Figur: eksempel på halskreft.
Fra nettstedet: cancer.uvahealth.com
De eksakte årsakene til denne svulsten er ennå ikke gjenkjent; leger og forskere mener imidlertid at tobakkbruk og alkoholmisbruk er på listen over store risikofaktorer.
De viktigste patologiske manifestasjonene av halskreft er: heshet, problemer med å svelge og ondt i halsen.
For en korrekt diagnose, tyr leger til forskjellige tester, inkludert en lokal biopsi.
Behandlingen avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av svulsten.For stadium I (mild) halskreft kan strålebehandling kombinert med cellegift være tilstrekkelig. For mer alvorlige svulster blir det imidlertid nødvendig med kirurgi.
Kort gjennomgang av hva en svulst er
I medisin identifiserer begrepet svulst en masse veldig aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse på en ukontrollert måte.
- Vi snakker om en godartet svulst når veksten av cellemassen ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) og ikke engang metastaserer.
- Vi snakker om en ondartet svulst når den unormale massen av celler har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til omkringliggende vev og resten av kroppen.
Begrepene ondartet svulst, kreft og ondartet neoplasma skal betraktes som synonymt.
, strupehode eller palatin mandler.
Figur: seksjoner som utgjør svelget (markert med rødt) og anatomiske deler ved siden av dem (i svart). Fra nettstedet: memorize.com
Men hva er egentlig svelget, strupehodet og palatinmandlene?
PHARYNX
Svelget er en muskelmembranøs kanal som er omtrent 13 centimeter lang, dekket av en slimhinne og plassert mellom nesehulen og spiserøret. For å være mer presis, ligger den:
- Postero-inferiort til nesehulen (dvs. bak og lavere enn nesehulen)
- Posterior til munnen
- Overlegen i spiserøret og strupehodet
Svelget utgjør en grunnleggende del av de øvre fordøyelsesluftveiene, som er såkalte fordi de tillater både matfremgang til spiserøret og luftoverføring som er bestemt for lungene for å puste.
Fra nesehulen og ned mot spiserøret kan tre kammer gjenkjennes i svelget: nesopharynx (eller nasopharynx), oropharynx og hypopharynx (eller laryngopharynx).
LARYNX
Strupehodet er en ujevn rørformet kanal, plassert på nivået av nakken, før begynnelsen av luftrøret. Brusk, muskler og leddbånd strukturer.
Figur: strupehodet og de viktigste bruskstrukturer som utgjør det, er markert med rødt. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com
Setet på stemmebåndene, strupehodet utfører tre grunnleggende funksjoner:
- Den kanaliserer luften mot luftrøret, deretter mot lungene.
- Det tillater fonering gjennom stemmebåndets vibrasjon.
- Takket være en bruskventil som kalles epiglottis, forhindrer den at mat, som er i ferd med å svelges, kommer inn i luftrøret og hindrer luftveiene.
Eksternt kan strupehodet plasseres i samsvar med det såkalte Adams eple (fremre utstikk i nakken mer tydelig hos menn enn hos kvinner).
PALATINE TONSILS
De palatiniske mandlene - som ofte refereres til av det eneste uttrykket (om enn upresist) for mandlene - er to symmetriske lymfoglandulære organer, med en anti -infeksjons- og immunfunksjon.
Ligger i bunnen av munnhulen (i en posisjon kjent som kjevehulen), har de til oppgave å forsvare organismen mot bakterielle og virusinfeksjoner som er typiske for munn- og nesehulen.
HALSKREFT ER Nesten ALLTID EN SPINOCELLULÆR KREFT
Plateepitelkarsinomer er andre ondartede hudtumorer enn melanom, som stammer fra såkalte plateepitelceller.
I 9 av 10 tilfeller er halskreft plateepitelkarsinom (eller plateepitelkarsinom).
Hvis det forblir, kan det ha de samme egenskapene som Kaposis sarkom eller mucinøst adenokarsinom (dvs. en neoplasma som utvikler seg fra slimproduserende celler).
NB: I motsetning til cellene som er tilstede i huden, er de plateepitelcellene som er tilstede i munn og svelg blottet for et protein som kalles keratin.
EPIDEMIOLOGI
Halskreft er generelt en mindre utbredt kreft, som hovedsakelig rammer mennesker i alderen 60-70 år og eldre.
I følge en nylig statistisk studie som refererte til 2014, i USA, ville de nye tilfellene av kreft i strupehodet og svelget ha vært henholdsvis 12 630 og 14 410.
Halskreft er mer vanlig blant menn: for eksempel for strupe kreft snakker vi om et forhold mellom mann og kvinne på 4: 1.
Disse mutasjonene - som vanligvis påvirker en enkelt celle, hvorfra andre muterte celler stammer fra mitose - er ansvarlige for den ukontrollerte prosessen med celledeling og vekst, typisk for en neoplasma.
