Hjertefeil

Generellitet

Hjertesvikt er hjertets manglende evne til å tilføre tilstrekkelig mengde blod til kroppens normale behov. Av en rekke årsaker kan hjertemuskelen svekkes og generere mindre kontraktil kraft.

Konsekvensen av denne effekten består i reduksjon av det ventrikulære utstøtingsvolumet og av hjerteeffekten; Som et resultat kan perifert vev lide av mangel på oksygen og næringsstoffer, ettersom hjertet ikke kan pumpe blod med tilstrekkelig kraft til å dekke deres krav.

De vanligste årsakene til hjertesvikt inkluderer alvorlige helsetilstander som skader hjertet, inkludert hjerteinfarkt og andre former for iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, valvulopati og kardiomyopati. Hjertesvikt kan involvere venstre, høyre side av hjertet. Eller begge deler. Vanligvis påvirker utbruddet av tilstanden venstre side (spesielt venstre ventrikel), men effektene kan også påvirke den andre siden.

Tilstanden diagnostiseres ved fysisk undersøkelse av pasienten, støttet av blodprøver og bekreftet av ekkokardiografi.

Ofte er det ikke mulig å reversere tilstandene som forårsaker hjertesvikt, men dette kan behandles med gode resultater.Avhengig av etiologien og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, kan lidelsen håndteres med medikamentell terapi, pacemakerimplantater, enheter for ventrikulær hjelp eller, i alvorlige tilfeller, med en hjertetransplantasjon. Den beste måten å forhindre hjertesvikt er å kontrollere risikofaktorene og tilstandene som bidrar til starten, for eksempel hypertensjon, høyt kolesterol, diabetes og fedme.

Årsaker

I de fleste tilfeller er hjertesvikt ikke en konsekvens av en enkelt årsak, men utvikler seg fra overlapping av flere predisponerende tilstander.I nærvær av disse lidelsene kan hjertemuskelen gradvis bli for svak til å fungere skikkelig, opp til å miste sin evne å pumpe blod ved riktig trykk og effektivt gjennom kroppen. Under slike omstendigheter skyldes hjertesvikt kronisk endring av ventrikulær kontraktilitet (evnen til å generere en kraft fra et gitt diastolisk volum). Selv en dysfunksjon av en atrioventrikulær ventil kan forårsake en senking av ventrikelfyllingen, derfor redusert slag volum under diastole. I tillegg kan noen av følgende tilstander skade eller svekke hjertet og bidra til hjertesvikt:

Høyt blodtrykk (hypertensjon): Hvis blodtrykket er høyt, må hjertemuskelen øke aktiviteten for å sirkulere blod i hele kroppen. Over tid kan hypertensjon indusere en kompenserende økning i tykkelsen på myokardiet (hypertrofi). Som et resultat kan hjertemuskelen redusere dets evne til å strekke seg under vekslende sammentrekninger og avslapning, og redusere mengden blod som er plassert i hulrommene (veggene blir tykkere). Hypertensjon kan derfor forstyrre hjertets evne til å opprettholde riktig hjerteeffekt og, over tid, forårsake hjertesvikt;
Koronarsykdom: Arteriene som leverer blod til hjertemuskelen kan krympe lumen på grunn av den progressive akkumuleringen av fettforekomster og arrvev (en prosess som kalles koronar arteriosklerose). Som et resultat beveger blodet seg sakte gjennom arteriene, og etterlater noen områder av hjertemuskelen svak og kronisk blottet for oksygenrikt blod. Denne ubalansen bidrar til utbruddet av angina eller andre hjertesykdommer;
Iskemisk hjertesykdom: En blodpropp i en av kranspulsårene kan forårsake irreversibel skade og skade på hjertemuskelen, vanligvis under et akutt hjerteinfarkt. Obstruksjonen av blodstrømmen kan imidlertid også skje gradvis, noe som gradvis svekker evnen til å opprettholde tilstrekkelig hjerteeffekt: dette er tilfelle av åreforkalkning. For dette er det viktig å oppdage dette fenomenet, ettersom et terapeutisk inngrep på blokkerte blodårer kan føre til en forbedring av hjertefunksjonen.
Kardiomyopati: den er anerkjent som en av de mest involverte årsakene til "hjertesvikt. Etiologien er ofte uklar, men kan omfatte genetiske faktorer, infeksjoner, alkoholmisbruk og den toksiske effekten av legemidler (for eksempel kokain) eller visse legemidler som brukes." for cellegift;
Hjerterytmeforstyrrelser (hjertearytmier): kan forverre hjertesvikt eller bidra til å forårsake tilstanden. En uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer er den vanligste uregelmessigheten) øker risikoen for å utvikle blodpropp (trombose). Som kan forårsake hjerneslag. Hos noen mennesker kan denne endringen også forårsake hjertesvikt, spesielt ved takykardi (hvis pulsen er over 140 slag per minutt) .Hvis hjertet slår for fort, har det kanskje ikke nok tid til å fylle og tømme skikkelig og Over tid kan hjertemuskelen svekkes. I disse tilfellene kan behandling av hjerterytmeforstyrrelsen reversere tilstanden. Selv en veldig langsom hjerterytme (mindre enn 40 slag per minutt) kan redusere hjertets effektivitet og føre til symptomer på hjertesvikt ;
Hjerteventilforstyrrelser: Hjertet inneholder fire enveisventiler for å sikre at blodstrømmene beveger seg i riktig retning. En skadet ventil på grunn av hjertefeil, kranspulsår eller lokal infeksjon tvinger hjertet til å øke aktiviteten for å opprettholde riktig blodtilførsel til kroppen. Dette ekstraarbeidet kan gradvis svekke hjertet. Defekte hjerteklaffer, hvis de blir funnet i tide, kan effektivt behandles ved reparasjon eller utskifting.
Myokarditt: består av "betennelse i hjertemuskelen. Vanligvis er myokarditt forårsaket av en" virusinfeksjon og kan forårsake hjertesvikt.
Medfødte hjertesykdommer: Noen mennesker med hjertesvikt har strukturelle hjertefeil fra fødselen. Noen babyer blir for eksempel født med en "unormal forbindelse mellom venstre og høyre side av hjertet (Botallos ovale hull), som gjør at blod kan strømme fra den ene siden til den andre (vanligvis fra venstre til høyre).
Andre sykdommer: kroniske sykdommer som diabetes, alvorlig anemi, hypertyreose, hypothyroidisme, lungeemfysem, systemisk lupus erythematosus og en opphopning av jern (hemokromatose), proteiner (amyloidose) eller inflammatoriske celler (sarkoidose) kan bidra til å øke risikoen for å utvikle hjertefeil. Årsaker til akutt hjertesvikt inkluderer hjerteinfarkt, infeksjoner som angriper hjertemuskelen, allergiske reaksjoner og bruk av visse medisiner (kjemoterapi eller diabetesbehandling).

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på hjertesvikt og symptomer på hjertesvikt

De viktigste symptomene på hjertesvikt er piping, ekstrem tretthet og hovne ankler, som kan strekke seg til bena. Imidlertid kan disse symptomene også være forårsaket av andre tilstander, og av denne grunn kan legen foreslå noen undersøkelser for å fastslå "hjertesvikt" eller for å utelukke det som årsaken til symptomene.
Andre symptomer som er forbundet med hjertesvikt inkluderer: