Hva er Actinic Keratosis
Aktinisk keratose er en hudlesjon, en patologi som involverer områdene som påvirkes av overdreven soleksponering og ultrafiolette stråler generelt: ikke overraskende kalles aktinisk keratose også solkeratose.
Se andre bilder Actinic Keratosis
Aktiniske keratoser representerer hudlesjoner av dermatologisk interesse: de kan faktisk føre til kreftformer som plateepitelkarsinom (spinaliom) og basalcellekarsinom (basaliom).
Forekomst
Aktinisk keratose er en lidelse som delvis er knyttet til alderen og delvis til fototypen til motivet: den rammer 60% av lyshudede individer over 40 år og 80% av eldre over 60 år: den er derfor en utbredt tilstand som også kan påvirke unge mennesker som i økende grad utsettes for kunstige UV -stråler for en upåklagelig brunfarge selv om vinteren. Ikke overraskende anses denne typen lesjoner å være den vanligste formen for hudkreft.
Aktiniske keratoser representerer en sjelden tilstand i den svarte befolkningen og hos personer med høy fototype (IV-VI).
Selv om aktinisk keratose også kan forekomme hos kvinner, viser nåværende estimater at aktinisk keratose forekommer med en "litt høyere forekomst hos menn. En forklaring på dette kan skyldes at mange mannlige eksponenter har en tendens til å eksponere seg for solen i perioder . forlenget uten å påføre solkrem.
Årsaker
Årsaker og risikofaktorer for aktinisk keratose
Både eksperimentelt og epidemiologisk representerer ultrafiolette stråler årsaken som forårsaker den aktiniske manifestasjonen. Stråling fremskynder hudfotografering: Denne hypotesen er demonstrert av det faktum at huden, i tillegg til å presentere aktinisk keratose, også ledsages av rynker, neoplasmer, fregner og solfregner, typiske hendelser forårsaket av UV -bestråling.
Det virker som et paradoks at eldre mennesker klager over aktinisk keratose nettopp i den perioden hvor soleksponering reduseres, nesten fraværende. Forklaringen er enkel: solkeratoser representerer et kumulativt fenomen, noe som betyr at UV -stråling "akkumuleres" i huden - som fungerer som en svamp - gjennom årene, og utbruddet av sykdommen kan oppstå plutselig, selv om motivet ikke har gjennomgått soling i noen år. Soleksponeringen som bidrar til aktinisk keratose kan imidlertid også være ufrivillig, i den forstand at selv gåing, bygging og landbruksarbeid kan være årsaken til at det, selv mange år etter at du forlater arbeidet, utløser lidelsen .
En sammenheng mellom aktinisk keratose og immunsuppresjon er også påvist: endringen av immunforholdene til personer (for eksempel de som har gjennomgått en organtransplantasjon) kan favorisere utviklingen av solkeratose ved kreft, noe som akselererer tidspunktet for ondartet evolusjon.
Til slutt kan aktinisk keratose i visse tilfeller være en konsekvens av langvarig eksponering for bestemte kjemikalier eller røntgenstråler.
Funksjoner
Tegn og egenskaper ved aktinisk keratose
Generelt forekommer aktiniske keratoser hovedsakelig i ansiktet (spesielt i auricles, panne og lepper), ben, armer, baksiden av hender og hodebunn (hos skallede fag), det vil si i alle de områdene som er mer utsatt for solen.
Aktinisk keratose forekommer i form av erytematøse skalaer, normale i fargen, pigmentert med gul eller gråaktig og omgitt av en rød glorie og telangiektasier.
Lesjonene forårsaket av solkeratose er mer synlige for berøring, enn for øyet, siden vekten er grov og området har hevet papler. Med vanskeligheter gjennom et enkelt blikk. Utviklingen av lesjonene skjer imidlertid veldig sakte, men de kan øke størrelsen til de når 3-6 millimeter i størrelse.
Det skal huskes at aktiniske keratoser ikke skal forveksles med seborroiske keratoser: sistnevnte representerer en godartet tilstand som ikke kan føre til neoplasi.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Actinic Keratosis Symptomer
Aktiniske keratoser er generelt asymptomatiske; som sådan har de ingen åpenbare effekter, annet enn en kløende følelse eller, i noen tilfeller, spenning.
I tillegg til disse symptomene kan aktiniske keratoser bli betent, noe som gir rødhet i huden som ofte omgir dem.
