Apraxia: diagnose, terapier og prognose

Apraxia: introduksjon

Observasjonen av de praksiske manifestasjonene, den logiske tolkningen av sykdommen og den rasjonelle forklaringen på sammenkoblingen av ukoordinerte gester, representerer ofte gåtefulle og uklare elementer for å dekode apraxiens inneboende, skjulte betydning. I denne forbindelse er diagnosen - hovedsakelig basert på psykologiske og motoriske tester - terapiene som tar sikte på å helbrede symptomene og prognosen, er svært problematiske, både for legen og for menneskene som bor hos den apraxiske pasienten, uvitende om sykdommen.

Diagnose

Når det gjelder apraxi, i stedet for å snakke om den faktiske diagnosen, bør vi referere til tolkningsmodeller som hovedsakelig er basert på kognitive tester, nyttige for å vurdere sykdommens alvorlighetsgrad. Legen ber vanligvis pasienten verbalt om å utføre visse handlinger (f.eks. Plystre, bevege leppene, løfte hånden osv.). Ved fastslått afasi samtidig med apraxi, kan den kognitive testen som nettopp er beskrevet ikke være pålitelig; i slike situasjoner utføres testen gjennom evaluering av bevegelser som pasienten må etterligne.
En annen diagnostisk test er demonstrasjon av bruk av gjenstander: Disse objektene, som vanligvis brukes i dagliglivet (f.eks. gaffel, serviett, etc.) vises til pasienten (visuell presentasjon), gitt i hånden (taktil presentasjon) eller etterlignet (imaginær presentasjon).
En korrekt diagnostisk evaluering oppstår også ved observasjon av musklene som brukes til å utføre en handling.
Alvorligheten av hjerneskaden diagnostiseres ved hjelp av MR og computertomografi.
Det skal imidlertid huskes at hjerneskader ikke alltid innebærer åpenbare atferdsunderskudd; i andre tilfeller kan lesjonene være så små at de lett kan løses med enkle målrettede tester. En differensialdiagnose bør stilles mellom apraxi og afasi, døvhet, demens, blindhet, psykiske lidelser, etc.

Terapier

Fysio- og ergoterapeuter representerer sammen med logopeder referansetallene for pasienter som lider av apraxi. Terapiene er i hovedsak basert på rehabilitering av det apraxiske subjektet: vi snakker om en erstatnings- og restaurerende tilnærming.
Uansett har en spesifikk og eksklusiv farmakologisk behandling, rettet mot den endelige oppløsningen av de apraxiske symptomene, ennå ikke blitt identifisert; Dessuten er mengden rehabiliteringsstudier utført for apraxi ganske liten, og derfor er apraxi inkludert blant de funksjonshemmende patologiene.

Prognose

Selv om apraxia er klassifisert blant de deaktiverende nevropatologiske sykdommene, har noen mindre alvorlige former en tendens til å løse seg spontant: dette er for eksempel ideomotorisk apraxi, der 80% av pasientene blir friske uten behov for spesifikk rehabilitering eller farmakologiske behandlinger.
Ved alvorlighetsgrad er prognosen for apraxi dårlig: kliniske bevis viser at mange apraxiske symptomer forverres etter hvert som pasienten utvikler seg med alderen.

Apraxia: refleksjoner

Vi har sett at apraxia representerer et heterogent sett med bevegelsesforstyrrelser som er rettet eller ikke mot et formål. De apraxiske motoriske anomaliene gjelder ikke bare enkle elementære handlinger: underskuddet fokuserer faktisk på programmering og koordinering av bevegelser, i sammenkoblingsbevegelsene rettet mot å oppnå en presis handling og til syvende og sist hindrer bevegelsens harmoni, noe som gjør den klønete, bisar og ekstravagant.
Noen tekster beskriver apraxia som en automatisk-frivillig dissosiasjon: en gitt bevegelse, utført korrekt i en bestemt kontekst, nektes under de apraxiske testene, fordi det ikke er noen mening som rettferdiggjør handlingen.I denne forbindelse refererer apraxia riktig bare til de frivillige og innlærte bevegelsene [trekk fra www.neuropsicologia .den].

Andre artikler om "Apraxia: diagnose, terapier og prognose"

1. Apraxia: klassifisering
2. Apraxia
3. Apraxia i korte trekk: Et sammendrag av Apraxia