Generellitet
Postherpetisk nevralgi er den hyppigste komplikasjonen av "Herpes zoster eller St. Anthony's fire", en virussykdom preget av utseende av vesikulære hudutslett, ledsaget av intense, kontinuerlige og brennende smerter; disse typiske utbruddene (se bildet) vises i fordelingsområdene til ryggrøttene som er påvirket av viruset Helvetesild, også kjent som Varicella Zoster.
I noen tilfeller vedvarer smerten som følger med og karakteriserer St. Anthony's brann, i stedet for å løse seg spontant, i en uforutsigbar periode; i disse tilfellene snakker vi om Post Herpetic Neuralgia (NPH).
Definisjon
Postherpetisk nevralgi er definert som smerte som fortsetter eller gjentar seg på stedet til en tidligere herpes zoster innen tre måneder etter utslett;
Uunngåelig skaper denne heterogeniteten i definisjoner mange vanskeligheter med tolkningen av epidemiologiske og terapeutiske data.
Epidemiologi og risikofaktorer
Risikoen for å utvikle postherpetisk nevralgi øker med alderen, og påvirker hovedsakelig mennesker over 50 år. Under denne terskelen er forekomsten av postherpetisk nevralgi mindre enn 20%, mens den gradvis øker etter 60 år, ledsaget av en reduksjon i sannsynlighet for spontan oppløsning. For eksempel anslås post-herpetisk nevralgi å påvirke henholdsvis 27, 47 og 77% av de ubehandlede voksne over 55, 60 og 70 år. I denne forbindelse er det verdt å merke seg de uoverensstemmende epidemiologiske dataene som finnes i litteraturen, sterkt påvirket av kriteriene som brukes for å definere og identifisere post-herpetisk nevralgi.
Symptomer
I verste fall er smerten som kjennetegner postherpetisk nevralgi kontinuerlig, overfladisk, brennende (brennende) og vanligvis lokalisert i et veldig spesifikt og overfølsomt område; smerten forverres ofte voldsomt av kontakter, selv små, av området skadet, derfor oppfattet eksplosivt i en periode som overstiger normen; for eksempel den enkle kontakten med klær, nattlige bevegelser eller til og med temperaturendringer, plutselige lyder eller følelsesmessig stress, kan utløse en voldsom og uutholdelig smerte som alvorlig kan forringe livskvaliteten.
Intensiteten av smerten er imidlertid variabel og svært subjektiv, så symptomene kan også presentere seg på en mye mildere måte og være begrenset til en liten kløe med en følelse av nummenhet.
Postherpetisk nevralgi kan vedvare lenge (måneder eller til og med år) etter at hudlesjoner har grodd.
Omsorg og terapi
Terapiene som foreslås for behandling og kur av post -herpetisk nevralgi er svært mange, men i kontrast - generelt - med dårlig effekt. Det følger det fortsatt primære behovet for å utføre tilstrekkelig forebygging, og benytter farmakologisk profylakse med antivirale midler for å starte så tidlig som mulig: denne behandlingen må "utføres senest 72 timer fra begynnelsen av det første prodromet (hudutslett), og må fortsette. i 7-10 dager (forsvinning av symptomer). Disse stoffene hjelper også med å lindre smerter i den akutte fasen av sykdommen og akselerere helbredelsen, og kan kombineres med kortikosteroider (prednisolon) og amitriptylin. For pasienter over 60 år alder vaksinasjon kan være tilrådelig.
Hvis postherpetisk nevralgi allerede er åpenbar, brukes vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å redusere smerte:
- Aktuelle behandlinger: påføring av gel eller enda bedre lapper, basert på Lidocaine 5% i det berørte området. I de fleste tilfeller gir denne behandlingen midlertidig smertelindring. Mindre effektiv, men potensielt nyttig, aktuell applikasjon av salver basert på capsaicin 0,025-0,075%, eller aspirin i dietyleter.
- Systemiske behandlinger: behandling av valg er representert av trisykliske antidepressiva (desipramin, amitriptylin, nortriptylin, maprotilin), som skal tas i små kveldsdoser for å økes i løpet av behandlingen i henhold til medisinske indikasjoner. smertestillende medisiner, som acetaminophen og opioidene oksykodon og tramadol. Noen legemidler som brukes til behandling av epilepsi (antikonvulsiva eller antiepileptika, som gabapentin eller pregabalin) kan redusere smerter forbundet med postherpetisk nevralgi.
- Vaksinasjon: Zostavax er indisert for vaksinasjon av personer i alderen 60 år og eldre for å forhindre herpes zoster og tilhørende postherpetisk nevralgi. Ifølge en nylig studie hjelper denne vaksinen med å halvere risikoen for å utvikle neuralgi Post Herpetic sammenlignet med uvaksinerte personer.
Legemidler til behandling av postherpetisk nevralgi "
