HYPERPARATYREOIDISME: SYMPTOMER OG DIAGNOSE

Symptomer

For ytterligere informasjon: Hyperparatyreoidisme symptomer

Nevrologiske manifestasjoner (emosjonell labilitet, depresjon, konsentrasjonsvansker);

Nyre manifestasjoner (nyresteinkolikk);

Beinmanifestasjoner (beinskjørhet, brudd på grunn av minimalt traume, osteomalasi i sekundære former);

Gastrointestinale manifestasjoner (hypersyre i magesekken, magesmerter).

Hyperparatyreoidisme diagnostiseres ofte takket være en og annen dosering av kalsium, selv før tegn og symptomer på sykdommen manifesterer seg på en tydelig måte.I virkeligheten, selv i disse tilfellene, kan en forsiktig og målrettet anamnese markere en serie, men ikke-spesifikk og nyansert, av symptomer; i de tidlige stadiene kan pasienten faktisk oppleve en følelse av svakhet og lett tretthet, med hodepine, depresjon, mental forvirring, emosjonell labilitet og noen ganger kløe. Etter hvert som sykdommens alvorlighetsgrad øker, manifesterer organer og vev lidelse gjennom symptomer som mangel på matlyst, kvalme, oppkast, diaré, forvirring eller hukommelsestap, økt tørst og vannlating, beinskjørhet med økt risiko for brudd og osteoartikulære smerter.

Polyuri og polydipsi er relatert til den reduserte følsomheten til det distale tubuli for antidiuretisk hormon (ADH), som en konsekvens av hyperkalsemi. I form av sekundær hyperparatyreoidisme på grunn av nyreinsuffisiens, er osteomalasi vanlig, med utbredt bein smerte og patologiske brudd (osteomalasi består av mykning av bein på grunn av dårlig mineralisering som følge av utilstrekkelig nyresyntese av aktivert vitamin D).

I omtrent 30-40% av tilfellene er symptomene på hyperparatyreoidisme representert ved nyrekolikk etter urinstein (nefrolithiasis). Tilstedeværelsen av disse småsteinene, som vanligvis består av kalsiumoksalat, kan utløse intense, episodiske smerter i korsryggen, for eksempel å kreve medisinsk hjelp.

Siden hyperkalsemi forårsaker en økning i nivåene av gastrin, et hormon som stimulerer syresekresjonen i magen, har personer som lider av hyperparatyreoidisme en større risiko for å lide av gastrisk hyperaciditet (dyspepsi, halsbrann), opp til virkelige magesårbilder. Andre symptomer kan være relatert til avsetning av kalsiumsalter i bløtvev; spesielt påvirket av dette fenomenet er hornhinnen (båndkeratitt), sener (forkalkende senebetennelse), ledbrusk (kondrokalsinose), renal parenkym (nefrocalcinose)) og bukspyttkjertelen (sannsynlig årsak pankreatitt).

Diagnose

Ofte representerer oppdagelsen av hyperparatyreoidisme en tilfeldig hendelse, knyttet til funnet av hyperkalsemi under en rutinemessig blodprøve. Det bør bemerkes at overdreven tilstedeværelse av kalsium i blodet kan være en konsekvens av forskjellige tilstander, men bare ved denne sykdommen er det ledsaget av en "hypersekresjon av parathyroidhormon. Uansett har leger også muligheten til å måle blodnivået til dette hormonet, og dermed kunne ekskludere a priori de andre tilstandene og sykdommene som er ansvarlige for hyperkalsemi.Når det ikke skyldes parathyroidhyperaktivitet, bestemmer faktisk hyperkalsemi undertrykkelse av frigjøring av endogent parathyroidhormon, derfor en nedgang - og ikke en økning - i blodnivået. Det bør også bemerkes at i form av sekundær hyperparatyreoidisme nivåene Kalsemikk er ofte normale, men de ansvarlige årsakene resulterer i betydelige og lett identifiserbare symptomer.

Funnet av hyperparatyreoidisme gir derfor plass til en hel serie diagnostiske undersøkelser for å markere stadiet og komplikasjoner av sykdommen. En bentetitometri vil deretter bli utført for å fastslå graden av mineralisering av skjelettet, sammen - muligens - med en røntgenstråle av de lange beinene, ekstremitetene og ryggraden. Magen ultralyd er i stedet nødvendig for å fastslå mulig forekomst av nyrestein. Pasienten vil også bli gitt instruksjoner for innsamling av urin innen 24 timer, hvorpå tester vil bli utført for å undersøke konsentrasjonen av kalsium, fosfor og metabolitter, for eksempel kreatinin, som gjenspeiler graden av nyreaktivitet.