Infeksjoner under graviditet

Overføring fra mor til barn

Overføring av en infeksjon fra mor til foster eller nyfødt, kalt "vertikal overføring", kan skje under graviditet, under fødselen eller under amming.

Til transplcental infeksjon det betyr det som blir kontrahert i perioden fra befruktningstidspunktet til tidspunktet for fødselens begynnelse. Det skjer gjennom blodet til den infiserte moren og lesjonene er forårsaket av patogenets direkte virkning (som forårsaker sykdommen) på "embryoet (de første 12 ukene av svangerskapet) eller på fosteret (fra den trettende uken i livet til fødselen). Lesjonene er generelt mer alvorlige ved infeksjon i de første månedene av svangerskapet, siden i denne delikate perioden "organogenese, det vil si dannelsen av organer og systemer.
Til perinatal infeksjon vi mener det som skjer under passasjen gjennom fødselskanalen. Det kan skyldes inntak eller innånding av den nyfødte under passasjen av patogener som er tilstede i fødselskanalen (for eksempel i slimhinnene i livmorhalsen eller skjeden) eller ved introduksjon gjennom små lesjoner på huden eller slimhinnene (som forekommer veldig ofte under fødsel på grunn av traumer) av infisert moderblod.
Til postnatal infeksjon vi mener det som skjer ved amming eller ved direkte kontakt av det nyfødte med spytt eller med lesjoner på huden til den infiserte moren.
Bakterier kan komme av:

1. Hematogen (fra blodet): når det gjelder bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) og virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-abdominal: det er sjelden, og kan skyldes en "fostervannsprøve eller en korionisk prøvetaking av villus;
3. Stigende: fra mikroorganismer som er eksterne for moren (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitt B og C) eller indre (beta-hemolytisk streptokokker, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bactero E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Noen av disse patogenene er gruppert under navnet TORCH Complex:

• T = toksoplasma;
• O = andre midler (Varicella, Meslinger, Hepatitt C og B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonoré, Chlamydia);
• R = rubella;
• C = cytomegalovirus;
• H = herpes simplex -virus.

Velg emnet for å utdype det:

Virale infeksjoner

Bakterielle infeksjoner

Parasittiske infeksjoner

Virale infeksjoner

Rubella

Transplacental infeksjon

Risikoen for infeksjon av befruktningsproduktet varierer avhengig av svangerskapsperioden der mor fikk rubella: det er 80% de første 3 månedene og 40% i andre og tredje trimester av svangerskapet. Ved infeksjoner kontrahert i de svært tidlige stadiene av svangerskapet (embryogeneseperioden, det vil si når embryoet dannes), kalles rubeolsk embryopati, dødfødsel, spontan abort eller fødsel av dødfødsel er hyppig. Bare noen avvik er påvist ved ultralyd. Hvis den nyfødte er i live ved fødselen, kan han ha alvorlig hjerte (vedvarende botallos kanal), hjerne (liten hjerne og mental retardasjon), hørsel (døvhet) og misdannelser i øyet. I dagene etter fødselen kan du oppleve purpura (diffuse subkutane blødninger), en økning i lever- og miltvolum, lungebetennelse, beinskader. I noen tilfeller manifesterer lesjonene seg ikke ved fødselen, men presenteres noen år senere med redusert hørsel (hypoacusis) eller mild psykisk utviklingshemming. Diagnosen infeksjon hos mor er ofte ikke lett, fordi den ikke alltid manifesterer seg med det typiske utslettet, men atypisk eller uten symptomer. Med en test kalt ELISA, i tilfelle infeksjon, vises tidlige antistoffer mot viruset (Immunoglobulin M) etter svært kort tid og når en topp på 7-10 dager, som vedvarer opptil 4 uker etter utseendet av utslett (noen ganger til og med i 2 måneder). Sene antistoffer (immunglobuliner G) dukker opp fra den andre uken etter utslett og fortsetter livsvarig beskyttelse.Så snart det er mistanke om smitte til den gravide kvinnen, spesifikke immunglobuliner som har funksjonen til å angripe viruset, selv om denne behandlingen er ikke alltid effektiv Det er ingen midler for å forhindre lesjoner av embryoet og / eller fosteret fra rubella; Derfor er vaksinasjonen som utføres hos jenter før de når fruktbar alder veldig viktig.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplantasjon, perinatal, postnatal infeksjon

Infeksjon rammer 0,2-2% av alle nyfødte, og av disse vil 10-15% ha symptomer. Hos mor forårsaker infeksjonen ofte ikke symptomer, og viruset elimineres i lang tid med forskjellige kroppsvæsker. Som representerer viktigste smittekilden. Forekomsten av vertikal overføring avhenger ikke av svangerskapstidspunktet, men fostrets følgetilfeller er mer alvorlige hvis infeksjonen blir smittet i første trimester. 10% av de infiserte fostrene vil lide død ved fødselen eller alvorlig hjerneskade med mental retardasjon, 90 % vil være asymptomatisk og, i 5-15%, vil det utvikle skade på nervesystemet, spesielt døvhet av høy kvalitet, liten hjerne (mikrocefali), cerebrale forkalkninger, øyeskader. Den infiserte nyfødte, selv om den ikke har misdannelser, kan raskt gjennomgå alvorlig hepatitt, lungebetennelse, purpura, gulsott og anemi.
Screeningen er basert på morens blodprøver for IgM- og IgG -antistoffer (før befruktning og igjen i svangerskapet i 18. -20. Uke og etter den 36. uken), og på ultralyd, som kan vise noen skader på fosteret.
Prenatal diagnose er alltid basert på søk etter antistoffer i mors blod, på ultralyd og på søk etter DNA av viruset ved hjelp av en test kalt PCR og utført på fostervannet (ikke tidligere enn 20-21 uker ).
Utarbeidelsen av en vaksine er for tiden i en eksperimentell fase.

Andre artikler om "Infeksjoner under graviditet"

1. Infeksjoner under graviditet: Herpes, vannkopper, papillom, HIV
2. Infeksjoner under graviditet: syfilis, gonoré, klamydia
3. Infeksjoner i svangerskapet: toksoplasmose og malaria