Barretts spiserør

Generellitet

Vi snakker om Barretts spiserør når det normale vevet som strekker denne muskulaturen, som ligger mellom svelget og magesekken, erstattes med et epitel som ligner det som internt dekker tolvfingertarmens vegger (første del av tynntarmen ).

For å beskrive denne cellemodifiseringen snakker leger ganske enkelt om "metaplasia of the" esophageal epitel ". For å kunne snakke på alle måter om Barrets spiserør, må metaplasen imidlertid" fremheves både endoskopisk (gjennom et rør utstyrt med en kamera langs spiserøret), og histologisk (ved å ta endoskopisk små vevsprøver for å bli undersøkt under et optisk mikroskop).

Årsaker

Barretts spiserør er en typisk komplikasjon av gastroøsofageal refluks. Etter avslapning av lukkemuskelen som praktisk talt skiller spiserøret fra magen (kalt kardia), bestemmer oppstigningen av magesaft i spiserøret - på sikt - en endring av epitelet. spiserøret, som dermed prøver å forsvare seg mot syren. Epitelceller antar derfor egenskaper som er veldig like mage- eller duodenale celler, og karakteriserer tilstanden kjent som Barretts spiserør. Denne komplikasjonen regnes som pre-kreft, siden det unormale epitelet kan gjennomgå ukontrollert replikasjon (kreft).

Data i hånden, Barretts spiserør finnes hos 15-20% av pasientene med kronisk gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), hovedsakelig hos kaukasiske menn i alderen 50 år eller eldre.

Ifølge nyere epidemiologiske studier er risikoen for å utvikle adenokarsinom i nærvær av Barretts spiserør estimert til 0,4 - 0,5% per år per pasient, mens 5 -års overlevelsesrate fra diagnosen adenokarsinom (spiserørskreft) er svært lav (mindre I lys av disse dataene, selv om risikoen alt i alt er beskjeden, er det ønskelig å utføre en endoskopisk undersøkelse hos alle pasienter med refluks, for med sikkerhet å utelukke tilstedeværelsen av Barretts spiserør.

POTENSIELLE RISIKOFAKTORER

• gastroøsofageal reflukssykdom,
• hiatal brokk,
• overvektig, c
• alkohol inntak,
• røyk,
• mannlig sex (menn er dobbelt så sannsynlig å være i fare som kvinner),
• Etnisitet: Hvit,
• høy alder,
• familiemedlemmer med Barretts spiserør.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Barretts Esophagus Symptomer

Barretts spiserør er en asymptomatisk tilstand i seg selv, som imidlertid ofte ledsages av de typiske symptomene på reflukssykdommen som genererte den (sur oppstøt, halsbrann, problemer med å svelge mat og ryggsmerter; i de mest alvorlige tilfellene kan de noteres svartaktig og tarry avføring, og spor av blod i oppkastet).

Alvorligheten av Barretts spiserør avhenger ikke så mye av symptomene og relaterte lidelser, men av dens potensielle utvikling til adenokarsinom (spiserørskreft).

Diagnose

Som forventet er diagnosen Barretts spiserør basert på resultatene av endoskopi og esophageal biopsi. Et tynt rør (endoskop), utstyrt med en lyskilde og et kamera på slutten, er laget for å gå ned i pasientens hals og undersøke tilstanden av esophageal epithels helse og ser etter eventuelle metaplasier. I tilfelle disse er tilstede, ved hjelp av spesielle instrumenter glidd langs endoskopet, tar legen små prøver av unormalt vev, som deretter blir undersøkt mikroskopisk av "ekspert anatomopatologen. Rapporten vil derfor kunne snakke eller ikke om dysplasi på metaplasisk vev og fastslå alvorlighetsgraden (lav eller høy grad) basert på de strukturelle forskjellene med de typiske cellene i spiserøret. " Jo større dysplastisk grad, desto større er risikoen for tumorutvikling; for eksempel hvis dysplasien er spesielt alvorlig, kan risikoen stige opp til 10% eller mer per år per pasient. Husk imidlertid at den dysplastiske prosessen ikke er en tumorprosess og kan være reversibel (mens en transformert tumorcelle ikke lenger kan gå tilbake til det normale).

 

Gastroøsofageal refluks → esophagitt → Barretts esophagus, metaplasia → dysplasi → adenocarcinoma

 

Metaplasia er i utgangspunktet transformasjonen av en celle av en type (f.eks. Esophageal) til en celle av en annen type (f.eks. Intestinal).

Dysplasi er den unormale spredningen av en gruppe celler som har mistet de typiske egenskapene til vevet de tilhører, går tilbake til den mest primitive formen og reproduserer raskt; det er en lokal spredning som, spesielt når det i høy grad er, kan utvikle seg til karsinom in situ.

Behandling

Barretts spiserørsterapi må sikte både på å kontrollere symptomene på gastroøsofageal refluks og på å helbrede esophagitt, men fremfor alt må den sikte på å gjenopprette det normale esophageal plateepitel i områder med tidligere tarmmetaplasi. I denne forbindelse brukes de såkalte protonpumpehemmere, legemidler som kan redusere magesyren betydelig i lang tid (18-24 timer).Selv om disse stoffene er svært effektive for å "eliminere" syre -fornærmelsen og lindre symptomer forbundet med reflukssykdom, klarer de i mange tilfeller ikke å produsere signifikant regresjon av det dysplastiske vevet.

I tilfelle Barretts spiserør er preget av lav grad av dysplasi, overvåkes situasjonen med jevne mellomrom gjennom endoskopiske undersøkelser hver 12.-36. Måned. Omvendt, i tilfelle en høy grad av dysplasi er tilstede, kan det være nødvendig å fjerne eller ødelegge det unormale vevet (gjennom spesielle endoskopiske instrumenter eller med ablasjon ved radiofrekvens eller laser); mye mer sjelden eksporteres hele delen som er påvirket av Barretts spiserør, og i dette tilfellet blir restkanalen sydd sammen med gropen i magen.

Andre artikler om "Barrett's Esophagus"

1. Medisiner for behandling av spiserør
2. Esophagitt
3. Esophagitt: diagnose og behandling
4. Medisiner for behandling av Barrets spiserør
5. Kosthold for spiserør