De nøyaktige årsakene til disse genetiske endringene er ofte uklare; Men når det gjelder halskreft, tror leger at noen risikofaktorer spiller en nøkkelrolle:
- Tobakk, på noen måte den brukes: derfor sigaretter, sigarer, piper, tyggetobakk, etc.
- Alkoholmisbruk.
- Human papillomavirusinfeksjoner (eller HPV fra engelsk Humant papillomavirus).
- En diett med lite grønnsaker og frukt.
- Høy alder. Ifølge forskjellige statistiske studier er halskreft mye mer vanlig blant personer over 60 år.
- Eksponering for støv, røyk og giftige stoffer som kan spre seg i luften og inhaleres. De som er mest utsatt for disse stoffene er de som jobber på fabrikker eller industrielle virksomheter.
TYPER AV HALSKREFT
Avhengig av hvor svulsten dannes, tar halskreft forskjellige navn. Faktisk er det:
- Nasofaryngeal kreft. Det er en faryngeal svulst som utvikler seg fra nasopharynx (eller nasopharynx).
- Orofaryngeal kreft. Det er en svulst i svelget som har oropharynx som utgangspunkt.
- Hypofaryngeal kreft. Det er en faryngeal svulst som utvikler seg fra hypofarynx (eller laryngopharynx).
- Glottisk kreft. Det er en svulst i strupehodet som har stemmebåndene som utgangspunkt.
- Supraglottisk kreft. Det er en laryngeal svulst som begynner på supraglottis eller epiglottis nivå.
- Subglottisk kreft. Det er en svulst i strupehodet som begynner å utvikle seg fra subglottis (eller i alle fall fra området under glottis).
- Tonsillar kreft. Det er svulsten som starter fra palatinmandlene.
- Heshet. Heshet er endringen i stemmen (eller klangfargen) i stemmen. Det er et vanlig tegn på alle halskreftformer, men er spesielt uttalt ved strupehalsekreft.
- Hoste
- Vansker med å svelge. Slike vanskeligheter manifesterer seg vanligvis som smerte mens du spiser.
- Smerter i ørene
- Følelse av å ha noe, som en klump, i halsen
- Vedvarende ondt i halsen
- Vekttap. Det skyldes svelgproblemer, som forhindrer pasienten i å spise i henhold til sine egne behov.
- Åndedrettsvansker. De oppstår hvis tumormassen på en eller annen måte blokkerer luftens passasje langs faryngolaryngeal -kanalen.
- Hovne lymfeknuter på nakken
NÅR DU Å SE Legen?
Hvis de nevnte symptomene er spesielt alvorlige eller vedvarer i mer enn to uker (uten å vise noen forbedring), bør du umiddelbart kontakte legen din for å undersøke situasjonen.
Heshet bør for eksempel vekke mistanke når det har pågått i minst 2-4 uker.
KOMPLIKASJONER
Hvis den ikke behandles riktig, kan halskreft spre noen ondartede celler til resten av kroppen, påvirke lymfeknuter i nærheten og deretter strekke seg til noen organer (for eksempel leveren).
Prosessen som får en svulst til å spre sine ondartede celler til resten av organismen kalles metastatisk prosess eller ganske enkelt metastase.
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøkelsen besøker legen pasienten og ber ham eller henne beskrive symptomene som kjennes og hvor lenge de har vært hos dem.
Når dette er gjort, undersøker du de mulige årsakene til halsproblemer, spør personen som testes om han er en røyker, ofte misbruker alkohol eller jobber i et industrielt anlegg.
I nærvær av en eller flere av de ovennevnte omstendighetene er hypotesen sterkere om at de anklagede anklagene er knyttet til halskreft.
ENDOSKOPI OG LARYNGOSKOPI
Endoskopi er en medisinsk prosedyre som lar deg inspisere halsen på en person for å identifisere eventuelle abnormiteter. Instrumentet som brukes til endoskopi er "endoskopet;" endoskopet er en slags sonde utstyrt med lys og et kamera koblet til en skjerm, for projeksjon av bilder.
Alternativt eller i tillegg til endoskopi, tyr leger noen ganger også til laryngoskopi. Laryngoskopi er utforskning av strupehodet, utført med et instrument kalt laryngoskop; laryngoskopet, i likhet med endoskopet, har et kamera koblet til en skjerm, som det gjengir det som blir spilt inn.
Vevsbiopsi
Vevsbiopsi består i å ta og analysere en prøve av celler fra svulstmassen i laboratoriet.
Prøvetaking utføres vanligvis under endoskopi (eller laryngoskopi), spesielt hvis disse viser tilstedeværelsen av noe unormalt i svelget, strupehodet eller mandlene.
BILDE DIAGNOSTIKK
Ved hjelp av CT (computertomografi), nukleær magnetisk resonans, røntgenstråler eller PET (positronemisjonstomografi) kan leger fortelle om kreften har spredt seg til lymfeknuter og andre organer i kroppen.
CT-, røntgen- og PET-skanning innebærer eksponering for en minimal dose skadelig ioniserende stråling.
