Medisiner for behandling av sarkoidose

Definisjon

Sarkoidose gjenspeiler en patologisk tilstand der dannelse og utvikling av små klynger av betente celler (granulomer) observeres på forskjellige kroppssteder; normalt påvirker sarkoidose celler i lungene, lymfeknuter, øyne og hud, men det kan ideelt spres til ethvert anatomisk område.

Årsaker

Til dags dato er det ennå ikke identifisert en bestemt og presis årsak som er ansvarlig for sarkoidose; Imidlertid er det hos noen pasienter en markert genetisk disposisjon for sykdommen, som igjen utløses av eksponering for virus, bakterier eller andre kjemikalier. danner betente celleklynger.

Symptomer

Symptomene avhenger av det anatomiske stedet som er påvirket av sarkoidose, selv om feber, vekttap og tap av matlyst er vanlige tegn på de fleste former for sarkoidose.

Lungesarkoidose → dyspné, hemoptyse, kortpustethet, hoste
Sarkoidose i lymfekjertlene → forstørrelse og hevelse i lymfeknuter i nakke, armer, bryst
Sarkoidose i huden → endring av hudfarge (lilla), erythema nodosum, hudutslett hevet i ansiktet
Nyresarkoidose → nyrestein, hyperkalsemi
Hepatisk og milt sarkoidose → hepato / splenomegali
Sarkoidose i hjertet → kardiomyopati, hjertesvikt, uregelmessigheter i hjertet (f.eks. Bradykardi)
Okulær sarkoidose → synshemming, uveitt
Ledd- / muskelsarkoidose → smerter, betennelse
Sarkoidose i nervesystemet → synshemming, nedsatt hørsel, hjernehinnebetennelse, svelgeproblemer

Informasjon om sarkoidose - behandling med sarkoidose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar sarkoidose - medisiner for behandling av sarkoidose.

Medisiner

Samlet sett er symptomene som følger med sarkoidose ikke spesielt alvorlige; siden de statistiske dataene viser at 75% av pasientene ikke klager over alvorlige symptomer, er administrering av legemidler forbeholdt svært få pasienter, så vel som i tilfeller der sarkoidose genererer ubalanser som forstyrrer normale daglige aktiviteter.
Imidlertid, i tilfelle av et diagnostisk funn selv i fravær av symptomer, anbefales det å gjennomgå regelmessige medisinske kontroller for, om nødvendig, å gripe inn før sykdommen utvikler seg, og forårsake skade; blant de mest tilbakevendende diagnostiske testene nevner vi røntgen av brystet, kontroll av lungefunksjon og poliklinisk besøk.
Medisinsk-farmakologisk behandling blir avgjørende ved bekreftet hjerte-, lunge- og annen vital organinvolvering.
Hovedmålet med medisinsk terapi er å redusere betennelse, klart etterfulgt av reduksjon av smerte og fjerning av sekundære symptomer (når de er tilstede) De mest brukte legemidlene er kortikosteroider som, som vi vet, ikke kan brukes i lange perioder pga. de konsekvente bivirkningene som kan forårsake, selv NSAID kan tas, spesielt når smerten og betennelsen forbundet med sarkoidose er mild eller moderat, men utholdelig.
I tilfelle sarkoidose innebærer mer uttalte symptomer, kan en kraftigere spesifikk terapi tenkes: anti-avstøtningsmidler (brukes til å undertrykke immunsystemet), legemidler som hemmer vevsnekrosefaktor alfa (for sarkoidose assosiert med revmatoid artritt) og legemidler mot malaria (for behandling kutan sarkoidose som involverer nervesystemet).
I sjeldne tilfeller kan sarkoidose ikke bare kureres med medisiner: Noen former, spesielt aggressive, krever en lunge- eller hjertetransplantasjon, eller en fredsskapende for å koordinere hjerterytmen.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot sarkoidose, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

NSAIDs for kontroll av milde smerter forbundet med sarkoidose: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes i terapi for å maskere milde smerter i forbindelse med sarkoidose, mens den utøver en moderat antiinflammatorisk effekt. Følgende er de mest brukte stoffene:

Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): for middels moderate smerter anbefales det å ta en dose aktiv som er lik 200-400 mg (tabletter, bruseposer) hver 4.-6. Time etter måltider ved behov. . Ikke ta mer enn 2,4 gram per dag.
Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): det anbefales å ta stoffet i en dose på 550 mg, oralt, en gang daglig, etterfulgt av 550 mg aktiv ingrediens hver 12. time; alternativt, ta 275 mg naproxen hver 6-8 time etter behov. Ikke overstig 1100 mg per dag.
Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): stoffet er IKKE antiinflammatorisk; Imidlertid er det fortsatt indikert i forbindelse med sarkoidose for å redusere smerte og feber. Paracetamol administreres i en dose på 325-650 mg per dag hver 4-6 time; alternativt ta 1 gram hver 6-8 time. Doseringen avhenger av pasientens tilstand, alder og vekt.

