Legemidler til behandling av postherpetisk nevralgi

Definisjon

Som navnet på sykdommen antar, følger postherpetisk nevralgi en episode av St. Anthony's fire (Herpes zoster): vi snakker om en brennende og akutt nevropatisk smerte, som har en tendens til å gjenta seg på samme sted som Herpes -angrepet. kan vare i måneder eller år.

Årsaker

Postherpetisk nevralgi er absolutt den vanligste og alarmerende komplikasjonen til "Herpes zoster: ikke overraskende, når brannen til St. Anthony ikke blir behandlet eller undervurdert, øker sjansene for å få neuralgi eksponentielt, gitt at" Herpes sakte men sikkert forverres. nerver som skaper skader og smerter.

Symptomer

Smerte er absolutt hovedsymptomet som kjennetegner postherpetisk nevralgi: for de fleste er smerten definert som brennende, kontinuerlig eller periodisk, eksplosiv, lokalisert i et presist og ubarmhjertig område. Uansett er det viktig å huske at smerte er subjektiv og intensiteten oppfattes ulikt i henhold til alvorlighetsgraden av nevralgi: Noen pasienter klager faktisk bare over mild parestesi og kløe, muligens forbundet med hudutslett.

Informasjonen om Post Herpetic Neuralgia Medisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker Post Herpetic Neuralgi -medisiner.

Medisiner

Nettopp for å unngå degenerasjon av St. Anthony's brann til postherpetisk nevralgi, er målrettet og umiddelbar farmakologisk behandling for behandling av Herpes zoster avgjørende. I denne forstand viser forebygging - nok en gang - seg å være den beste medisinen: antivirale legemidler, som skal tas i løpet av de første 3 dagene fra begynnelsen av hudskader (f.eks. Aciclovir, Cytarabine, Valaciclovir), representerer absolutt den mest effektive løsningen. For mer informasjon: se artikkelen om helbredelse av brannen til Saint Anthony.

Antivirale legemidler for behandling av Herpes zoster sikrer full effekt når de tas innen 48-72 timer etter hudutslett: hvis legemiddelbehandling utføres etter denne perioden, garanteres ikke lenger fullstendig beskyttelse mot nevralgi. -Herpetisk.

Ved postherpetisk nevralgi har legen plikt til å foreskrive først og fremst en smertelindrende terapi, som tar sikte på å lindre den brennende smerten som pasienten klager over. i noen tilfeller er det til og med mulig å nå neuronal blokk. Ofte er bruk av et enkelt legemiddel ikke tilstrekkelig for å lindre smerten, derfor anbefales en kombinasjon av medisiner (systemisk virkning + lokal applikasjon), som kan akselerere helbredelsen.

Følgende er klasser av medisiner som er mest brukt i behandlingen mot postherpetisk nevralgi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Antikonvulsive legemidler: i tillegg til behandling av anfall, er disse legemidlene - på grunn av deres sterke evne til å berolige smerten fra skadede nerver - mye brukt i terapi mot postherpetisk nevralgi.

• Gabapentin (f.eks. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) stoffet er spesielt indikert i sammenheng med postherpetisk nevralgi. Dosen bør modifiseres nøye av legen fra dag til dag: Vanligvis starter du den første behandlingsdagen med å ta 300 mg av stoffet oralt en gang daglig, og deretter ta en dobbel dose på den andre dagen. På den tredje dagen anbefales det å ta stoffet tre ganger om dagen. Dosen kan økes opp til 1800 mg / dag. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta legemidlet i en dosering på 900-1800 mg per dag, oralt, i 3 doser i løpet av dagen.
• Pregabalin (f.eks. LYRICA) stoffet er en analog av aminosmørsyre, nyttig for behandling av postherpetisk nevralgi. Også dette legemidlet bør tas i henhold til metoden beskrevet ovenfor, og øke eller endre dosen i henhold til nevralgiets alvorlighetsgrad. . Start behandling med 75 mg to ganger daglig (eller 50 mg hver 8. time); dosen kan økes opp til 100 mg tre ganger daglig. Pasienter som ikke har noen fordel etter en måneds behandling kan ta stoffet i høyere doser ( 300 mg / 2 ganger daglig eller 200 mg / 3 ganger daglig) Rådfør deg alltid med lege før du endrer dosen.

Lokalbedøvelse:

• Lidokainplaster / salver (f.eks. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) brukes også til å lindre kløe i forbindelse med postherpetisk nevralgi. Påfør et lag med krem ​​eller salve på det smertefulle hudområdet: gjenta applikasjonen 3-4 ganger om dagen, etter behov. Alternativt kan du bruke opptil 3 lapper hver 12. time, og prøve å dekke det smertefulle området bare når det er intakt. Fjern lappen ved brenning eller irritasjon; lappene er mye brukt som et terapeutisk hjelpemiddel for å lindre smerter i forbindelse med postherpetisk nevralgi.

