protein og fiber, som i tillegg til å innsnevre fartøyets lumen under dannelse, også kan lide skade og / eller fragmentering.
Fra alle lesjoner oppstår en koagulasjonsprosess som, ved å tiltrekke seg blodplater på plass, har den ufrivillige effekten av å utvide selve ateromet (trombose), og dermed forverre omfanget av fartøyets innsnevring. Eller flere embolier, dvs. mobile legemer som sirkulerer fritt i blodet, kan føre til fullstendig okklusjon av et blodkar av samme størrelse, selv i betydelig avstand fra opprinnelsesstedet.
Når det er relatert til åreforkalkning, kan fenomenet hindrede koronarer derfor avhenge av et aterom inne i kranspulsårene, som etter en skade har tiltrukket blodplater, har forstørret seg ytterligere og forårsaket okklusjon, eller fra et sirkulerende fragment i blodet av et aterom som ligger i et annet kar enn kranspulsårene.
Visste du at ...
Når hindrede koronarer er et resultat av et aterom lokalisert i koronarene selv, identifiserer leger det aktuelle fenomenet med begrepet "koronar trombose".
Hva er årsakene til åreforkalkning?
Ulike forhold forårsaker fenomenet åreforkalkning, inkludert: hypertensjon, hyperkolesterolemi, høye triglyserider, alderdom, sigarettrøyking og røyking generelt, diabetes mellitus, fedme og noen inflammatoriske sykdommer som systemisk lupus erythematosus.
Koronar vaskulitt
I medisin betyr ordet "vaskulitt" betennelse i vaskulære vegger; følgelig, med koronar vaskulitt, betyr leger betennelse i veggene i kranspulsårene.
For tiden er den eksakte årsaken til koronar vaskulitt -episoder uklar; Det er imidlertid et faktum at det er en sammenheng mellom betennelser i vaskulær vegg og:
- Infeksjoner (f.eks. Hepatitt B og hepatitt C);
- Autoimmune sykdommer (f.eks. Revmatoid artritt, juvenil dermatomyositis og sklerodermi);
- Allergiske reaksjoner på kjemiske løsningsmidler (f.eks. Plantevernmidler) eller legemidler (f.eks. NSAID, sulfonamider og kinoloner);
- Blodcelletumorer (f.eks. Leukemi).
Koronar krampe
Koronarkrampe er den plutselige innsnevringen av en kranspulsår på grunn av den plutselige og plutselige sammentrekningen av muskelkomponenten i en del av karveggen.
Ulike faktorer kan utløse / fremme koronarspasmer, inkludert:
- Bruk av narkotika, slik som kokain, amfetamin og metamfetamin;
- Overdreven eksponering for kulde;
- Sterke emosjonelle påkjenninger;
- Tobakksrøyk.
- Brystsmerter eller trykk i brystet
- Smerter som kan stråle ut fra brystet til ryggen, armen, skulderen, nakken, kjeven og / eller magen;
- Dyspné, dvs. kortpustethet;
- Kvalme med eller uten oppkast;
- Begrensning av fysiske evner. For eksempel føler pasienten seg sliten etter enhver innsats, selv om den er minimal;
- Rikelig svette;
- Svimmelhet;
- Følelse av angst.
Av disse manifestasjonene som bare er oppført, er det mest karakteristiske for blokkerte kranspulsårer utvilsomt smerten / følelsen av trykk i brystet.
Obstruerte koronarer: Hvorfor forårsaker de symptomer?
Symptomene på hindrede kranspulsårer er manifestasjonen av større tretthet som myokardiet møter ved å pumpe blod inn i sirkulasjonen, når det mottar en mengde oksygenrikt blod lavere enn det trenger.
Som alt annet vev i menneskekroppen lever og fungerer hjertemuskelen faktisk på sitt beste bare når oksygentilførselen (garantert av blodet) er tilstrekkelig til kravene.
Obstruert koronararteri: komplikasjoner
Fenomenet blokkerte kranspulsårer fører til komplikasjoner, når vaskulær okklusjon er permanent og myokardiet, på grunn av langvarig mangel på oksygenert blod, gjennomgår nekrose, dvs. død.
Myokardets død er en irreversibel hendelse og kompromitterer hjertets funksjoner alvorlig, så mye at det i mange tilfeller kan være dødelig for den enkelte.
Spesielt inkluderer komplikasjoner som kan tilskrives tilstedeværelsen av hindrede kranspulsårer alvorlige hjertearytmier (f.eks. Ventrikkelflimmer) og hjertesvikt.
Viktig: Hjertedød på grunn av permanent koronar obstruksjon sammenfaller med hjerteinfarkt, som er den mer alvorlige av de to variantene av iskemisk hjertesykdom som er nevnt i åpningspassene i denne artikkelen.
Når skal du kontakte legen?
