Diaré og antibiotika

Årsak eller terapi?

Når det gjelder diaré, kan antibiotika være både årsak og kur. Disse stoffene brukes vellykket til behandling av alvorlige diaréepisoder (dysenteri) forårsaket av parasittiske angrep eller bakterielle infeksjoner: reisendes diaré, salmonellose, shigellose, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Helt ineffektiv i dagbøkene forårsaket av virus (viral gastroenteritt, bedre kjent som tarmpåvirkning, rotavirus eller Norwalk -virus), kan antibiotika også være hovedårsaken til problemet.

Diaré er faktisk en vanlig bivirkning av ulike antibiotikabehandlinger, som ifølge de forskjellige kildene som er konsultert påvirker omtrent 5-30% av pasientene under bruk av disse legemidlene, eller innen to måneder etter avsluttet behandling.

Risikofaktorer

Informasjonen om antibiotika som er mest involvert i utbruddet av diaré manifestasjoner er ganske inkonsekvent; større homogenitet er i stedet bemerket ved å definere vanlige risikofaktorer, for eksempel immunsuppresjon, alder over 60, langvarig sykehusinnleggelse, bruk av bredspektrummedisiner, lang varighet av antibiotikabehandling og kombinert behandling med flere antibiotika.

Symptomer

Den kliniske presentasjonen av diaré forårsaket av antibiotika er variabel, også i forhold til de nevnte risikofaktorene, og kan variere fra milde eller forbigående episoder til pseudomembranøs kolitt, karakterisert ved nekrose av tykktarmsslimhinnen og kraftig diaré med mukoré, blod i avføringen og - i de mest alvorlige tilfellene - ved fryktelige komplikasjoner, med giftig megakolon, tarmperforering, hypokalemi, tarmblødning og sepsis.

Årsaker

Antibiotika -assosiert diaré er hovedsakelig forårsaket av ødeleggelse av den normale mikrobielle floraen i tykktarmen, som følge av bruk av stoffet. Med en konsentrasjon på flere milliarder bakterier per gram tarminnhold, danner bakteriefloraen i tykktarmen et økosystem som forhindrer overvekst av opportunistiske patogene arter, fratar dem næring, skiller ut stoffer med antibiotisk aktivitet og konkurrerer om vedheftssteder. Til det enteriske Denne beskyttende virkningen av tarmmikrofloraen forsvinner når den "vennlige" bakteriepopulasjonen blir desimert av den bakteriedrepende effekten av antibiotikabehandling; følgelig øker risikoen for at patogene arter koloniserer tykktarmen, forårsaker ledsagende inflammatoriske fenomener (kolitt) fra diaré. Overveksten av bakterien Clostridium difficilefor eksempel er det ansvarlig for 10-25% av episodene av diaré assosiert med antibiotika og er forårsakende middel - i de mest alvorlige smittsomme episodene - av den nevnte pseudomembranøse kolitten. Det samme gjelder andre bakterielle, sopp- og parasittiske arter, som f.eks C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, og Salmonella spp. Den bakterielle endringen er også forbundet med en tilstand av lidelse i tarmslimhinnen, med endring i absorpsjonskapasiteten; mangel på assimilering av fettsyrer, for eksempel, favoriserer utbruddet av diaré.

Behandling

Ved diaré assosiert med antibiotika, er det tilrådelig, når det er mulig, å stoppe antibiotikabehandlingen som anses ansvarlig for sykdommen, eller i alle fall erstatte den. Samtidig kan det være nødvendig å velge antibiotika rettet mot forårsakende middel som er ansvarlig for diaréen, for eksempel metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin ved infeksjoner fra Clostridium difficile. Som i alle tilfeller av diaré, er rehydreringsterapi av grunnleggende betydning for behandling eller forebygging av dehydrering og elektrolyttforstyrrelser, som skal utføres ved å fylle på væsker og salter gjennom munnen eller, i mer alvorlige tilfeller, intravenøst.

 

Sammensetning av WHO / UNICEF Oral Rehydration Solution

Natriumklorid (NaCl)

g

3,5

Glukose

g

20,0

(eller kok sukker)

g

40,0

Natrium bikarbonat

g

2,5

Kaliumklorid (KCl)

g

1,5

Vann (kokt eller desinfisert)

ml

1000

 

På den annen side, med mindre annet er foreskrevet av en lege, er klassiske antidiarrheal -legemidler kontraindisert, siden de - ved å bremse de peristaltiske bevegelsene - har en tendens til å øke oppholdstiden for giftstoffer i tykktarmen.

Probiotika

Siden antibiotika-assosiert diaré hovedsakelig skyldes endring av tarmmikrobiell flora, er den terapeutiske og forebyggende effekten av å supplere spesifikke probiotiske stammer (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, eller Saccharomyces boulardii) har blitt undersøkt i en rekke studier og oppnådd lovende, men noen ganger motstridende resultater. For å lære mer, les: Probotika og diaré.

Andre artikler om "Diaré og antibiotika"

1. Ernæring og diaré
2. Diaré
3. Diaré: årsaker og behandling
4. Dysenteri
5. Reisendes diaré
6. Kronisk diaré
7. Kronisk diaré: Typer, symptomer og komplikasjoner
8. Kronisk diaré: Diagnose, behandling, kosthold
9. Kosthold og diaré
10. Probotika og diaré
11. Legemidler som forårsaker diaré
12. Diaré - Legemidler til behandling av diaré
13. Urtete mot diaré