Suppurativ hydradenitt

, som dannelsen av svært smertefulle subkutane knuter avhenger av og i stand til over tid å forårsake hudsår med ubehagelige konsekvenser.

Shutterstock

Selv om det er gjenstand for mange undersøkelser, er årsakene til hidradenitis suppurativa ukjente.
Foreløpig er det ingen spesifikke instrumentelle eller laboratorietester for påvisning av hidradenitt; Derfor, for å diagnostisere sistnevnte, kan leger bare stole på fysisk undersøkelse og anamnese.
Det er ikke mulig å helbrede fra hidradenitis suppurativa; Imidlertid er forskjellige behandlinger tilgjengelige, både farmakologiske og kirurgiske, som gjør det mulig å kontrollere symptomene og forbedre pasientens levestandard på en utmerket måte.

inversa eller rett og slett hidradenitt, er en kronisk hudsykdom som i noen spesifikke områder av menneskekroppen forårsaker små subkutane knuter, ofte hovne og nesten alltid smertefulle på grunn av en inflammatorisk prosess i dem.
Hidradenitis suppurativa virker lokalt; for å være presis, har det en preferanse for armhulene, regionen like under brystet, lysken, kjønnsområdet, området i midten av baken og til slutt perianal regionen.
Hidradenitis suppurativa er en veldig ubehagelig og irriterende sykdom av minst to grunner: den er kronisk og den ustoppelige tendensen til å forverres over tid.

Visste du at ...

Alfred Velpeau beskrev først hidradenitis suppurativa mellom 1833 og 1839.

Epidemiologi

Suppurativ hidradenitt er en uvanlig sykdom; ifølge statistikk påvirker den faktisk mellom 1% og 4% av befolkningen generelt.
Studier knyttet til det mest berørte kjønn har vist at hidradenitis suppurativa rammer kvinner tre ganger oftere enn menn.
Utbruddet av hidradenitis suppurativa skjer vanligvis i ung alder (pubertet); Faktisk er tilfeller av hidradenitt i voksen alder svært sjeldne (spesielt hos mennesker over femti).

tilstede i armhulen, like under brystet, i lyskeområdet, i kjønnsområdet, i perianalområdet eller mellom baken. Til tross for mange studier om emnet, er årsakene til den nevnte obstruksjons- og betennelsesprosessen et mysterium, og dette betyr at det ikke er klart hva som utløser hidradenitis suppurativa.

Noen teorier om årsakene til hidradenitis suppurativa

I et forsøk på å forstå årsakene til hidradenitis suppurativa, har leger og eksperter på området kommet til å mistenke at det ved opprinnelsen til den aktuelle tilstanden kan være:

Genetiske faktorer. Ideen om at hidradenitis suppurativa kan ha et genetisk arvelig grunnlag, stammer fra det hyppige funnet hos flere mennesker i samme familieenhet (derfor personlig som har minst en del av den genetiske sammensetningen).
Hormonelle faktorer. Forskerne tilskriver overskytende androgener en årsaksrolle, ettersom de observerte at hos kvinner forverres symptomene kort tid før menstruasjon og etter graviditet (dvs. to perioder preget av en økning i sirkulerende androgennivåer), mens det forbedres under graviditet og etter overgangsalder (dvs. to perioder der androgenproduksjonen av forskjellige årsaker reduseres).
Unormale reaksjoner av immunsystemet. Ideen om at funksjonsfeil i immunsystemet kan spille en rolle, stammer fra hyppig påvisning av hidradenitis suppurativa hos pasienter som lider av en autoimmun sykdom (f.eks. Crohns sykdom).
Miljøfaktorer. Flere studier har fremhevet en sammenheng mellom hidradenitis suppurativa og tilstander som fedme, røyking eller bruk av p -piller.

Risikofaktorer for hidradenitis suppurativa

Av ukjente årsaker ser det ut til at faktorer som ungdomsalder, kvinnelig kjønn, en familiehistorie med hidradenitt, metabolsk syndrom, diabetes, "leddgikt, alvorlig akne" favoriserer utbruddet av hidradenitis suppurativa. Fedme, inflammatoriske tarmsykdommer (f.eks. Crohns sykdom ), sigarettrøyking og vanlig bruk av deodoranter.

