Aspergillose: definisjon
La oss kort minne om at Aspergilli er kommensale sopp som normalt finnes i organismen, spesielt på huden, munnhulen og fordøyelsessystemet: bare under visse forhold kan disse mikroorganismer bli patogene og forårsake skade, for det meste påvirker luftveiene.
Aspergillus fumigatus og Aspergillus niger de er sannsynligvis de to artene av størst patologisk interesse, derfor de mest involverte i aspergillose.
For mer informasjon: Symptomer på aspergillose
Klassifisering
Den vanligste aspergillosen er klassifisert i:
- ALLERGISK eller bronkial ASPERGILLOSE: en svært utbredt form for aspergillose, resultatet av en voldsom overfølsomhetsreaksjon utløst av innånding av Aspergillus -sporer. Denne formen manifesterer seg med:
- astma
- allergisk bronkopneumoni → fibrose i lungesegmentene, dyspné og bronkiektase
Denne varianten av aspergillose manifesterer seg først og fremst hos pasienter som tidligere har blitt sensitivisert, og som får kontakt med konidia av aspergillus igjen.Vevskaden er underordnet vertens immunreaksjon.
Allergener → IgE-produksjon → antigen-antistoffkompleks aktiverer mastocellene → frigjøring av histamin → bronkospasme og slimproduksjon i bronkiolene
Allergisk aspergillose er hyppig spesielt hos pasienter med cystisk fibrose og alvorlig astma Det klinisk-symptomatologiske bildet manifesteres av intens dyspné, bronkospasme, ubehag og hoste.
Når den ikke er nøye behandlet, kan allergisk bronkopulmonær aspergillose forårsake permanent lungeskade (lungefibrose).
- IKKE-INVASIV LOKAL ASPERGILLOSE (det er ingen invasjon av sammenhengende vev):
- Lunge- / sinusaspergillom (eller mycetom) eller intrakavitær aspergillose. Aspergilloma består av dannelse av hyfer inne i lungehulen. I utgangspunktet manifesterer aspergillom seg først med kronisk hoste, svakhet, tap av matlyst, anoreksi og hemoptyse.
- Otomykose: det mest involverte etiopatologiske middelet er Aspergillus niger. Det symptomatiske bildet er preget av smerter, ødem, erytem og kløe. Aspergillus vokser på rusk og ørevoks i det ytre øret.
- Onykomykose: ligner på otomykose, også ved onykomykose er det mest ansvarlige årsaksmidlet Aspergillus niger. De vanligste symptomene er: smerter, ødem, erytem og kløe.
- Øyeinfeksjoner (f.eks. Konjunktivitt)
- Primær kutan aspergillose: typisk for pasienter med trykksår / brannskader og paraplegika; de særegne tegnene på denne aspergillosen er sammenlignbare med en dermatomykose.
Tegn og symptomer som skiller ikke-invasiv aspergillose er hoste og hemoptyse.
- INVASIV eller diffus ASPERGILLOSE: invasjonen av blod av hyfer kan forårsake blodpropper, hjerteinfarkt og blødninger.Typisk for den alvorlig immunkompromitterte pasienten er denne formen for aspergillose sannsynligvis den farligste, og presenterer en høy dødelighet.
- Spredt invasiv aspergillose: forårsaker gastrointestinal, hjerne, lever, nyre, hud og øyeproblemer. Det virker spesielt vanlig blant pasienter med nedsatt immunforsvar, spesielt hvis de gjennomgår solid organtransplantasjon. Mycelet utvikler seg i lungen og sprer seg deretter til hjernen, huden og hjertet.
- Invasiv lungeaspergillose (sannsynligvis den vanligste formen)
- Invasiv rhino-sinus og tracheo-bronkial aspergillose
Invasiv aspergillose forekommer hovedsakelig blant leukemipasienter, transplantasjonsmottakere og AIDS-pasienter.Pasienter på langvarig behandling med høydose kortikosteroider har også risiko for Aspergillus-infeksjoner.
Det symptomatiske bildet er preget av ganske vage og uspesifikke symptomer: dyspné, brystsmerter, feber, hemoptyse, hoste (vanligvis ikke-produktiv).
Diagnose
Hvis det er mistanke om aspergillose, gjennomgår pasienten generelle diagnostiske tester, for eksempel røntgenstråler og computertomografi. Når testene viser umiskjennelige tegn på infeksjon, utføres en mer spesifikk undersøkelse for å isolere soppen fra prøver av pleural ekssudat, bronkial sekresjon eller fra prøver utført ved bronkoskopi. og for mikroskopisk observasjon.
For den cytologiske undersøkelsen er tilstedeværelsen av kalsiumoksalatkrystaller en indikator på aspergillose.Kulturtesten, nyttig for nøyaktig å påvise det etiologiske middelet, utføres på sabourad agar-medium, mens den histologiske diagnosen bruker farget hematoksylin-eosin.
Det skal imidlertid ikke glemmes at søket etter "Aspergillus i sputum" kan gi falsk positivitet: faktisk kan noen commensal -arter av Aspergillus sameksistere i munnhulen.
Omsorg
Dessverre gir invasiv aspergillose en dårlig prognose i de aller fleste tilfellene: For å unngå slike konsekvenser anbefales det å konsultere lege selv om det bare er mistanke om aspergillose.
La oss kort minne om at hos friske personer bør aspergillus -infeksjoner ikke være for alarmerende: faktisk har aspergillose en tendens til å forekomme nesten utelukkende hos pasienter med nedsatt immunforsvar.
Milde former for aspergillose (allergiske varianter) er lett å behandle.
Legemidlene som er mest brukt i terapi for behandling av aspergillose er soppdrepende midler (f.eks. Vorikonazol, posakonazol, caspofungin og amfotericin B.) For å utøve en "intens antiinflammatorisk virkning kan kortikosteroider også være nyttige i tilfelle aspergillose assosiert med astma og / eller cystisk fibrose.
Andre artikler om "Aspergillosis: Aspergillus infeksjoner"
- Aspergillus
- Aspergillose - Medisiner for behandling av Aspergillose
