Av lege Nicola Sacchi - Forfatter av boken: Narkotika og doping i sport -
Betennelse og inflammatorisk respons
Den inflammatoriske prosessen er et komplekst cellulært responssystem som forårsaker en rekke biokjemiske hendelser aktivert for å reparere skadet vev.
Elementære fenomener, som utgjør den inflammatoriske responsen, inkluderer vasodilatasjon og økt permeabilitet, som favoriserer passering av væsker og næringsstoffer fra blodet til det skadede vevet; Videre bestemmer infiltrering av leukocytter i lesjonsområdet eliminering av skadede molekylære strukturer og avfallsmetabolitter.Betennelsen tjener derfor til å ødelegge og begrense det skadelige middelet, men tjener samtidig til å sette i gang en rekke mekanismer som favoriserer reparasjon eller utskifting av skadet vev, og også generere en senking av smerteterskelen, en nødvendig betingelse for å forhindre at det skadede området utsettes for ytterligere stress som kan skade det mer.
Klinisk er kardinale tegn på betennelse: rødhet, hevelse, varme, smerter, funksjonell endring av det betente området Alle lokale manifestasjoner av økt vaskularisering og permeabilitet av vev, nødvendig for å reparere det skadede området. Disse hendelsene utløses av lokal produksjon av prostaglandiner, stoffer produsert av arakidonsyre.
Betennelse, selv om det representerer en gjenopprettende prosess for kroppen, kan det, hvis det ikke kontrolleres, føre til negative konsekvenser, for eksempel smerter og permanente og irreversible endringer i vevet; derfor brukes ofte medisiner for å dempe symptomene på denne prosessen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Legemidlene som brukes til å behandle betennelse kalles antiinflammatoriske midler. En av hovedklassene av antiinflammatoriske legemidler er NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
Akronymet NSAID betyr derfor settet med stoffer med antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk virkning med en ikke-steroid molekylstruktur. Disse stoffene konkurrerer med arakidonsyre i bindingen av cyklooksygenase (COX), enzymet som er ansvarlig for det første trinnet i produksjonen av mange molekyler som er involvert i den inflammatoriske prosessen.
Den såkalte arakidonsyre-kaskaden er grunnlaget for inflammatoriske prosesser, faktisk produserer kroppen de såkalte eikosanoidene fra arakidonsyre: prostaglandiner, prostacykliner, leukotriener og tromboxaner. Disse stoffene er involvert i cellulære forsvars- og reparasjonsprosesser, derfor blir de produsert når en ekstern stimulans (infeksjon, mekanisk skade, termisk eller kjemisk stress, etc.) har en tendens til å skade et bestemt vev.
NSAID er det viktigste medisinske verktøyet for å bekjempe betennelse. De brukes faktisk til behandling av revmatiske og ikke-revmatiske sykdommer som revmatoid artritt og slitasjegikt, men også senebetennelse, bursitt og uansett i alle de manifestasjonene som påvirker systemets muskuloskeletale opprettholdt av tilstedeværelsen av inflammatoriske fenomener, følgelig også i tilfelle en skade som følge av idrettsøvelse.
Misbruk av NSAIDs: Bivirkninger
Overdreven bruk og kronisk bruk av antiinflammatoriske midler kan føre til flere bivirkninger som:
- mageskade med sårdannelse i slimhinnene på grunn av redusert produksjon av gastroprotektive prostaglandiner;
- nefritt, nedsatt nyrefunksjon og nyrekomplikasjoner på grunn av flaking av nyreepitelet;
- leverskade;
- blokkering av blodplateaggregering og påfølgende blødning på grunn av redusert produksjon av tromboxaner;
- hemming av livmorens motilitet;
- overfølsomhetsreaksjoner mot NSAID (se allergi mot salisylater)
Bruk og misbruk av NSAIDs i sport
Bruk av antiinflammatoriske midler i idrett er absolutt berettiget i behandlingen av de mange skadene idretten forårsaker. Idrettsutøvere bruker faktisk disse stoffene for å lindre ubehag forårsaket av traumer, for å redusere symptomene på muskler, sener, bein og leddbetennelser.
NSAIDs faller ikke inn i stoffklassene som er forbudt etter antidopingforskrifter, derfor kan idrettsutøvere bruke dem uten disiplinære sanksjoner. Faktisk brukes disse stoffene også rutinemessig av profesjonelle idrettsutøvere for å lindre betennelse, skader og akutte smerter forårsaket av sport. I mange tilfeller bruker imidlertid idrettsutøvere disse stoffene feil og upassende.
