Pankreatitt

, en veldig viktig kjertel for fordøyelsen og den glykemiske balansen i hele organismen.Det er i hovedsak to former for det, akutt pankreatitt, som dukker opp plutselig og voldsomt, og kronisk pankreatitt, som varer lenge med en tendens til å forverres over tid. .

Indeksartikkel

Akutt pankreatitt manifesteres av plutselige og voldsomme smerter i den øvre delen av magen, bukspyttkjertelens anatomiske sete, med en tendens til å stråle mot ryggen. De smertefulle symptomene forverres vanligvis etter måltider, med dype inhalasjoner og under palpering av magen; i stedet pleier de å bli lettet ved å bøye seg fremover (pasienten søker etter og opprettholder en smertestillende posisjon). Smertene blir ofte fulgt av kvalme og oppkast av mat og galde (grønn - mørk farge), mens pasienten er spesielt lidende, febril, engstelig og opphisset, ofte med tegn på sjokk (kald og blek hud, markert hypotensjon, liten og hyppig puls). smerter, ofte men motstandsdyktige mot medisiner, når maksimalt gradvis, forblir intens i lang tid og avtar gradvis i løpet av dager eller uker.

Ved kronisk pankreatitt er symptomene mer nyanserte, så mye at noen ganger begynner betennelsen paucisymptomatisk; pasienten klager over smerter i den øvre delen av magen, assosiert med et "uforklarlig vekttap, mangel på matlyst og fordøyelsesvansker med utseende av steatoré (fet, fet avføring, spesielt i forbindelse med store måltider med høyt lipidinnhold).

bukspyttkjertelen, spesielt proteaser, syntetiseres i inaktiv form for å beskytte cellene som produserer dem mot deres skadelige virkning. Når disse enzymene, transportert av bukspyttkjertelen, helles i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen), gjennomgår de en aktiveringsprosess, som er nødvendig for optimal ytelse av fordøyelsesaktiviteter. Ved pankreatitt opprettholdes den inflammatoriske prosessen som påvirker bukspyttkjertelen nøyaktig ved tidlig aktivering av disse enzymene i kjertelen. Gjentatte fornærmelser kan derfor forårsake kronisk skade på bukspyttkjertelen (selvfordøyelse, nekrose av karene og påfølgende inflammatorisk reaksjon), med gradvis tap av funksjonalitet, i disse tilfellene snakker vi om bukspyttkjertelinsuffisiens Dessverre forårsaker den reduserte funksjonaliteten i bukspyttkjertelen alvorlige fordøyelsesproblemer og dårlig glykemisk kontroll, med begynnelsen av diabetes.

Det er mange, og ofte assosierte, mulige årsaker til pankreatitt; blant de vanligste husker vi gallestein, der en eller flere "småstein" migrerer fra galleblæren eller galdeveien til "ampullen av Vater (utvidelse av choledochus der bukspyttkjerteljuice som bæres av gallegangen blir med i gallen, kommer fra leveren og fra galleblæren, på en veldig kort avstand, før den helles i tolvfingertarmen). En obstruksjon på dette nivået forhindrer normal utstrømning av galle og bukspyttkjertelsaft til tarmen; følgelig har disse sekresjonene en tendens til å stige opp og akkumuleres inne i kjertelen, forårsaker og støtter den inflammatoriske prosessen. Av samme grunn er pankreatitt vanligvis forårsaket av betennelse eller funksjonsfeil i lukkemusklen til Oddi (en muskelring plassert nedstrøms ampullen til Vater, som har en tendens til å la fordøyelsessaft strømme fritt etter et måltid og hindre dem. Under faste, når Obstruktiv prosess på forskjellige nivåer kan også favoriseres av "hyperparatyreoidisme og" hyperkalsemi, som letter aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen og utseendet på forkalkninger av det duktale utskillelsessystemet og parenchym i bukspyttkjertelen.

En annen ganske vanlig årsak til pankreatitt er alkoholisme (duktal hypertensjon og ødem), spesielt når det forverres av andre usunne vaner, for eksempel røyking (røyking) eller et vanlig hyperlipidisk og hyperproteisk kosthold. Ikke overraskende forekommer angrep av akutt pankreatitt ofte etter et tungt måltid eller iøynefallende inntak av alkohol. Hypertriglyseridemi er også en viktig risikofaktor for pankreatitt, sammen med den uunngåelige familiens disposisjon og noen medisiner (som azatioprin, tiaziddiuretika, asparaginase, østrogener, tetracykliner og kortikosteroider).

De mindre vanlige årsakene inkluderer cystisk fibrose, voldsomt traume i buken, bukspyttkjerteltumorer eller lukkemusklen, penetrerende sår i tolvfingertarmen, virusinfeksjoner, kirurgiske inngrep som involverer nærliggende organer (mage, galdeveier, tolvfingertarm, milt) og en intervensjonell diagnostisk prosedyre kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

I et ikke ubetydelig antall tilfeller er det ikke mulig å identifisere noen årsak til opprinnelsen; i disse tilfellene snakker vi om idiopatisk pankreatitt.