Noen vissheter om årsaksopprinnelsen til hidradenitis suppurativa

Blant de mange tvilene som svever rundt årsakene til hidradenitis suppurativa, er det også noen sikkerhetstegn, som er:

Hidradenitt har absolutt ikke en smittsom opprinnelse. Derfor skyldes det ikke bakterier, virus eller sopp;
Hidradenitis suppurativa er ikke utsatt for seksuell overføring;
Hydradenitt er ikke smittsom og er ikke knyttet til dårlig personlig hygiene.

rødt og kløende. Typiske tegn på avansert hydradenitt, disse paplene kan sprekke og avgi en slags ildeluktende pus;

De kan utvikle seg til pustler, pseudo-cyster eller abscesser;

I en bestemt region (f.eks. Armhulen) kan de koble seg sammen på subkutant nivå, gjennom en serie tunneler eller gallerier. Disse tunnelene er faktisk hudskader som groer veldig sakte og som forårsaker frigjøring av pus og annet lignende materiale.

Fasene med hidradenitis suppurativa

På grunnlag av hvordan symptomene utvikler seg, kan hidradenitis suppurativa deles inn i tre faser med økende alvorlighetsgrad, veldig enkelt skilles med begrepene "fase 1", "fase 2" og "fase 3".
Der fase 1 hidradenitis suppurativa tilsvarer faktisk begynnelsen av den aktuelle sykdommen, preget av sporadisk dannelse av isolerte eller flere knuter som bare er litt smertefulle.
Der Fase 2 av hidradenitis suppurativa er den mellomliggende patologiske fasen; den kjennetegnes ved tilbakevendende dannelse av isolerte eller flere knuter, hvis korrelerte smerter er desidert høyere enn den som ble funnet i fase 1.
Til slutt, trinn 3 av hidradenitis suppurativa utgjør den siste fasen av den nåværende tilstanden så vel som den mest alvorlige fasen; når den ender, utvikler pasienten gjentatte ganger flere knuter i flere anatomiske områder i fare, knuter som pus ofte lekker fra og som er forbundet med hverandre kl. det subkutane nivået.

Visste du at ...

Hidradenitis suppurativa har de verste effektene i anatomiske områder der huden utsettes for kontinuerlig gnidning, eller med klær (spesielt hvis de er for stramme) eller med et tilstøtende område av kroppen (f.eks. Lyskeområdet i det indre lår eller "armhule).

Komplikasjoner av hidradenitis suppurativa

Avansert hidradenitis suppurativa kan være årsaken til:

Hudinfeksjoner ved knuter. For å favorisere dem er bruddet på sistnevnte og den påfølgende utslipp av pus;

Shutterstock

Arr og andre hudendringer. Disse skyldes prosessen med subkutan samtrafikk som kjennetegner flere knuter i fase 3 av sykdommen;
Begrensning av armbevegelser.Det kan avhenge av de alvorlige smerter i armhulen som produseres av knuter eller, i de mer avanserte stadier, av et overskudd av arrvev;
Hindring for riktig lymfatisk drenering. Mange av de anatomiske områdene som hidradenitis suppurativa virker på, er vert for viktige mengder lymfeknuter (f.eks. Aksillære lymfeknuter); arrvevet som stammer fra nodulene kan påvirke riktig funksjon av de nevnte lymfeknuter og dypt kompromittere lymfedrenasjen i de anatomiske områdene bekymret;
Depresjon og sosial isolasjon. Hudendringene på grunn av hidradenitis suppurativa er noen ganger så dype at pasienten føler seg ukomfortabel foran andre mennesker og skammer seg over tilstanden hans.
Hudkreft av typen plateepitelkarsinom (eller plateepitelkarsinom). Selv om dette skjer veldig sjelden, kan knuter produsert av avansert hidradenitis suppurativa bli ondartede svulster.

Som leserne sikkert vil ha trukket ut, påvirker mulige komplikasjoner av hidradenitis suppurativa dypt livskvaliteten til pasientene.

Når skal du oppsøke lege?

Hidradenitis suppurativa er en sykdom hvis rettidig anerkjennelse og behandling gir bedre kontroll over symptomer og komplikasjoner, selv i de mest avanserte stadier.
Når det er sagt, bør en person med hidradenitt kontakte legen sin umiddelbart når:

Smerten i de berørte områdene er veldig intens;
Smerten viser ingen tegn til å avta i løpet av et par uker;
Til tross for den planlagte behandlingen, forblir hele symptomatologien;
De anatomiske interesseområdene øker (f.eks .: fra en "hidradenitt begrenset til armhulene går man over til en" hidradenitt som påvirker armhuler og lyske);
Dannelsen av knuter blir mer og mer hyppig.

metabolsk, diabetes, etc.);

Der familie historie (Dette er spørsmål som tar sikte på å finne ut om det i pasientens familie er andre personer med de samme symptomene; slik forskning forklarer den mulige genetisk-arvelige naturen til hidradenitt).