Smertestillende / opioider: smertestillende midler kan ikke mangle på listen over mulige smertestillende hjelpemidler. Vanligvis er bruk av Ibuprofen eller paracetamol (ved feber) tilstrekkelig. Ved uutholdelige og nådeløse smerter anbefales de sterkere legemidler, som f.eks. kodein eller hydrokodon.

• Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): ta oralt en dose aktiv som tilsvarer 200-400 mg (tabletter, bruseposer) hver 4-6 time etter behov. I noen tilfeller kan smertestillende også tas intravenøst ​​i en dose på 400-800 mg hver 6. time, etter behov.
• Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): det anbefales å ta en legemiddeldose på 325-650 mg daglig, oralt eller rektalt hver 4. time, etter behov. Ikke overstig 4 g per dag. Ikke gis til barn under 12 år: dosen er forbeholdt voksne.
• Paracetamol (eller acetaminophen, f.eks. Tachipirina, Buscopan Compositum) for akutte smerter i forbindelse med postherpetisk nevralgi, assosiert med endret kroppstemperatur. Inntas oralt i form av tabletter, sirup, brusende poser eller stikkpiller, administreres legemidlet vanligvis i en dose på 325-650 mg hver 4-6 time i 6-8 påfølgende dager for å senke feberen.
• Capsaicin: En 0,025-0,075% capsaicinkrem / salve virker som et godt hjelpemiddel for å lindre nevropatiske smerter. Det anbefales å påføre et lag krem ​​direkte på den onde huden 2-4 ganger i løpet av 24 timer: ikke fjern kremen før den er fullstendig absorbert. Det anbefales ikke å bruke kremen mindre enn to ganger om dagen: i dette tilfellet ville behandlingen ikke være effektiv.
• Codeine (f.eks. Codein, Hederix Plan) generelt, anbefales det å starte behandlingen ved å ta oralt 30 mg av stoffet (opioid analgetikum) hver 6. time, eller etter behov. Det er også mulig å ta stoffet intramuskulært eller subkutant. Ved alvorlighetsgrad, øk dosen til 60 mg hver 4. time. Rådfør deg med legen din.
• Hydrocodone (f.eks. Vicodin) må doseringen justeres i henhold til alvorlighetsgraden av smerten og pasientens respons.Generelt foreskrives en tablett hver 4-6 time: aldri overstige 5 tabletter per dag.
• Tramadol (f.eks. Tralenil, Tramadol, Fortradol) dosen bør fastsettes av legen basert på smerteintensiteten i forbindelse med postherpetisk nevralgi (variabel dosering fra 25 til 400 mg per dag. Rådfør deg med legen din)

Trisykliske antidepressiva: når sykdommen manifesterer seg på en voldelig måte, og pasienten ikke reagerer positivt på legemiddelbehandlingen beskrevet ovenfor, kan det være nødvendig med hjelp av antidepressiva: ikke overraskende, en voldelig og ustoppelig smerte, typisk for akutt nevralgi , kan også generere markante endringer i humør, irritabilitet og vanskeligheter med å sovne. Spesielt trisykliske antidepressiva har vist seg å være effektive i behandlingen av nevropatiske smerter. Vanligvis bør disse legemidlene tas i små doser, etter resept fra lege. .

• Amitriptylin (f.eks. Laroxyl, Triptizol, Adepril), så vel som et antidepressivt legemiddel, brukes amitriptylin i terapi for behandling av nevropatiske smerter
• Nortriptylin (f.eks. Dominans, Noritren) dosering og varighet av behandlingen bør fastsettes av legen på grunnlag av smerten og dens respons på behandlingen (generelt bør legemidlet administreres fra 10 til 150 mg per dag, basert på forholdene pasientens helse).
• Maprotiline (f.eks. Ludiomil) også i dette tilfellet må dosen som dette antidepressiva legemidlet tas i sammenheng med postherpetisk nevralgi fastsettes av legen etter nøye diagnose av pasienten. Vanligvis bør stoffet tas i en dose på 75 mg per dag.

Forebygging av postherpetisk nevralgi

Siden eldre er de foretrukne målene for St. Anthony's brann, anbefales vaksinasjon spesielt for de pasientene som har passert 60 år. Strengt tatt synes "ZOSTAVAX" -vaksinen (aktiv ingrediens: svekket varicella -virus -zoster) å være gunstig ikke bare for å sikre en viss beskyttelse mot Herpes zoster -viruset, men også for å unngå degenerasjon til de mest fryktelige komplikasjonene.
Risikoen for utvikling av St. Anthony's brann i post-herpetisk nevralgi hos vaksinerte pasienter ser ut til å være redusert med halvparten hos de pasientene som har gjennomgått den profylaktiske vaksinasjonen som nettopp er beskrevet.