Parvovirus B19 og infeksjoner
Parvovirus B19 (eller Erythrovirus B19) er det første menneskelige viruset som offisielt er anerkjent som tilhørende familien til Parvoviridae og sjangeren til Erythrovirus.
Parvovirus B19 skylder sitt navn på den (rent tilfeldige) måten det ble oppdaget på: patogenet ble først isolert i 1975, i en petriskål merket nøyaktig "B19", under en screeningsstudie for å lete etter et hepatittantigen i et serum .
Forekomst av infeksjoner
Infeksjoner påført av Parvovirus B19 er ekstremt vanlige: fra medisinsk statistikk rapportert i journalen Rød bok: rapport fra komiteen for smittsomme sykdommer, det er klart at:
- 5-10% av barna mellom 2 og 5 år er HIV-positive for Parvovirus B19
- 50% av barna mellom 6 og 15 år er HIV-positive for Parvovirus B19
- 60% av voksne (fra 30 år) er HIV -positive
- 90% av eldre (eldre> 60 år) har blitt påvirket av Parvovirus B19
Det første angrepet av Parvovirus B19 gir permanent immunitet.
Dødeligheten forbundet med Parvovirus B19 -infeksjoner er ekstremt lav: infeksjoner har en tendens til å forsvinne innen en kort periode.
Parvovirus B19 påvirker menn og kvinner likt, uten kjønnstilstand. Imidlertid ser det ut til at kvinner er betydelig mer utsatt for å utvikle komplikasjoner (spesielt leddgikt) etter Parvovirus B19 -infeksjoner. Immunkompromitterte pasienter har større risiko for Parvovirus B19 -infeksjoner.
Kjennetegn på viruset
Parvovirus B19 er et enkeltstrenget DNA-virus av ganske liten størrelse (18-25 nanometer). Den er utstyrt med et icosahedral kapsid, bestående av 2 strukturelle proteiner (som omslutter DNA), utstyrt med immunogen aktivitet; kapsiden er ikke utstyrt med et foringsrør. DNA -strengene viser en positiv eller negativ polaritet: de er innlemmet separat i virionene (virale partikler).
B19 er et ganske stabilt virus: det er resistent mot temperaturer på 60 ° C i 16 timer og overlever i eter og kloroform.
Parvovirus B19 viser en markert forkjærlighet for kjerneceller i erytroid -serien (forløpere til erytrocytter): disse cellene har en spesifikk reseptor (globoside P) og er i kontinuerlig spredning. Fra det som er sagt, forstår vi hvor enkel virusreplikasjon er.
Overføring
Parvovirus B19 overføres hovedsakelig med luft ved innånding av luftveisekresjoner (dråper av spytt) .Parvovirus B19 kan imidlertid også overføres gjennom infiserte blodtransfusjon, beinmargstransplantasjoner eller via moder-fosterveien (under fosterets passering gjennom fødselskanalen).
Parvovirus B19 har en estimert inkubasjonstid på rundt 13-18 dager: infeksjonen er smittsom til hudutslett vises (særpreget element ved Parvovirus B19-infeksjoner).
Infeksjoner
I de fleste tilfeller utløser Parvovirus B19 akutte infeksjoner, noen ganger asymptomatiske (25% av de berørte pasientene), ledsaget av uspesifikk prodrom, som feber, hudutslett og influensalignende symptomer.
Den mest tilbakevendende infeksjonen av alle, som bæres av Parvovirus B19, er INFECTIOUS ERITEMA, også kjent som den femte sykdommen (med henvisning til den femte infeksjonspatologien som vanligvis beskrives i medisin).
Sammen med røde hunder, den sjette sykdommen og meslinger, er den femte sykdommen en av hovedpersonene i utslett i barndommen relatert til virus.
Sykdommen er derfor en "smittsom virusinfeksjon, selv om den er av mindre betydning, og selvbegrensende: den er preget av dannelse av immunkomplekser i endotelet".
Hos noen sensitive eller disponerte individer kan imidlertid Parvovirus B19 utløse alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Tap av fosteret (når det trekkes under graviditet)
- Hydrops fetalis (væskeansamling i to eller flere fosterrom)
- Reaktiv leddgikt
- Hemolytisk sigdcelleanemi
- Akutt hemolytisk anemi + leukopeni + reduksjon i antall erytrocytter
- Kronisk myeloid leukemi
Mindre hyppig utløser Parvovirus B19 forskjellige hudreaksjoner, for eksempel PURPLE, Erythema MULTIFORME, rubella-lignende HUDRUSH og papulopurpuriske lesjoner.
Parvovirus B19 forårsaker sjelden ARTROPATIER i hender, håndledd, knær og ankler.
- Det er observert en viss sammenheng mellom genetisk disposisjon for revmatoid artritt / juvenil artritt, og tilbøyelighet til artropatier etter Parvovirus B19 -infeksjoner.
Andre mulige sammenhenger er blitt antatt mellom Parvovirus B19 -infeksjoner og idiopatisk trombocytopenisk purpura, fulminant hepatitt, vaskulitt, myokarditt og meningoencephalitt.
Terapi
Terapi avhenger av symptomene som utløses av Parvovirus B19. Femte sykdom krever for eksempel ingen spesifikk terapi, siden den har en tendens til å løse seg selv spontant i løpet av få dager.Uansett kan barn som er rammet av Parvovirus B19 ta febernedsettende medisiner for å redusere feber, og dermed redusere helingstiden for antihistaminer. angitt ved kløe.
Ved komplikasjoner fra Parvovirus B19 (f.eks. Fosterets hydrops) kan intrauterin blodtransfusjon (transfusjon av fosterblod i livmoren) være nødvendig.
Pasienter med sigdcelleanemi, også påvirket av Parvovirus B19, trenger blodoverføringer.
Immunkompromitterte pasienter bør behandles ved injeksjon av humane immunglobuliner: ved å gjøre dette fjernes Parvovirus B19 lettere.