Differensialdiagnose

Innenfor den diagnostiske prosessen som fører til identifisering av hidradenitis suppurativa, består differensialdiagnosen hovedsakelig av blodprøver, utført for å utelukke at symptomene som pågår kan være avhengige av noen smittsom sykdom.

Visste du at ...

Begrepet differensialdiagnose indikerer den diagnostiske tilnærmingen som gjør det mulig å identifisere en patologi, ved å ekskludere alle med lignende symptomer og tegn; ekskludering som kan skje gjennom utførelse av instrumentelle og laboratorietester.

for oral eller aktuell administrasjon. De brukes ikke så mye for sine antibakterielle krefter (hydradenitt har ikke bakteriell opprinnelse), men for deres antiinflammatoriske egenskaper.
Eksempler: tetracykliner, klindamycin, erytromycin, limecyklin, doksycyklin, minocyklin og rifampicin.

Retinoider. Ideell for akne, disse medisinene er bare til nytte for noen personer med hidradenitt.
Eksempler: isotretinoin og acitretin.

Orale eller injiserbare kortikosteroider. De er effektive antiinflammatoriske midler, hvis langvarig (eller utilstrekkelig) bruk kan forårsake forskjellige bivirkninger, noen til og med svært alvorlige.
Bruken av injiserbare kortikosteroider innebærer injeksjon av disse stoffene direkte der det er knuter.
Eksempler: prednison og prednisolon.

Immunsuppressive midler. De er medisiner som virker på immunresponsen, noe som gjør den mindre potent. De er nyttige i tilfeller av hidradenitt der sykdommen ser ut til å være koblet til en "endring av immunsystemet.
Eksempler: azatioprin, cyklosporin, infliximab og adalimumab.

Prevensjonsmidler (hormonbehandling). De brukes hos kvinnelige pasienter, som viser en forverring av symptomene i bestemte faser av menstruasjonssyklusen.
De er kontraindisert hos gravide.
Eksempler: kombinert p-pille (eller østrogen-gestagen) og gestagen-pille (eller minipill).

Kraftige smertestillende midler. De brukes til å dempe smerter når de er utålelige.
Eksempler: fentanyl (syntetisk opioid), kodein og derivater, gabapentin og pregabalin.

Symptomatiske kirurgiske behandlinger

Anvendelse av kirurgi i nærvær av hidradenitis suppurativa skjer under de mest kritiske omstendighetene. For eksempel skjer det når medikamentelle behandlinger er helt ineffektive; når sykdommen kontinuerlig forårsaker flere knuter; når knutene, ved å gjentatte ganger, har endret hudvevet dypt; når sårene som følge av knuter er svært smertefulle og med høy risiko for infeksjon.
De forskjellige kirurgiske inngrepene som kan brukes ved hidradenitis suppurativa inkluderer:

Operasjon av snitt og kirurgisk drenering av knuter;
Laserablation av knuter og subkutane sammenkoblinger (tunneler eller tunneler);
De curettage av knutene, etterfulgt av avledning ("avdekking") av tunneler / tunneler;
Den såkalte punch debridement for eliminering av enkeltknuter;
Fjerning av det berørte vevet ved elektrokirurgi;
Total kirurgisk fjerning av det berørte vevet;

Hjemmemedisiner og livsstil

I tillegg til de nevnte terapeutiske tilnærmingene, kan pasienter med hidradenitis suppurativa ha nytte av noen "hjemmemedisiner" og fra "adopsjon av en sunn livsstil.
Når det gjelder hjemmemedisiner, bør følgende bemerkes: vask av sår med antiseptiske såper, applikasjon for smertelindrende formål med fuktige og varme kompresser på de berørte områdene, bruk av løse og komfortable klær (tettsittende klær forverres symptomene) og nektet å bruke noen form for deodorant (også disse, som trange klær, forverrer symptomene).
Når det gjelder den sunne livsstilen, fortjener atferd imidlertid omtale som: å kontrollere kroppsvekten (hvis det er et fedme problem), slutte å røyke (hvis det er et røykeproblem) og konstant fysisk aktivitet.