Diagnose
Som det fremgår av den innledende artikkelen, er symptomene på Sjögrens syndrom mange og påvirker flere organer og vev. Derfor er diagnosen av syndromet basert på flere undersøkelser. De viktigste er:
- Oftalmologiske tester
- Blodprøver
- Leppebiopsi
- Scintigrafi og sialografi
- Scialometry
OPTALMOLOGISKE TESTER
BLODPRØVNINGER
De er viktige for å gjøre en telling og for å evaluere utseendet til hvite blodlegemer i blodet. Et høyere tall enn normalt og en unormal form indikerer tilstedeværelsen av lymfom.
I tillegg brukes de til å oppdage tilstedeværelsen av auto-antistoffer, det vil si de unormale antistoffene rettet mot vevet i organismen. Blant disse antikjerneantistoffet, anti-fosfolipid, anti-mageslimhinne, anti-skjoldbrusk , anti-Ro, anti-La og til slutt revmatiske faktorer.
LABIAL BIOPSY
Leppebiopsi er den mest praktiske histologiske undersøkelsen for å kjenne kjertelen til kjertelcellene. Den utføres på den indre leppen.
SCINTIGRAPHY AND SCIALOGRAPHY
De er to diagnostiske teknikker som gir radiologiske bilder av spyttkjertlene. De bruker begge et kontrastmiddel for å visualisere kjertelvevets anatomi. Dette er to minimalt invasive tester.
SCIALOMETRI
Det brukes til å måle mengden spytt som produseres i en gitt tidsperiode.
ANDRE DIAGNOSTISKE TESTER
Det er altså andre undersøkelsesmetoder, mindre praktiserte, men like avslørende for sykdommen.Ved hjelp av noen laboratorietester er det mulig å måle erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og mengden lysozym, i tårer og spytt. Hos pasienter med Sjögrens syndrom øker ESR, mens lysozyminnholdet er lavere enn normalt.
En annen mulig diagnostisk test er nyreclearance av kreatinin. Hos omtrent halvparten av pasientene med Sjögrens syndrom er det økt.
Til slutt, for å evaluere tilstedeværelsen av et lymfom eller ikke, kan en CT -skanning brukes. CT -skanningen bruker ioniserende stråling, så det er en invasiv test.
Behandling
Det er foreløpig ingen spesifikk kur mot Sjögrens syndrom. Terapi har derfor som mål å lindre:
- Lokale symptomer, for eksempel xerostomia, xerophthalmia eller vaginal tørrhet.
- Systemiske manifestasjoner, typiske for autoimmune sykdommer (adjektivet systemisk indikerer at flere organer og vev påvirkes av sykdommen).
LOKAL TERAPI FOR XEROSTOMI
Pasienter rådes først og fremst til å alltid holde munnen hydrert, både gjennom inntak av væsker og gjennom påføring av en spesiell fuktighetsgivende gel.
For å stimulere spyttproduksjon, bør pilocarpine 5 mg tabletter tas 4 ganger daglig. Pilocarpine er bare effektivt hvis spyttkjertlene har beholdt noen av sine funksjoner; ved fullstendig kjertelatrofi, gir faktisk ikke behandlingen noen resultater.
Oral hygiene og tannhelse er også veldig viktig.Faktisk er bruk av soppdrepende midler nødvendig som beskyttelse mot oral candidiasis, mens man unngår sukker og periodisk tannkontroll for å forhindre dannelse av tannkaries.
LOKAL TERAPI FOR XEROPHALMIA
For å behandle keratokonjunktivitt sicca må pasienten ta kunstige tårer og øyedråper basert på metylcellulose eller polyvinylalkohol. På denne måten lindres følelsen av sand i øynene, brennende og tørre øyne. Antall påføringer avhenger av tørrhetsgraden.
Oral pilocarpine kan brukes til å stimulere kjertelsekresjon. Effektiviteten av denne behandlingen avhenger, også i dette tilfellet, av tilstanden til atrofi i tårekjertlene. Til slutt rådes pasienten til periodiske oftalmologiske kontroller for å forhindre en mulig infeksjon i øyet og skade på hornhinnen.
LOKAL TERAPI FOR VAGINAL TØRRHET
Midlet, i disse tilfellene, innebærer bruk av smøregeler, basert på propionsyre, og i dette tilfellet er hygiene viktig for å avverge faren for infeksjon (vaginal candida).
SYSTEMISK TERAPI
Den systemiske behandlingen av Sjögrens syndrom tar sikte på å lindre ekstraglandulære manifestasjoner.
Som nevnt er årsaken til disse lidelsene auto-antistoffer og andre celler i immunsystemet, som gjør opprør mot organismen og angriper den.
Derfor administreres forskjellige medisiner, for eksempel:
- Kortikosteroider
- Preparater med immunsuppressiv virkning (immunsuppressiva)
- NSAIDs
Lavdose kortikosteroider er indikert i hovedformene av Sjögrens syndrom. De brukes til å lindre smerter på grunn av artralgi og asteni. Høyere doser tas derimot i de mest alvorlige tilfellene når vaskulitt og nyreunderskudd oppstår.
Immunsuppressive legemidler inkluderer cyklofosfamid, metotreksat, hydroksyklorokin og cyklosporin A. Hovedvirkningen er å redusere antall auto-antistoffer i blodet, men de kan også være nyttige ved behandling av vaskulitt og interstitiell nefritt på grunn av lymfocyttinfiltrat. Immunsuppressive legemidler er spesielt indisert når Sjögrens syndrom er assosiert med andre autoimmune sykdommer, for eksempel revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.
NSAID er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og brukes til å lindre smerter på grunn av ledd- og muskelsykdommer.
Prognose
Pasienter med Sjögrens syndrom har en annen prognose fra sak til sak. Noen pasienter viser bare hovedsymptomene: xerostomia og xerophthalmia. For disse er prognosen god, så lenge de gjennomgår periodiske medisinske kontroller og følger strenge hygieneregler, både orale og okulære. Ellers kan livskvaliteten påvirkes.
Tilfellet med pasienter med sekundære former for syndromet er ganske annerledes. For dem blir prognosen verre, ettersom andre organer og vev i kroppen lettere påvirkes. Blant de farligste konsekvensene av Sjögrens syndrom, bør muligheten for å utvikle lymfomer noteres.
Andre artikler om "Sjogrens syndrom - diagnose og behandling"
- Sjogrens syndrom - årsaker og symptomer
- Skarlagensfeber - Legemidler til behandling av skarlagensfeber