GRAVITY OF CANCER: TUMOR STAGE
Alvorligheten av en svulst avhenger av størrelsen på svulsten og spredningskapasiteten til svulstcellene. Det er 4 stadier av alvorlighetsgrad; disse stadiene skilles fra hverandre med de fire første romertallene.
Fase I identifiserer mindre alvorlige svulster, begrenset til et bestemt sted; trinn IV, derimot, identifiserer de mest alvorlige og omfattende svulstene, som til og med er utbredt i lymfeknuter og andre organer i kroppen (vanligvis leveren). Trinn II og III skiller svulster av mellomliggende alvorlighetsgrad.
Som forventet representerer den behandling for mindre alvorlige svulst i halsen (derfor ikke veldig omfattende og begrenset til veldefinerte områder), men den kan også representere en gyldig støtte for kirurgi i tilfeller av alvorlige eller svært alvorlige neoplasmer.
Dessverre er strålebehandling ikke fri for bivirkninger.
Røntgenkilden kan være ekstern eller lokalisert i nær kontakt med svulsten
Kilden som frigjør ioniserende stråling kan være en maskin designet spesielt for å avgi røntgenstråler og der pasienten er plassert (ekstern strålebehandling); eller det kan forekomme i form av radioaktivt materiale av veldig liten størrelse, som kan plasseres nær svulsten som skal behandles (brachyterapi).
Brachyterapi har fordelene med å være svært spesifikk og veldig rask (NB: for ytterligere informasjon om dette, anbefaler vi at du leser artikkelen om brachyterapi på neste side).
KJEMOTERAPI
Kjemoterapi er administrering av legemidler som er i stand til å drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftceller.
Det kombineres ofte med strålebehandling for å gjøre det siste mer effektivt, men det må huskes at med kombinasjonen cellegift-strålebehandling er det mer sannsynlig at bivirkningene av hver behandling utvikler seg.
Kvalme
Han retched
Hårtap
Følelse av tretthet
Sårbarhet for infeksjoner
Tap av tenner
Følelse av tretthet
Mandibular stivhet
Betennelse i munnen
Blødende tannkjøtt
Tørr i munnen
KIRURGI
Operasjonstypen varierer avhengig av tumorens plassering og stadium. Faktisk er det mulig å ty til:
- Endoskopisk reseksjon. Endoskopisk reseksjon er forbeholdt svulster av liten størrelse og begrenset til et begrenset "område. Det kalles fordi fjerning skjer ved hjelp av et endoskop, som brukes av kirurgen som fungerer som et veiledningsverktøy for fjerning av tumormassen.
- Laryngektomi. Laryngektomi er operasjonen for fjerning av strupehodet.Praktisert i anledning av svulster i strupehodet, kan det være delvis eller totalt, avhengig av omfanget av neoplasma.
Ved total laryngektomi kan pasienten ikke lenger puste ordentlig; derfor, i disse situasjonene, er trakeotomi-operasjonen også forutsatt, med hvilken respirasjonskapasiteten gjenopprettes. - Faryngektomi. Pharigectomy er delvis fjerning og rekonstruksjon av svelget. Praktisert i nærvær av en faryngeal svulst, kan det involvere deler av eller hele faryngealkanalen.
- Hals disseksjon. Det er den kirurgiske prosedyren som tar sikte på å fjerne lymfeknuter på halsen og forurenset av kreftceller i halsen. Derfor praktiseres det generelt i anledning av neoplasmer på et avansert stadium.
Intervensjoner av den nevnte typen krever spesiell forberedelse, og som enhver kirurgisk operasjon er de ikke helt fri for risiko / komplikasjoner.
Blant de mulige komplikasjonene bør det bemerkes:
- Vanskeligheter med å snakke normalt
- Problemer med å tygge
- Vanskelighetsproblemer
- Vansker med å svelge og spise nok
For hver av disse problemene er det mulighet for å gjennomgå en spesifikk rehabiliteringsterapi, som gjør det mulig å gjenopprette, i det minste delvis, de normale evnene.
ANDRE ANTI-KREFTMIDLER
Det finnes legemidler mot kreft, for eksempel Cetuximab, som virker spesielt mot kreftceller, ettersom disse har helt spesifikke egenskaper, forskjellige fra friske celler.
Flere vitenskapelige undersøkelser har vist at Cetuximab kan kombineres med cellegift og / eller strålebehandling.
NOE VIKTIGE TERAPEUTISKE REGLER
Leger anbefaler på det sterkeste å slutte å røyke og drikke alkohol, ettersom tobakk og alkohol (spesielt førstnevnte) reduserer helbredelsen av kirurgiske sår, påvirker behandlingen negativt (dvs. effekten reduseres), favoriserer utseendet til andre svulster (eller tilbakefall) og, Til slutt, gjør cellegift og andre kreftmedisiner mindre utholdelige.
.Derfor anbefales det å bruke kondom når seksualpartneren kan være bærer av viruset.
