Epilepsi og epileptiske anfall
Epilepsi er et syndrom preget av gjentakelse av epileptiske anfall på grunn av hyperaktiviteten til visse hjernens nerveceller (de såkalte "nevronene").
- MYKLONISK: milde spasmer;
- TONICS: mer intense sammentrekninger;
- TONICS / CLONICS: voldsomme muskelspasmer etterfulgt av avslapning av de samme musklene. Vekslingen mellom disse to tilstandene er ansvarlig for de typiske rytmiske muskeltrekkene ("kramper") forbundet med anfallet.
Patofysiologi
Epilepsi er forårsaket av unormal endring av den elektriske aktiviteten til noen nevroner, vanligvis lokalisert i hjernebarken ("ytterste lag" i hjernen).
EPILECTOGEN FOCI er definert som punktene der epileptiske angrep oppstår; det er her den neuronale befolkningen med anomal aktivitet er konsentrert. Disse fokusene kan forbli stille i lengre perioder siden de friske nevronene som omgir dem har en tendens til å hemme eller nøytralisere deres unormale elektriske utladninger. Når aktiviteten til disse nevronene er overveldet og den såkalte "anfallsterskelen" overskrides, oppstår de typiske symptomene på sykdommen. Det bør bemerkes at denne terskelen varierer fra individ til individ og er spesielt lav i epileptika.
Typer epilepsi
Over 150 typer epilepsi er beskrevet i litteraturen, som kan klassifiseres i delvis og generalisert.
- PARTIELE EPILESIER: Det epileptogene fokuset påvirker bare én hjernehalvdel. De kan videre klassifiseres i enkle eller komplekse. I det første tilfellet er de preget av lette angrep, som aldri oversettes til bevissthetstap; tvert imot, komplekse epilepsier innebærer mer alvorlige manifestasjoner, alltid ledsaget av bevissthetstap (vanligvis av kort varighet - noen få sekunder -) og av mer intense muskelsammentrekninger.
- GENERALISERTE EPILESPIER: nevronene som forårsaker angrepene påvirker begge halvkule. De er nesten alltid ledsaget av bevissthetstap (fravær) forbundet med kontraktile manifestasjoner og myokloniske / toniske og toniske / kloniske spasmer.
State epilepticus er definert som rekkefølgen av epileptiske manifestasjoner på en hyppig og varig måte (forskjellige episoder kan også bli lagt merke til i løpet av få timer) .I dette tilfellet står vi overfor en reell medisinsk nødsituasjon som må behandles så snart som mulig. for å unngå individets død på grunn av respiratorisk insuffisiens.
Årsaker
Det er mange og forskjellige årsaker som kan bestemme starten på epileptiske manifestasjoner; la oss se de viktigste:
- KONGENITALE ALTERASJONER (stammer vanligvis fra utviklingen av sentralnervesystemet; derfor kan de allerede oppstå under fostrets utvikling, også på grunn av misbruk av alkohol og narkotika under graviditet)
- KRANIETRAUMER: de forårsaker en umiddelbar epileptisk form; spesielt farlige er obstetriske, på grunn av påføring av tang eller for store kompresjoner som fosterhodeskallen lider under spesielt langvarige fødsler
- ABSCESS ELLER HJERNEKREFT
- ANOXY I FØDDEN: pustevansker under fødsel
- ISKEMI AV CEREBRAL VASES - redusert blodtilførsel, derfor oksygen, til hjernen - ELLER CEREBRAL HEMORRAGES
- FORANDRINGER INDUSERT AV SMITTELIGE SYKDOMER: spesielt de som påvirker tidlig barndom, spesielt når de oppstår med en viss alvorlighetsgrad (eksantematøse patologier: meslinger, vannkopper, røde hunder).
Mindre enn en prosent av befolkningen gjennomgår epilepsi i løpet av livet, mens isolerte episoder, uten patologisk betydning, påvirker omtrent 5% av befolkningen i samme tidsrom. I de fleste tilfeller er epilepsi forårsaket av organisk lidelse i hjernen, med unntak av en god andel idiopatiske tilfeller, som fortsatt er under diskusjon, som kan helbrede spontant i utviklingsalderen (når epilepsi er av enkel type) .
Diagnose
Diagnosen epilepsi gjør bruk av forskjellige instrumentelle tester, først og fremst elektroencefalogrammet (EEG) som registrerer hjernens elektriske aktivitet; i omtrent halvparten av tilfellene endres disse signalene selv i fravær av symptomer.
Andre tester, for eksempel CT -skanning eller MR, er designet for å undersøke forekomsten av hjerneskader. Fundamental er også analysen av pasientens kliniske historie som, gitt den hyppige bevisstløshetstilknytningen knyttet til den epileptiske episoden, bør gjøre bruk av bidrag fra eksterne observatører i nærheten av ham.
Behandling
Se også. Epilepsi - Legemidler til behandling av epilepsi
For behandling av epilepsi har legene mange medisiner til rådighet som virker med forskjellige virkningsmekanismer:
- ØK SIGNALET FOR GABA (en hemmende nevrotransmitter), noe som letter åpningen av klorioner i hjernen
- DE REDUSERER AKTIVITETEN TIL NATRIUMKANALENE OG FOTBALLKANALENE
- REDUSER SIGNALET FOR SPENNENDE AMINOSYRER (glutamat og glutaminsyre)
Ved å hemme de neuronale elektriske signalene, og med dem den excitatoriske aktiviteten til epileptiske foci, tillater disse stoffene en markant forbedring av de epileptiske manifestasjonene og lar pasienten leve et normalt liv. Behandlingen må imidlertid tilpasses og fortsette i lange perioder med tid. ofte for livet.
Bivirkninger som er vanlige for alle antiepileptika inkluderer hudutslett (rødhet i huden), kløe, mild sedasjon og dyspepsi (fordøyelsesbesvær). Det er også spesifikke bivirkninger for hvert legemiddel (fenytoin - dintoin ® er for eksempel giftig i leveren). Spesiell oppmerksomhet under graviditet.
Livsstil
De som lider av epilepsi bør moderere alkoholforbruket, holde seg godt hydrert, følge et balansert kosthold og ikke overdrive det med fysisk aktivitet, spesielt i sommermånedene hvor det er viktig å fylle på væsker og salter som går tapt gjennom svette. "Det er også viktig å kontrollere både fysisk og psykisk stress og sikre en skikkelig natts søvn.
Kirurgi
Bare i visse tilfeller (som må velges nøye) kan området i hjernen der epileptisk anfall begynner, fjernes ved kirurgi. Denne typen inngrep, som i 70-90% av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting, er indikert i nærvær av epilepsi som er motstandsdyktig mot medikamentell behandling, der opprinnelsen til de epileptogene fokiene og fraværet av alvorlige nevrologiske underskudd er godt dokumentert. fjerningen deres.
.jpg){kind=spacer}