Antiinflammatorisk behandling for å helbrede skader, som bare bør følges i 5/8 dager, fortsetter ofte i flere uker. Fortsatt langvarig bruk av betennelsesdempende midler skaper mange bivirkninger som tidligere er beskrevet, men utøveren prøver å komme seg raskt etter skaden til skade for resten av kroppen.
Forskning utført i flere land viser tydelig at det er stor bruk av NSAIDs, noen ganger uberettiget, av idrettsutøvere. Ofte bruker idrettsutøveren disse legemidlene uten å konsultere lege; denne oppførselen kan føre til upassende behandlinger som kan føre til misbruk og kan føre til helseskader. Denne praksisen viser seg ofte å mangle medisinske krav til doseringene som brukes, behandlingens varighet og hensiktsmessighet av bruk. Alt dette kan lett føre til de mange bivirkningene som er beskrevet. Bruken av NSAID er blitt så naturlig at de mange negative effektene som dessverre bare blir tatt i betraktning når de oppstår ofte ikke blir vurdert.
Hvis den smertestillende effekten allerede er tydelig i timene etter at du har tatt NSAID, er situasjonen med hensyn til den antiinflammatoriske virkningen veldig annerledes og mer kompleks. Faktisk kan det være nødvendig med flere ukers behandling for å behandle betennelse som følge av traumer. Og skader, Følgelig forlenges den terapeutiske intervensjonen overdrevent, noe som åpenbart medfører større risiko for bivirkninger. Denne situasjonen, ofte komplisert også av mangel på medisinsk tilsyn, er ofte årsaken til misbruk av disse medisinene.
I tillegg bruker idrettsutøvere også antiinflammatoriske midler for å kunne konkurrere under mindre enn optimale fysiske forhold. Mange idrettsutøvere tar NSAIDs for å konkurrere eller bare trene selv i nærvær av smerte, leddbetennelse, traumer, etc. Dette bestemmer en absolutt feil bruk av disse legemidlene som kan føre til alvorlig helseskade: fysisk aktivitet og til og med konkurranse under påvirkning av NSAID reduserer oppfatningen av smerte, og en idrettsutøver som ikke føler ubehag ved en mulig skade, blir ført til over -belaste det skadede området og risikerer å forverre situasjonen, ettersom det ganske enkelt ikke kjenner effekten av betennelsen, men ikke har løst hendelsen.Generelt fremmer en betennelsestilstand smerter hver gang det betente området stimuleres, mens det er påvirket av NSAIDs smerten blir ikke oppfattet og utøveren belaster det aktuelle området og øker dermed forstyrrelsen, som igjen vil oppfattes slik når effekten av stoffet forsvinner.
Å bruke betennelsesdempende midler for å fremme helbredelse fra skader, traumer, blåmerker, senebetennelse, etc., er korrekt fra et terapeutisk synspunkt, men ytterligere fysisk anstrengelse under effekten av disse legemidlene fører til å forverre eksisterende skader.
Det bør også legges til at noen studier viser at bruk av NSAID forbedrer utholdenhet, gjennom mekanismer som ennå ikke er kjent, og dette representerer ofte en annen årsak til NSAID -misbruk.
En mulig forklaring på denne effekten kan hypoteses om at prostaglandiner også virker i sentralnervesystemet, faktisk ser det ut til at de øker den hemmende gabaergiske aktiviteten til nervesystemet, derfor virkningen av antiinflammatoriske midler, og reduserer aktiviteten til det gabaergiske systemet, aktiverer nervesystemet og dermed øker den fysiske arbeidskapasiteten. I tillegg reduserer prostaglandiner av type E den adrenerge aktiviteten, følgelig virkningen av antiinflammatoriske midler, som hemmer frigjøringen av disse prostaglandinene, også i dette tilfellet kan det stimulere nervesystemet ved å styrke den "adrenerge aktiviteten. Disse effektene kan gi mulige fordeler, også når det gjelder å forbedre fysiske evner.
Misbruk av NSAIDs av idrettsutøvere er av de ovennevnte årsakene en svært vanlig praksis som kan føre til mange helserisiko.For å unngå disse risikoene er det derfor viktig å konsultere lege før du starter medisinbehandling.