Til slutt, i svært sjeldne tilfeller, kan hudskader blø.
Utvikling
Evolusjon og komplikasjoner av aktinisk keratose
Som nevnt kan aktinisk keratose utvikle seg og bli komplisert til en ondartet svulstform.
Heldigvis forblir aktinisk keratose hos de fleste pasienter en godartet lesjon som ikke forårsaker problemer.
I noen tilfeller er det registrert en naturlig involusjon av aktinisk keratose, mens det i andre har blitt notert at keratosen ikke utvikler seg og ikke forsvinner, men forblir i samme form som den skjedde.
Til tross for dette er det imidlertid anslått at omtrent 10% av pasientene med aktinisk keratose har gjennomgått den ondartede utviklingen av sykdommen.
I tillegg til dette har det blitt anslått at omtrent 50% av tilfellene av plateepitelkarsinom startet med ubehandlede aktiniske keratoser. Det er derfor umiddelbart klart hvor viktig tidlig diagnose og rask behandling av lesjoner er.
Differensialdiagnose
Diagnosen aktinisk keratose er absolutt viktig, fordi det er mulig at hudlidelsen utvikler seg til en ondartet form: i denne forbindelse ble aktinisk keratose evaluert som keratinocytisk intraepitelial neoplasi. Som allerede nevnt anses aktinisk keratose imidlertid ikke som en svulst, men som en forstadier til kreft: Ikke nødvendigvis vil det derfor bli til en neoplasma, selv om det er en viss sannsynlighet i denne forbindelse. Av denne grunn må spesialisten diagnostisere den dermatologiske lidelsen riktig før den blir til en ondartet form.
Omsorg
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av aktinsk keratose
Etter diagnosen, utført av hudlege eller spesialist, må pasienten gjennomgå en resolutiv terapi.
Terapeutiske tilnærminger for å eliminere aktinisk keratose er forskjellige. Valget av en behandlingsmetode i stedet for en annen er selvfølgelig opp til spesialisten som på individuell basis vil foreskrive den behandlingen som passer best for hver pasient.
Den farmakologiske behandlingen av aktinisk keratose innebærer administrering av legemidler lokalt, som skal påføres direkte på området som er berørt av lesjonene. Blant de aktive ingrediensene som er mest brukt på dette feltet, husker vi:
- 3% diklofenakgel i kombinasjon med hyaluronsyre;
- 5-fluorouracil (5-FU) i salve i konsentrasjoner fra 0,5% til 5%;
- L "imiquimod i krem på 5%.
Blant de mulige resolutive behandlingene - mer eller mindre invasive - husker vi:
- Kirurgisk eksisjon;
- Fotodynamisk terapi;
- Kryoterapi (flytende nitrogenbehandling);
- Laserterapi.
I tilfeller der han finner det hensiktsmessig, kan spesialisten fastslå å utsette pasienten for en kombinasjon av de ovennevnte terapiene (for eksempel å ta 5-FU etterfulgt av kryoterapiintervensjoner), for begge å øke sjansene for helbredelse, begge for å redusere eventuelle bivirkninger.
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi for behandling av aktinisk keratose fortjener ytterligere studier: den er kjent under akronymet PDT og representerer en nyskapende, ikke-kirurgisk terapi som tar sikte på å eliminere kreftformer og kreftformer i huden. Teknikken består av en kjemisk prosess utført . av lys (fotokjemisk terapi): lyset absorberes av et lysfølsomt stoff, med dannelse av ROS (reaktive oksygenarter som ødelegger cellen der de dannes). Som et resultat dør den pre-neoplastiske cellen. Det lysfølsomme stoffet - eller lysfølsomheten - påføres huden, trenger inn i den og identifiserer de syke cellene. Disse stoffene er medisiner som, med lys, aktiveres, utløser den fotokjemiske reaksjonen som fører til døden til syke celler (i dette tilfellet påvirket av aktinisk keratose).
Forebygging
Det er en god vane å ta i bruk teknikker for å forhindre en mulig aktinisk keratose, som bør være desto mer forsiktig og omhyggelig, jo større predisposisjon for motivet (lav fototype, arbeid utendørs, kontinuerlig soleksponering, etc.): bruk av kremer til solkremer og verneklær (som for eksempel hatten, spesielt for skallede mennesker) virker trivielle tiltak, men de representerer en veldig gyldig form for forebygging.
Sammendrag
Å fikse konseptene ...