Spesielt hos personer med risiko for blokkerte kranspulsårer er tilsynelatende uberettiget utseende av brystsmerter, kombinert med andre lidelser som for eksempel dyspné, alltid en gyldig grunn til å konsultere lege eller gå til nærmeste sykehus. Kvalme , kraftig svette, angst og svimmelhet.
, ekkokardiogram, elektrokardiogram, stresstest, blodprøver, koronar angioTAC og koronar angiografi.
Rapport om symptomer, fysisk undersøkelse og anamnese
- Pasientens rapport om symptomene gir svært nyttig informasjon til diagnostiske formål; Men dessverre, i de mest alvorlige situasjonene, det vil si de der pasienten ikke er i stand til å uttrykke seg på grunn av en sterk lidelsestilstand, er det ikke en levedyktig vei;
- Den fysiske undersøkelsen og anamnese tjener til å ytterligere tydeliggjøre det symptomatologiske bildet og til å identifisere mulige årsaksfaktorer for tilstanden som pågår.
Ekkokardiogram
Ekkokardiogrammet er hjertets ultralyd; den har forskjellige funksjoner, inkludert å vise endringer i myokardiet på grunn av tilstedeværelsen av en "okklusjon av kranspulsårene.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet evaluerer pulsen, som er rytmen som hjertet slår.
En mulig abnormitet i hjertefrekvensen kan være signalet om redusert blodtilførsel til myokardiet, observerbar i nærvær av en alvorlig obstruksjon av kranspulsårene.
Anstrengelsestest
Treningstesten brukes av legen for å evaluere effekten av fysisk aktivitet på pasienten.
Blodanalyse
Blodprøver brukes til å kvantifisere stoffer, for eksempel kreatinkinase eller troponin (hjertebiomarkør), hvis nivåer har en tendens til å øke når skade på myokardiet oppstår.
Koronar angioTAC
Koronar angioTAC er en radiologisk undersøkelse som gjør det mulig å studere blodsirkulasjonen i kranspulsårene.
I en kontekst av hindret koronar er den en kilde til informasjon om graden av vaskulær okklusjon.
Koronarografi
Koronar angiografi er en radiologisk undersøkelse som gjør det mulig å spesifikt analysere blodstrømmen inne i kranspulsårene og nøyaktig identifisere plasseringen og alvorlighetsgraden av en mulig okklusjon.
I en sammenheng med hindrede koronararterier representerer koronar angiografi den diagnostiske bekreftelsestesten par excellence.
Farmakologisk terapi
Blant legemidlene som brukes i nærvær av hindret koronar, er det:
- Antikoagulantia (f.eks. Heparin) og antiplatelet -midler (f.eks. Aspirin). De er fordelaktige fordi de forbedrer symptombildet, reduserer størrelsen på eventuelle atheromer som er tilstede, løser opp unormale blodpropper og forhindrer dannelse av nye atheromer.
- Nitroglyserin. Det er et stoff med utvidende effekter på kranspulsårene, som imidlertid bare er effektivt midt i en episode med angina pectoris eller hjerteinfarkt.
- Betablokkere, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister er nyttige i nærvær av hindrede kranspulsårer forbundet med hypertensjon, ettersom inntaket induserer en reduksjon i blodtrykket.
- Statiner. De er fordelaktige i nærvær av hindrede koronararterier assosiert med hyperkolesterolemi, ettersom inntaket gir en reduksjon i kolesterolnivået.
Kirurgi
Blant de kirurgiske behandlingene som er egnet for å motvirke fenomenet blokkerte kranspulsårer, er det angioplastikk med stenting og koronar bypass -operasjon.
Visste du at ...
I noen spesielle tilfeller av hindrede kranspulsårer anser leger det som avgjørende å ty til både bruk av medisiner og kirurgi.
Stent angioplastikk
Angioplastikk er den medisinske prosedyren som gjør det mulig å eliminere eller i det minste redusere innsnevring eller innsnevring av et blodkar, ved bruk av et bestemt kateter.
De stenting, derimot, består i plassering av en metallprotese (stent) inne i et blodkar - tidligere tilstoppet og gjenåpnet av angioplastikk - for å holde det åpent over tid og unngå andre okklusjoner.
I en kontekst av hindrede kranspulsårer er det mulig å forstå "angioplastikk med stenting har som formål koronar- eller kranspulsårene ofre for okklusjon (koronar angioplastikk med stenting).
Koronar omkjøring
Koronar bypass -kirurgi består i å lage en alternativ vei for passering av blod til den okkluderte, ved hjelp av innsetting av et nytt koronarkar.
Med andre ord, under en koronar bypass -operasjon setter operasjonslegen inn en ny kranspulsår, hvis formål er å erstatte den hindrede opprinnelige kranspulsåren i funksjonene.
Koronar bypass -podning er en litt delikat operasjon.
.jpg)