Kortikosteroider for behandling av sarkoidose

Steroid legemiddelbehandling anbefales når sarkoidose oppstår i lungen (tas i form av en nesespray), ledd, hud, nerve og hjerte (i form av tabletter eller injeksjoner).

I form av øyedråper kan medisiner også settes inn i øyet hvis granulomene skjuler synet.

Medisinsk statistikk viser at etter å ha stoppet steroidterapi, har sarkoidose en tilbakefall; For å overvinne denne ulempen, anbefales det noen ganger en tilleggsbehandling (som varer 2-3 måneder) for å forhindre tilbakefall fra sarkoidose.

Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Dosen bør alltid fastsettes av legen ut fra alvorlighetsgraden av sarkoidosen og pasientens tilstand. Indikativt varierer dosen som skal tas fra 5 til 60 mg per dag, muligens delt inn i flere doser (1-4) i løpet av 24 timer. Vanligvis synes den mest effektive dosen å være mellom 15 og 20 mg per dag. .
Metylpredinon (f.eks. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) ser ut til at de fleste pasienter med sarkoidose reagerer positivt på behandling med metylprednison i en dose på 12-16 mg / dag. I svært alvorlige tilfeller er det mulig å øke dosen til 48 mg per dag.
Triamcinolon (f.eks. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): legemidlet er spesielt indisert for sarkoidose med pulmonalt engasjement. Som veiledning, ta 16-48 mg oralt, en gang om dagen. Det anbefales å følge legens instruksjoner strengt.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): stoffet brukes i terapi for sarkoidose som et andre valg. For dosering: kontakt legen din.
Kortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): For behandling av sarkoidose er den veiledende dosen å ta 25-300 mg daglig av stoffet, oralt, intramuskulært, i en eller to doser per dag. Rådfør deg med legen din.

Det anbefales å ikke bruke kortikosteroider i lengre perioder: Langvarig bruk kan føre til vektøkning, humørsvingninger, osteoporose, sløvhet, lever- og blodcelleskader, petechiae / blåmerker, hypertensjon, økt risiko for diabetes, tynning av huden.

Legemidler mot avvisning for behandling av sarkoidose: målene som skal oppnås ved alvorlig sarkoidose er både å undertrykke immunsystemet og å redusere betennelse. Denne behandlingen anbefales normalt når en behandling basert på steroidmedisiner ikke har gitt ønsket terapeutisk behandling effekter.
Det skal ikke glemmes at administrering av disse aktive ingrediensene kan gjøre personen mer sårbar for infeksjoner.

Metotreksat (f.eks. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): stoffet er en antagonist for folsyresyntese, i stand til å påvirke kroppens immunrespons sterkt. I denne forbindelse er det mye brukt i behandlingen av sarkoidose. Start behandling - hos pasienter med sarkoidose som ikke reagerer på behandling med kortikosteroider - med en lav dose på 2,5 mg / uke. Det er mulig å gradvis øke dosen (med 2,5 mg / uke), opptil maksimalt 10-15 mg / uke. Noen pasienter krever kombinasjonen av metotreksat + kortikosteroid
Azathioprine (f.eks. Azathiopirine, Immunoprin): immunosuppressivt legemiddel i immunsystemet, indisert ved behandling av sarkoidose for å redusere administrering av kortikosteroider. Start behandlingen med en legemiddeldose på 2 mg / kg per dag, i kombinasjon med 0,6-0,8 mg / kg prednison; etter 2-3 måneders behandling kan dosen av prednison tatt reduseres til 0,1 mg / kg. Vedlikeholdsdosen antyder å ta 2 mg / kg av stoffet per dag med prednisolon (0,1 mg / kg / dag) i lange perioder (21-22 måneder).

Antimalarialmedisiner for behandling av sarkoidose: indisert for behandling av sarkoidose med tydelig involvering av hud og nervesystem, spesielt når moderat eller alvorlig hyperkalsemi observeres hos pasienten. Ved forlengelse kan behandling med disse stoffene forårsake øyeskade.

Hydroksyklorokin (f.eks. Plaquenil): det malaria -legemidlet er indisert for behandling av mild revmatoid artritt i forbindelse med sarkoidose. Dosen foreslår å ta 200 mg av stoffet per dag: denne dosen viste seg å være mer nyttig enn kortikosteroider, spesielt for kutan former for sarkoidose.

Vevsnekrosefaktor alfa -hemmere: indikert for behandling av sarkoidose hos pasienter med revmatoid artritt. Overdreven / langvarig bruk med disse stoffene kan fremme lymfomer, blodsykdommer og kongestiv hjertesvikt.

Infliximab (f.eks. Remicade): siste generasjons legemiddel som er i stand til å stoppe virkningen av molekyler som er involvert i den inflammatoriske prosessen som skiller sarkoidose.Dosen innebærer å ta 5 mg / kg medisin ved intravenøs infusjon som skal gjentas i andre, fjerde og åttende uke fra den første injeksjonen for behandling av sarkoidose.